第五章营养性疾病患儿的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 营养性疾病患儿的护理,1,第五章 营养性疾病患儿的护理1,1,内容,2,内容2,2,第一节 蛋白质,-,能量营养障碍患儿的护理,3,一、蛋白质,能量营养不良,二、儿童单纯性肥胖症,第一节 蛋白质-能量营养障碍患儿的护理3一、蛋白质能,3,一、蛋白质能量营养不良,蛋白质-能量营养不良 protein-energy malnutrition，PEM 简称营养不良，是因缺乏能量和或蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。,多见于3岁以下婴幼儿。,主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或水肿，伴各器官功能紊乱。,4,一、蛋白质能量营养不良蛋白质-能量营养不良 p,4,临床上常见,3,种类型,:,消瘦型 能量供给缺乏为主,浮肿型 蛋白质供给缺乏为主,消瘦,-,浮肿型 介于两者之间,临床上常见3种类型:消瘦型 能量供给缺乏为主浮肿型 蛋,5,第五章营养性疾病患儿的护理课件,6,【,病因与发病机制,】,1 喂养不当,母乳缺乏/突然断奶/饮食习惯不良,奶粉配置过稀/长期喂淀粉食物,2消化吸收障碍,消化系统解剖异常,消化系统功能异常,3. 需要量增多,疾病恢复期,生长发育快速阶段,双胎、早产儿,4. 消耗量过大：,糖尿病、甲亢、恶性肿瘤,7,病因,【病因与发病机制】1 喂养不当7病因,7,营养不良,食物摄入不足或不充分,食物吸收不足,食物供给不足,饮食习惯不良,精神因素,代谢异常,疾病,病因,营养不良食物摄入不足或不充分食物吸收不足食物供给不足 饮食习,8,发病机制,负氮平衡总蛋白胶体渗透压,水肿,蛋白质不足,白蛋白酶功能 ,代谢低下,Ig,免疫低下,能量缺乏 糖原消耗低血糖,相对总水量,水电解质紊乱,脂肪消耗,血胆固醇,脂肪肝,发病机制蛋白质不足白蛋白酶功能 代谢低下能量缺乏 ,9,营养素缺乏,组织器官功能障碍,膳食供给缺乏 (原发),疾病,(,继发,),组织器官功能改变,形态改变,体内贮存下降,组织营养缺乏生化改变,营养素缺乏组织器官功能障碍膳食供给缺乏 (原发)疾病(继发,10,胸腺、淋巴组织萎缩,Ig,抑制与烦闹不安,便秘或腹泻、纳差,血压下降，脉细弱,胸腺、淋巴组织萎缩,Ig 抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差,11,【,病理生理,】,：,新陈代谢异常,低体温,12,【病理生理】：新陈代谢异常低体温12,12,【,临床表现,】,体重不增或下降,皮下脂肪减少至消失,各系统功能紊乱,并发症,13,【,临床表现,】,【临床表现】体重不增或下降13【临床表现】,13,【,临床表现,】,体重不增或下降,体重不增最早表现,14,体重下降,身高增长缓慢,长期中重度营养不良会造成身材矮小,【,临床表现,】,【临床表现】体重不增或下降14体重下降身高增长缓慢长期中,14,【,临床表现,】,2.,皮下脂肪减少至消失,消瘦、皮下脂肪逐渐减少甚至消失为特点,皮下脂肪减少顺序：,腹部,躯干臀部四肢,面部,腹部脂肪的厚度,是判断其程度的重要指标,严重的皮包骨，状如老人,分度与分型,15,【,临床表现,】,【临床表现】2.皮下脂肪减少至消失15【临床表现】,15,分度与分型,轻度营养不良,临床分度 中度营养不良,重度营养不良,体重低下型,临床分型 生长缓慢型,消瘦型,中度营养不良,重度营养不良,分度与分型轻度营养不良中度营养不良重度营养不良,16,婴幼儿营养不良分度标准,长期、严重身长不增、或缓慢,婴幼儿营养不良分度标准长期、严重身长不增、或缓慢,17,营养不良分型,1体重低下型：年龄别体重同龄同性别均数减2个标准差,反映过去或现在有营养不良，但不能区分急、慢性,2生长缓慢性：年龄别身高同龄同性别均数减2个标准差,提示过去或长期慢性营养不良,3消瘦型：身高别体重同龄同性别均数减2个标准差,提示近期或急性营养不良,18,轻度：, ,2SD,；重度 ,3SD,；介于,23SD,为中度,营养不良分型1体重低下型：年龄别体重,机体消耗,多余的能量转化为脂肪,脂肪细胞数量,脂肪细胞体积,病理生理,肥 胖,营养素摄入 机体消耗 多余的能量转化为脂肪,37,肥 胖,脂肪代谢,蛋白质代谢,内分泌变化,高脂血症,尿酸,糖尿病,肥胖、骨质病,男性性功能低下,女性月经不调不孕,动脉硬化,冠心病,高血压,肥 胖脂肪代谢蛋白质代谢内分泌变化高脂血症尿酸糖尿病 动,38,1病症,食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。,不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。,重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征,身高最终低于正常小儿。,39,【,临床表现,】,1病症39【临床表现】,39,2,体征,皮下脂肪增多，分布均匀。,严重者皮肤出现白纹或紫纹。,少数患儿膝外翻和扁平足,男孩阴茎隐匿,40,【,临床表现,】,2体征 40【临床表现】,40,3心理-社会状况,患儿：孤僻、害怕、自卑、对抗等,家长：无助、焦虑、缺乏认识,41,【,临床表现,】,3心理-社会状况 41【临床表现】,41,血清甘油三酯、胆固醇、低密度,/,极低密度脂蛋白增高,常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低,肝脏超声常有脂肪肝,42,【,实验室及其他检查,】,血清甘油三酯、胆固醇、低密度/极低密度脂蛋白增高 42【实验,42,体重为同性别、同身高参照人群均值10%19%为超重，超过20%诊断为肥胖症,分度,体重指数BMI=体重kg/身高平方,BMI在P85P95为超重，P95肥胖,43,【,诊断要点,】,轻度肥胖,: 20% 29%,中度肥胖,: 30% 49%,重度肥胖,: 50%,体重为同性别、同身高参照人群均值10%19%为超重，超过2,43,控制饮食,适量运动,消除心理障碍,药物治疗及手术不适合婴幼儿,44,【,治疗要点,】,控制饮食44【治疗要点】,44,营养失调 ：高于机体需要量 与进食高能量食物过多、运动少有关。,自我形象紊乱 与肥胖造成自身形体变化有关。,社交障碍 与肥胖造成行动不便有关。,知识缺乏家长 与父母育儿知识缺乏有关,45,【,常见护理诊断,/,问题,】,营养失调 ：高于机体需要量 与进食高能量食物过多、运动少有,45,饮食疗法,运动疗法,行为纠正,心理支持,46,【,护理措施,】,饮食疗法46【护理措施】,46,饮食疗法,高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；,多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；,培养良好饮食习惯。,47,【,护理措施,】,饮食疗法47【护理措施】,47,2.,运动疗法,选择喜欢、有效、易坚持的运动；,每日活动时间至少,1,小时。,48,【,护理措施,】,2.运动疗法48【护理措施】,48,3.,行为纠正,49,【,护理措施,】,3.行为纠正49【护理措施】,49,4.心理支持,引导正确认识身体的改变,帮助建立信心，消除自卑,鼓励参加社会交往。,防止经常指责患儿的饮食习惯；,防止家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力；,鼓励参与制定饮食控制和运动方案。,50,【,护理措施,】,4.心理支持50【护理措施】,50,鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗。,勿采用成人用的药物、禁食、手术疗法治疗小儿肥胖症。,引起家长对小儿肥胖的重视。,宣传科学喂养知识，增加活动量。,定期监测小儿的体重。,51,【安康指导】,鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗。51【安康指导】,51,内容,52,内容52,52,第二节,维生素,D,缺乏症患儿护理,53,一、维生素,D,缺乏性佝偻病,二、维生素,D,缺乏性手足搐搦症,第二节 维生素D缺乏症患儿护理53一、维生素D缺乏性佝偻病,53,一、,维生素,D,缺乏性佝偻病,营养性维生素D缺乏性佝偻病 rickets of vitamin D deficiency， VDR简称佝偻病，是由于VitD缺乏导致钙磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。,主要见于2岁以下的婴幼儿。,北方发病率高于南方。,54,一、维生素D缺乏性佝偻病营养性维生素D缺乏性佝偻病,54,维生素,D,来源、转化和生理功能,7-,脱氢胆固醇,胆骨化醇D3,内源性：,V-D,主要来源,动物肝脏、鱼肝油、奶D3,食物中的麦角固醇D2,25,羟化酶,1,羟化酶,1,，,25,羟胆骨化醇,1,25(OH),2,D,3,25,羟胆骨化醇,促进小肠粘膜,对钙磷的吸收,增加细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖,促进肾小管对钙,磷的重吸收，减,少尿磷排泄,55,新生儿出生前可从母体获得一定量,V-D,外源性,维生素D来源、转化和生理功能7-脱氢胆固醇胆骨化醇D3内,55,【,病因与发病机制,】,56,病因,1.日光照射缺乏,VitD缺乏的主要原因,2. VitD摄入缺乏，钙磷比例不当,食物中维生素D少,牛乳喂养,3.生长过速,婴儿期，早产、双胎,4.疾病与药物的影响,胃肠道疾病、肝肾损害,抗惊厥药、糖皮质激素,【病因与发病机制】56病因1.日光照射缺乏,56,【,病因与发病机制,】,57,【病因与发病机制】57,57,维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少,血钙降低,甲状旁腺代偿反响增加 颅骨软化,鸡胸、,尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸,肋膈沟,血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形,脊柱畸形,钙、磷乘积降低,方颅,骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠,手/足镯征,发病机制,维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少发病机制,58,59,骨样组织骨化,正常骨化,临时钙化带重新出现,骨骺软骨恢复正常,骨骺软骨增殖,软骨盘增宽,骨骺软骨,临时钙化带,骨样组织堆积,骨质疏松,骨干,骨骺,骨化中心,激期,正常骨化,佝偻病骨化,恢复期,正常骨化和佝偻病时骨化,临时钙化带模糊,59骨样组织骨化正常骨化临时钙化带重新出现骨骺软骨恢复正常骨,59,【,临床表现,】,60,分四期,【临床表现】60分四期,60,【,临床表现,】,1.初期,多见于3个月以内的婴幼儿,神经精神病症：神经兴奋性增高易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭,多汗、枕秃,61,【临床表现】1.初期61,61,枕 秃,62,枕 秃62,62,【,临床表现,】,2.激期活动期,骨骼改变,运动功能发育缓慢,神经精神发育缓慢,63,【临床表现】2.激期活动期63,63,1.,骨骼改变,1头部,36月颅骨软化，乒乓球样,78月方颅：额骨和顶骨双侧骨样组织增生,前囟闭合延迟至23岁,出牙延迟、龋齿,64,1.骨骼改变1头部64,64,第五章营养性疾病患儿的护理课件,65,1.,骨骼改变,2胸部：多见于1岁左右小儿,佝偻病串珠,郝氏沟,鸡胸,漏斗胸,胸廓病变可影响呼吸,66,1.骨骼改变2胸部：多见于1岁左右小儿66,66,骨骼改变,7,10,肋,骨骼改变710肋,67,赫氏沟,Harrison grooves,赫氏沟 Harrison grooves,68,789,肋软骨内陷,69,789肋软骨内陷69,69,1.,骨骼改变,3四肢,手镯、脚镯：见于6个月以上小儿,X型腿、O型腿,脊柱后凸或侧凸,70,1.骨骼改变3四肢70,70,71,71,71,1.,骨骼改变,4其他：,脊柱侧弯后突,骨盆变形,72,1.骨骼改变4其他：72,72,2.运动功能发育缓慢,2.运动功能发育缓慢,低血磷糖代谢障碍肌肉松弛、肌张力下降、韧带松弛,抬头、坐、立、行发育缓慢,腹部膨隆呈“蛙状腹,肝、脾下移韧带松弛致,大关节过度伸展等,2.运动功能发育缓慢2.运动功能发育缓慢,73,3.神经精神发育缓慢,3.神经、精神发育缓慢,大脑皮层功能障碍，条件反射形成缓慢,智力、语言发育缓慢,免疫功能低下,贫血、脾大,3.神经精神发育缓慢3.神经、精神发育缓慢,74,【,临床表现,】,3.恢复期,临床病症明显减轻或消失,肌张力恢复正常,精神活泼,75,【临床表现】3.恢复期75,75,【,临床表现,】,4.后遗症期,多见于2岁后小儿,无临床病症,仅留有不同程度的骨骼畸形,76,【临床表现】4.后遗症期76,76,【实验室及其他检查】,X线,血生化检查,初期：血清25-OHD3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高,激期：除血清钙稍低外，其余指标改变更加明显,恢复期：血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需12个月降至正常,后遗症期：血生化正常,77,【实验室及其他检查】X线77,77,X线表现,78,X线表现78,78,正常上肢,长骨,X,线,佝偻病上肢,长骨,X,线,长骨钙化带消失;,干骺端呈毛刷样、杯口状改变；,骨骺软骨盘增宽2mm；,骨质稀疏，骨皮质变薄；,可有骨干弯曲畸形或青枝骨折;,正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线长骨钙化带消失;,79,正常下肢,长骨,X,线,佝偻病下肢,长骨,X,线,正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线,80,血生化检查,81,血生化检查81,81,【,临床表现及实验室检查,】,82,【临床表现及实验室检查】82,82,【,诊断要点,】,年龄、病史,临床表现,血生化,X,线,83,【诊断要点】年龄、病史83,83,【,治疗要点,】,目的是控制病情活动，防止骨骼畸形,口服维生素,D,治疗,加强营养，保证足够奶量，及时添加换乳期食物,坚持户外活动,严重骨骼畸形者需手术治疗,84,【治疗要点】目的是控制病情活动，防止骨骼畸形84,84,Vit-D,制剂补充,以口服为主,1口服法：20004000U/d，,1个月后改预防量400U/d,2肌注法：2030 万U/次,注射1次，3个月后改预防量,85,Vit-D制剂补充以口服为主85,85,【,常见护理诊断,/,问题,】,营养失调 :低于机体需要量 与日光照射缺乏和维生素D摄入缺乏有关。,有感染的危险 与免疫功能低下有关。,潜在并发症：维生素D中毒,知识缺乏 患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。,86,【常见护理诊断/问题】营养失调 :低于机体需要量 与日,86,【,护理措施,】,增加户外活动,补充维生素,D,预防骨骼畸形和骨折,加强锻炼、促进畸形骨骼康复,预防感染,87,【护理措施】增加户外活动87,87,【,护理措施,】,增加户外活动,生后23周开场进展户外活动,冬季保证户外活动时间12h/d,日光浴遵循循序渐进、个体化的原那么，注意适当裸露肢体,88,每,1,平方厘米皮肤经照射半小时即可产生,20ug VD,，每日晒,1-2,小时即可满足需要,。,【护理措施】增加户外活动88每1平方厘米皮肤经照射半小时即可,88,【,护理措施,】,2.补充维生素D,提倡母乳喂养，按时添加辅助食品,口服V-D制剂20004000U/日，1个月后改预防量400U/日，一般用单纯维生素D制剂,肌注法：2030 万U/次 ，注射1次，3个月后改预防量，宜选较粗针头，做深部肌内注射,食物中钙含量缺乏时，用大剂量V-D前23日先服用钙剂，预防医源性低钙惊厥；,观察疗效，预防V-D中毒,用V-D治疗者不宜再用鱼肝油。,89,【护理措施】2.补充维生素D89,89,【,护理措施,】,3.,预防骨骼畸形和骨折,衣着柔软，宽松；,忌过早、过久地坐、站、走；,日常活动及护理操作时忌重压、强力牵拉。,90,【护理措施】3.预防骨骼畸形和骨折90,90,【,护理措施,】,4.,加强锻炼促进畸形骨骼康复,采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。,轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，主要是加强体格锻炼，例如,俯卧抬头或扩胸动作,使胸部扩张，,纠正轻度,鸡胸及肋外翻；,O,型腿,按摩下肢,外侧肌；,X,型腿,按摩,内侧肌,对于严重骨骼畸形使用手术矫正的指导家长正确应用。,91,【护理措施】4.加强锻炼促进畸形骨骼康复91,91,【,护理措施,】,5.,预防感染,环境,消毒隔离,定期预防接种,92,【护理措施】5.预防感染92,92,【安康指导】,1.,胎儿期：孕妇,多晒太阳,;,多食富含,Vit-D,、钙、磷和蛋白质的食物,;,妊娠后期补充,Vit-D,口服, 800U/,日,93,【安康指导】1.胎儿期：孕妇 93,93,【安康指导】,2.,婴幼儿期,日光浴：生后,23,周起；,12,小时,/,日,;,母乳喂养，及时添加辅食，食用富含,V-D,、钙磷的食品,;,补充预防量,V-D,和钙剂,：,足月儿：,生后,2,周,口服,Vit-D400U/d,至,2,岁,早产双胎：,生后,2,周,口服,Vit-D800U/d,，,3,个月后改为,400U/,日,改善社区环境和居住条件,94,【安康指导】2.婴幼儿期94,94,第二节,维生素,D,缺乏症患儿护理,95,一、维生素,D,缺乏性佝偻病,二、维生素,D,缺乏性手足搐搦症,第二节 维生素D缺乏症患儿护理95一、维生素D缺乏性佝偻病,95,二、,维生素,D,缺乏性,手足搐搦症,维生素D缺乏性手足搐搦症 tetany of vitamin D deficiency，又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥,由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高病症,多见于6个月内小儿,96,二、维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏性手足搐搦症,96,【,病因与发病机制,】,97,【病因与发病机制】97,97,直接原因血钙降低,血钙正常,或离子钙1mmo1/L正常时可发生惊厥或手足搐搦。,血钙降低的原因：,维生素D缺乏症初期(6月内小婴儿多见)，甲状旁腺代偿功能还未建立适应,春季户外活动增多或用维生素D治疗之初，骨钙化加速,感染、发热、饥饿：组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高血磷与血钙结合，沉积于骨上血钙下降。,长期腹泻、慢性疾病或梗阻性黄疸维生素D与钙的吸收减少，致血钙降低。,98,直接原因血钙降低98,98,1.典型病症,惊厥：为婴儿期最常见的病症,手足搐搦：幼儿和较大儿童多见,喉痉挛：多见于2岁以下小儿，应予重视,2.隐性体征,面神经征：叩击颧弓和口角间面部，眼睑及口角抽动。,腓神经征：叩击膝下外侧腓神经，可见足背屈外翻,陶瑟征Trousseau氏征、手搐搦征,99,【,临床表现,】,1.典型病症99【临床表现】,99,惊厥,100,惊厥100,100,【,手足抽搐,】,101,【手足抽搐】101,101,102,面神经征阳性,陶瑟征阳性,102面神经征阳性陶瑟征阳性,102,【,诊断要点,】,1.,血钙降低，静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗,2.,临床表现,无热惊厥、反复发作、发作后意识清醒、无神经系统阳性体征者；,较大幼儿及儿童出现手足搐搦者,3.,佝偻病病史、表现等,103,【诊断要点】1.血钙降低，静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治,103,【,治疗要点,】,1.,急救处理,吸氧，保持呼吸道通畅,迅速控制惊厥或喉痉挛,2.,钙剂治疗,尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注,3.,维生素,D,治疗,急诊情况控制后，采用维生素,D,治疗,104,【治疗要点】1.急救处理104,104,【,常见护理诊断,/,问题,】,有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛有关,营养失调：低于机体需要 与维生素D、钙剂供给缺乏有关,有外伤的危险 与反复惊厥发作有关,知识缺乏家长 缺乏V-D缺乏性手足搐搦症的相关知识,105,【常见护理诊断/问题】有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛有关10,105,【,护理措施,】,控制惊厥、喉痉挛,预防窒息及受伤,定期户外活动,补充维生素,D,心理护理,106,【护理措施】控制惊厥、喉痉挛106,106,【,护理措施,】,1. 控制惊厥与喉痉挛遵医嘱药物,发作时：,使用镇静剂：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛,补钙剂：10%葡萄糖酸钙，5-10ml,溶于10-20ml的10%-25%葡萄糖溶液中,缓慢防止心跳骤停iv(10分)/ivgtt，不可外渗。,发作后或未发作期,口服10%氯化钙,15-30ml,1-2w或10%葡萄糖酸钙。注意与乳类分开，以免影响吸收。,补充大剂量V-D,彻底根治本病.,107,【护理措施】1. 控制惊厥与喉痉挛遵医嘱药物107,107,【,护理措施,】,2.,预防窒息与受伤,发作时就地抢救,畅通气道、吸氧：松衣领，头偏一侧，清理呼吸道分泌物，有喉痉挛时须将舌尖拉出,移开周围一切硬物、 勿强行牵拉或按压肢体、设床档、棉垫、防止皮肤磨擦受损,已出牙的应在上下门齿之间放置牙垫,必要时行气管插管及气管切开，人工呼吸,密切观察病情，做好抢救的准备,108,【护理措施】2.预防窒息与受伤108,108,【,护理措施,】,3.,定期户外活动,4.,补充维生素,D,5.,心理护理,109,【护理措施】3.定期户外活动109,109,【安康指导】,1,解释病因及预后,2,讲解抽搐时正常处理方法,3,按医嘱补,vit D,和钙剂,4,多晒太阳、合理喂养,110,【安康指导】1解释病因及预后 110,110,内容,111,内容111,111,第三节,锌缺乏症患儿护理,112,第三节 锌缺乏症患儿护理112,112,锌缺乏症,锌缺乏zinc deficiency是指体内因长期缺乏微量元素锌所引起的以食欲减低、生长发育缓慢、异食癖以及皮炎为主的慢性营养缺乏性疾病。,多见于6岁以下儿童,113,锌缺乏症锌缺乏zinc deficiency是指体内因长,113,【病因与发病机制】,一、原因,摄入缺乏：小儿缺锌的主要原因,需要量增加,吸收障碍：腹泻、肠道吸收不良综合征,丧失过多：烧伤、组织损伤、慢性失血、糖尿病、肾病及长期服用青霉胺,114,【病因与发病机制】一、原因114,114,【,病因与发病机制,】,蛋白质合成障碍,免疫功能受损：胸腺萎缩、,T,细胞功能低下,食欲减退,内分泌功能改变：影响胰岛素的释放、促性腺激素、雌激素、甲状腺素等的生成与分泌,115,【病因与发病机制】蛋白质合成障碍115,115,【,临床表现,】,食欲减退,生长发育落后,免疫功能降低,神经系统受损,其他：视觉暗适应、皮肤损害,116,【临床表现】食欲减退116,116,【,实验室及其他检查,】,空腹血清锌11.7mol/L,餐后血清锌反响实验PICR15%,117,【实验室及其他检查】空腹血清锌11.7mol/L117,117,【,治疗要点,】,治疗原发病,进食含锌丰富的食物,口服锌制剂治疗,118,【治疗要点】治疗原发病118,118,【,常见护理诊断,/,问题,】,营养失调：低于机体需要 与锌摄入缺乏、丧失过多等有关,有感染的危险 与免疫功能低下有关,生长发育延迟 与锌缺乏影响蛋白质合成有关,知识缺乏 家长 缺乏相关知识,119,【常见护理诊断/问题】营养失调：低于机体需要 与锌摄入缺乏,119,【,护理措施,】,改善营养、促进生长发育,防止感染,120,【护理措施】改善营养、促进生长发育120,120,【安康指导】,母乳中含锌量较高，应提倡母乳喂养婴儿,锌在鱼类、肉类、动物肝肾中含量较高。多食用含锌高而且容易吸收的食物，牡蛎、鲱鱼中含量最高且易吸收；奶品及蛋品次之；水果、蔬菜等含量一般较低,121,【安康指导】母乳中含锌量较高，应提倡母乳喂养婴儿121,121,