泌尿系统教学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,泌尿系统教学课件,*,泌尿系统,Zhenjt,泌尿系统教学课件,1,泌尿系统泌尿系统教学课件1,泌尿系统教学课件,2,泌尿系统教学课件2,泌尿系统教学课件,3,泌尿系统教学课件3,尿液检查,血尿,初始血尿,终末血尿,全程血尿,肾小球源性与非肾小球源性,蛋白尿,肾小球性大白球,肾小管性小煤球,混合糖尿红斑疮,溢出溶血骨髓癌,管型尿,泌尿系统教学课件,4,尿液检查血尿泌尿系统教学课件4,肾盂间质肾炎白,蜡样管型慢肾衰,上皮管型小管死,急性急进红胞管,若有微笑病变肾,脂肪充满肾小管,泌尿系统教学课件,5,肾盂间质肾炎白泌尿系统教学课件5,肾小球疾病,肾炎综合征,血尿、蛋白尿、水肿、高血压,肾病综合征,三高一低,确诊要活检，看大小用B超,泌尿系统教学课件,6,肾小球疾病肾炎综合征泌尿系统教学课件6,急性肾小球肾炎,病理类型:毛细血管内增生型（内急、跃进、慢慢解）,溶血性链球菌感染,临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压,38妇女节：C3降低，8周恢复,治疗：利尿、消肿、降血压、青霉素，不用激素,（用激素要不急不慢）,泌尿系统教学课件,7,急性肾小球肾炎病理类型:毛细血管内增生型（内急、跃进、慢慢解,急进性肾小球肾炎,病理类型：新月体,三种类型：,型基底线条样，复合颗粒状，型ANCA非免疫,三中一模好可怕,（Goodpasture综合征,），换学（血）,治疗：激素首选，强化血浆置换,泌尿系统教学课件,8,急进性肾小球肾炎病理类型：新月体泌尿系统教学课件8,慢性肾小球肾炎,肾功能逐渐恶化，进入尿毒症期,红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎（出血）、乙肝相关肾炎、高血压肾损害,治疗：低蛋白饮食、降压（卡托普利，普遍有利，价高）,泌尿系统教学课件,9,慢性肾小球肾炎肾功能逐渐恶化，进入尿毒症期泌尿系统教学课件9,肾病综合征,尿蛋白大于3.5g/d,血浆蛋白低于30g/L,水肿,高血脂,病理类型：带膜的,+微小病变型、局限阶段型,病因：青年：红斑狼疮、紫癜、乙肝,老年：糖尿病、淀粉样变、骨髓瘤,泌尿系统教学课件,10,肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d泌尿系统教学课件10,肾病综合征,并发症：感染、血栓栓塞、肾衰、心血管并发症,治疗首选糖皮质激素,泌尿系统教学课件,11,肾病综合征并发症：感染、血栓栓塞、肾衰、心血管并发症泌尿系统,泌尿系感染,急性上尿路感染 急性下尿路感染,肾盂肾炎 膀胱炎,尿路刺激征加发热、腰痛 膀胱刺激征,有抗体包裹细菌 无,复发 不复发,上行感染 上行感染,慢性肾盂肾炎：必须有肾脏解剖结构变化，必须两种抗生素,肾结核：病理改变在肾脏，临床表现在膀胱。手术原则：保证一侧肾,泌尿系统教学课件,12,泌尿系感染急性上尿路感染 急性下尿,尿路结石,三种结石：草里有桑葚，淋湿易感冒，尿湿藏起来,主要症状:活动后绞痛并血尿,X线平片可诊断,治疗：体外冲击波碎石（下游有梗阻的不能用）；手术是要保证有一侧肾可用，孤立肾结石要造瘘。,膀胱结石,泌尿系统教学课件,13,尿路结石三种结石：草里有桑葚，淋湿易感冒，尿湿藏起来泌尿系统,泌尿、男性生殖系统肿瘤,肾癌透明,肾盂膀胱移行,前列腺癌同名,临床表现都是间歇性无痛性肉眼血尿,手术治疗：肾盂癌要连输尿管一起切掉,肾母细胞癌-小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤，表现为腹部巨大包块，放疗效果好。,泌尿系统教学课件,14,泌尿、男性生殖系统肿瘤肾癌透明泌尿系统教学课件14,泌尿系梗阻,老年最常见排尿困难原因-前列腺增生,进行性排尿困难,尿频,排尿困难尿潴留,治疗：,受体阻滞剂、5还原酶抑制剂，反复发生尿潴留的要手术治疗,急性尿潴留-导尿,机械性梗阻：堵住了,动力性梗阻：肌无力,泌尿系统教学课件,15,泌尿系梗阻老年最常见排尿困难原因-前列腺增生泌尿系统教,泌尿系统损伤,肾挫伤-镜下血尿，可自愈,肾裂伤-肉眼血尿，休克,肾蒂损伤-大出血，休克,尿道球部损伤-骑跨伤，最常见的尿道损伤（气球）疼痛、尿道流血、排尿困难、会阴部淤血。能插管，断断吻合术；不能插入，膀胱造瘘,后尿道损伤-骨盆骨折，休克。不能插管，做耻骨上膀胱造瘘,泌尿系统教学课件,16,泌尿系统损伤肾挫伤-镜下血尿，可自愈泌尿系统教学课件1,隐睾-2岁以前做睾丸下降固定术,鞘膜积液 透光实验阳性,睾丸积液摸不到,交通积液可减小,泌尿系统教学课件,17,隐睾-2岁以前做睾丸下降固定术泌尿系统教学课件17,肾功能不全,急性肾功能不全-肾小管急性坏死,少尿期 多尿期 恢复期,少尿：缺衣少食,慢性肾衰：CFR小于60mL/min持续3个月,泌尿系统教学课件,18,肾功能不全急性肾功能不全-肾小管急性坏死泌尿系统教学课件,肾功能不全,慢性肾衰：国外病因：糖尿病,肾炎,国内：肾炎,糖尿病,国外多糖少盐，国内多盐少糖,肾衰分级：,代偿期、失代偿期、肾衰期、尿毒症期,肌酐(8521),*88.4,: 1 2 5 8,肌酐的爸爸电死，才说爸我爱你,泌尿系统教学课件,19,肾功能不全慢性肾衰：国外病因：糖尿病肾炎泌尿系统教学课件1,肾功能不全,电解质紊乱：高处淋，低处盖，高处美，低拿 毒，高家死,最早出现消化症，最常死因血管病，EPO减少正贫血，不宁腿症加脑病，D低软，高亢纤，激素缺乏时间短,泌尿系统教学课件,20,肾功能不全电解质紊乱：高处淋，低处盖，高处美，低拿,