骨关节的X线诊断课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,骨关节的X线诊断,骨关节的X线诊断,1,骨关节线诊断,作用与限制,骨关节（含脊柱）,X线解剖,基本病变,常见病的X线诊断,骨关节线诊断,2,线在骨关节诊断中的作用,研究骨生长发育,了解某些代谢性或内分泌疾病,随访,异物定位,骨伤病的部位、范围、性质,线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育,3,线在骨关节诊断中的限制,某些表现迟于临床。,不同病变可有相似表现。,常不能反映全身性疾病的全貌。,缺乏天然对比者不能显示。,线在骨关节诊断中的限制某些表现迟于临床。,4,长骨、脊柱的X线解剖,长骨、脊柱的X线解剖,5,骨化中心,骨骺线,epiphysis line,松质骨,cancellous,骨皮质,cortex,骨骺,epiphysis,干骺端,metaphysis,骨干,diaphysis,干骺端,metaphysis,骨骺,epiphysis,儿童长骨示意图,骨化中心骨骺线epiphysis line松质骨骨皮质骨骺,6,骨皮质,cortex,松质骨,cancellous,干骺端,metaphysis,骨干,diaphysis,干骺端,metaphysis,成人长骨示意图,松质骨,cancellous,骨皮质松质骨干骺端metaphysis骨干diaphysis,7,骨化中心,骨骺线,epiphysis line,松质骨,cancellous,骨皮质,cortex,骨骺,epiphysis,干骺端,metaphysis,骨干,diaphysis,干骺端,metaphysis,骨骺,epiphysis,儿童长骨示意图,骨化中心骨骺线epiphysis line松质骨骨皮质骨骺,8,儿童骨骼,成人骨骼,儿童骨骼成人骨骼,9,Cervical 颈椎,Sacrococcygeal 骶尾椎,Thoracic 胸椎,Lumbar 腰椎,Cervical 颈椎Sacrococcygeal 骶尾椎T,10,椎骨基本结构,椎骨基本结构,11,椎体,椎间隙,椎弓根,上关节突,下关节突,棘突,椎间孔,椎体椎间隙椎弓根上关节突下关节突棘突椎间孔,12,正常腰椎侧位,正常腰椎侧位,13,骨关节病变基本线表现,骨关节病变基本线表现,14,软组织改变,软组织肿胀,软组织萎缩,软组织钙化,软组织气体,软组织内肿块,软组织改变软组织肿胀,15,软组织肿胀,软组织肿胀,16,软组织萎缩,软组织萎缩,17,软组织钙化,软组织钙化,18,软组织积气,软组织积气,19,软组织肿块,软组织肿块,20,骨骼基本X线改变,1、大小、形态、轮廓改变,2、密度增高的病变,骨膜增生,骨质增殖和硬化 死骨,3、密度减低的骨病变,骨质疏松,骨质软化,骨质破坏,骨骼基本X线改变1、大小、形态、轮廓改变2、密度增高的病变3,21,骨增大,弯曲,变,形,骨增大弯曲变形,22,多指畸形,多指畸形,23,骨膜成骨活动增加增殖并钙化,骨膜增生,periosteal proliferation,骨皮质表面形状不同的致密影,X 线,表 现,肿瘤、,炎症、,外伤,刺,激,骨膜成骨活动增加增殖并钙化骨膜增生periosteal p,24,骨关节的X线诊断课件,25,骨膜反应,骨膜反应,26,三角骨膜增生,三角骨膜增生,27,骨质增生、硬化,正常骨质,骨质增生硬化,X线,密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小,肿瘤、 代谢、炎症、外伤,骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线 密度增高、体,28,骨质增生硬化,骨质增生硬化,29,死骨,sequestrum,代谢停止,骨组织坏死,骨骼血供中断,死骨表面表面新骨形成,死骨周围吸收和脓液,死骨密度增高,死骨sequestrum代谢停止骨组织坏死 骨骼血供中断死,30,死骨,死骨,31,骨质疏松,osteoporosis,正常骨,骨质疏松,单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常,骨质疏松 正常骨骨质疏松,32,X线表现,1、密度减低,2、骨小梁减少,3、皮质变薄,X线表现,33,骨质软化,单位体积内有机成分正常，矿物质减少,骨质软化,osteomalcia,正常骨,骨质软化骨质软化 正常骨,34,X线表现,1、密度减低,2、骨小梁模糊,3、皮质变薄,X线表现,35,骨质破坏,bony destruction,骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失,骨质破坏骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失,36,X线表现,1、骨质密度减低,2、骨结构消失,3、骨皮质缺如,X线表现,37,常见病X线诊断,常见病X线诊断,38,骨 折,fracture,概念：,指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。,骨 折 fracture概念：,39,骨折的基本线表现,密度减低的骨折线,密度增高的骨折线,骨小梁扭曲或紊乱,碎骨片,骨变形,骨折的基本线表现密度减低的骨折线,40,低密度骨折线,低密度骨折线,41,高密度骨折线,高密度骨折线,42,骨小梁扭曲,骨小梁扭曲,43,骨碎片,骨碎片,44,骨变形,骨变形,45,骨骺分离,骨骺分离,46,病理骨折,病理骨折,47,血源性化脓性骨髓炎,Hematogenous pyogenic osteomyelitis,血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic,48,急性,X线表现,软组织肿胀,骨质无破坏,死骨,骨包壳,急性X线表现软组织肿胀死骨骨包壳,49,亚急性,X线表现,骨质破坏,虫咬状/骨小梁模糊,骨膜反应,死骨,骨包壳,亚急性X线表现骨质破坏死骨骨包壳,50,慢性,X线表现,死骨,包壳,骨质增生,骨漏管,死骨,骨包壳,慢性X线表现死骨死骨骨包壳,51,骨髓炎X线特点,急性,骨质破坏为主,慢性,增生硬化为主伴大块死骨形成,骨髓炎X线特点急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成,52,脊柱结核,脊柱结核,53,中 心 型,边 缘 型,前 缘 型,附 件 型,脊柱结核分型,中 心 型边 缘 型前 缘 型附 件 型脊柱结核分型,54,脊柱结核线表现,椎体骨质破坏,椎间隙变窄,脊柱畸形,椎旁脓肿,砂粒样死骨,脊柱结核线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样,55,骨质破坏,椎旁脓肿,椎旁脓肿,椎间隙狭窄,成角畸形,骨质破坏椎旁脓肿椎旁脓肿椎间隙狭窄成角畸形,56,结核沙粒样死骨,CT,radigraphy,结核沙粒样死骨CTradigraphy,57,骨肿瘤,骨肿瘤,58,分 类,原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜,继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。,瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等,分 类原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞,59,骨肿瘤线检查的作用,发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态,判断良性或恶性骨肿瘤,判断原发性或转移性骨肿瘤,骨肿瘤线检查的作用发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态,60,临床、线和病理三结合,强调！,影像,病理,临床,临床、线和病理三结合强调！影像病理临床,61,骨肿瘤X线诊断注意点,发病部位 范围,病变数目,骨质破坏,病变边界,骨膜增生,软组织变化,骨肿瘤X线诊断注意点发病部位 范围病变数目骨质破坏病变边界骨,62,骨肉瘤,软骨母,ABC或软骨黏液纤维瘤,内生软骨瘤,骨化性纤维瘤,骨皮质缺损,纤维结构不良,纤维结构不良,尤文氏肉瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,骨膜软骨瘤,骨囊肿,骨软骨瘤,幼年骨,巨细胞瘤恶纤组,骨髓瘤,皮质转移,软骨肉瘤,淋巴瘤,骨瘤,转移瘤,造釉细胞瘤,纤维肉瘤,骨内腱鞘囊肿,成熟骨,骨肉瘤软骨母ABC或软骨黏液纤维瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨皮,63,良恶性骨肿瘤比较,良性瘤 恶性瘤,骨形态 大致不变 常有改变,骨结构 一般结构保留 改变很大,肿瘤的边缘 清楚 不清楚,骨膜增殖 无 有,肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏,附近软组织 不受侵犯 广泛侵入,生长速度 进展缓慢 生长迅速,转移 无 有,良恶性骨肿瘤比较,64,边界清楚良性,边界模糊恶性,边界清楚良性边界模糊恶性,65,骨膜反应-恶性,无骨膜反应-良性,骨膜反应-恶性无骨膜反应-良性,66,软组织肿块_恶性,无软组织肿块_良性,软组织肿块_恶性无软组织肿块_良性,67,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,68,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,69,