股骨干骨折骨折ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,股骨干骨折骨折,*,股骨干骨折的治疗,邓雄伟 胡和军,骨八科 创伤骨科,股骨干骨折骨折,股骨干骨折的治疗邓雄伟 胡和军骨八科 创伤骨科股骨,1,股骨小转子下,5cm,至膝关节上,9cm,的范围。,发病率占所有骨折的6%。,以青壮年多见。,股骨干骨折骨折,股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。股骨干骨折骨折,2,受伤机制,直接暴力间接暴力,股骨干骨折骨折,受伤机制直接暴力间接暴力股骨干骨折骨折,3,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,4,骨折移位的机理,股骨干骨折骨折,骨折移位的机理股骨干骨折骨折,5,上,中,下,股骨干骨折骨折,上中下股骨干骨折骨折,6,临床表现,局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克,（,双侧股骨干骨折死亡率接近,30%,）,畸形、反常活动、骨擦音,X,线表现：,需拍摄,同侧膝髋关节,X,线片,注意观察远端血运循环及感觉,股骨干骨折骨折,临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克股,7,骨折分型,AO,分型,-,3,2,股骨干骨折骨折,骨折分型AO分型-32股骨干骨折骨折,8,治疗原则,恢复肢体的对线、旋转和长度；,保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；,促进患肢及全身的康复。,股骨干骨折骨折,治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；股骨干骨折骨折,9,治疗,保守治疗,骨牵引,手术治疗,钉板类,髓内钉类,外固定,股骨干骨折骨折,治疗保守治疗 骨牵引股骨干骨折骨折,10,悬吊牵引法,股骨干骨折骨折,悬吊牵引法股骨干骨折骨折,11,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,12,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,13,钢板螺钉固定,股骨干骨折骨折,钢板螺钉固定股骨干骨折骨折,14,髓内钉,股骨干骨折骨折,髓内钉股骨干骨折骨折,15,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,16,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,17,外固定,股骨干骨折骨折,外固定股骨干骨折骨折,18,髓内钉固定,股骨干骨折骨折,髓内钉固定股骨干骨折骨折,19,30,岁男性，驾驶小汽车撞树,生命体征平稳,无伤口,神经血管无损伤,右侧闭合股骨骨折,病例一,股骨干骨折骨折,30岁男性，驾驶小汽车撞树病例一股骨干骨折骨折,20,-,3,2,A,3,股骨干骨折骨折,-32A3股骨干骨折骨折,21,30,岁男性,右侧闭合股骨骨折,股骨干骨折骨折,30岁男性股骨干骨折骨折,22,30,岁男性,右侧闭合股骨骨折,股骨干骨折骨折,30岁男性股骨干骨折骨折,23,术后,X,光片,股骨远端行走时疼痛,18,周,股骨干骨折骨折,术后X光片股骨远端行走时疼痛18周股骨干骨折骨折,24,术后,24,周，第一次操作,动力加压后,6,周,无不适主诉,股骨干骨折骨折,术后24周，第一次操作股骨干骨折骨折,25,18,周,24,周,18,周,24,周,伤后,42,周,活动如伤前,股骨干骨折骨折,18周24周18周24周伤后42周, 活动如伤前股骨干骨折,26,病例二,-,3,2,A,3,股骨干骨折骨折,病例二-32A3股骨干骨折骨折,27,术后,术后,3,个月,术后,5,个月,股骨干骨折骨折,术后术后3个月术后5个月股骨干骨折骨折,28,病例三,-,3,2,A,3,股骨干骨折骨折,病例三-32A3股骨干骨折骨折,29,术后,3,个月,术后,股骨干骨折骨折,术后3个月术后股骨干骨折骨折,30,病例四,术后,-,3,2,B,2,股骨干骨折骨折,病例四术后-32B2股骨干骨折骨折,31,术后,3,个月,术后,4.5,个月,股骨干骨折骨折,术后3个月术后4.5个月股骨干骨折骨折,32,-,3,2,A,3,病例五,股骨干骨折骨折,-32A3病例五股骨干骨折骨折,33,术后,2.5,个月,术后,股骨干骨折骨折,术后2.5个月术后股骨干骨折骨折,34,病例六,-,3,2,A,3,-,3,2,C,3,股骨干骨折骨折,病例六-32A3-32C3股骨干骨折骨折,35,术后,股骨干骨折骨折,术后股骨干骨折骨折,36,-,3,2,C,2,病例七,术后,股骨干骨折骨折,-32C2病例七术后股骨干骨折骨折,37,要点,股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针,复合伤会影响手术体位和入路的选择,交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性,股骨干骨折骨折,要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针股骨干骨折骨折,38,钢板固定,股骨干骨折骨折,钢板固定股骨干骨折骨折,39,37,岁男性,交通事故,闭合，软组织条件好,无神经血管问题,病例一,股骨干骨折骨折,37岁男性病例一股骨干骨折骨折,40,-,3,2,A,1,股骨干骨折骨折,-32A1股骨干骨折骨折,41,间接复位,股骨干骨折骨折,间接复位股骨干骨折骨折,42,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,43,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,44,病例二,-,3,2,B,1,股骨干骨折骨折,病例二-32B1股骨干骨折骨折,45,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,46,病例三,术前,X,线片 术后,X,线片,-,3,2,C,2,股骨干骨折骨折,病例三 术前X线片,47,术后,8,个月复查 术后,12,个月复查,股骨干骨折骨折,术后8个月复查 术后12个,48,要点,间接复位，拉力钉固定,微创，保护骨折断端血运,患者依从性好,股骨干骨折骨折,要点间接复位，拉力钉固定股骨干骨折骨折,49,70,岁老年病人，从小凳子上摔下,II,型糖尿病,骨质疏松症,闭合损伤,无其他损伤,病例三,股骨干骨折骨折,70岁老年病人，从小凳子上摔下II型糖尿病病例三股骨干骨折骨,50,-,3,2,A,2,股骨干骨折骨折,-32A2股骨干骨折骨折,51,术后,X,光片,股骨干骨折骨折,术后X光片股骨干骨折骨折,52,术后,14,周,无不适主诉,完全负重,股骨干骨折骨折,术后14周无不适主诉股骨干骨折骨折,53,术后,39,周,无不适主诉,股骨干骨折骨折,术后39周无不适主诉股骨干骨折骨折,54,要点,建议同时治疗骨质疏松,在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针,桥接钢板可以提供相对稳定,微创方法有利于愈合,股骨干骨折骨折,要点股骨干骨折骨折,55,新技术,冲洗灌流扩髓器（,RIA,，,Reamer Irrigator Aspirator,）,连续扩髓,收集髓内物质用于植骨,股骨干骨折骨折,新技术冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigato,56,股骨干骨折骨折,股骨干骨折骨折,57,双侧股骨干骨折死亡率接近,30%,5%,股骨干骨折合并股骨颈骨折,勿漏诊,股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达,20%-30%,，合并半月板损伤比例为,20%,股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针,使用接骨板固定时，在骨折端上下至少各固定,8,层皮质，,微创方法有利于愈合,(Mippo,技术,),在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针,同时治疗骨质疏松,总结,股骨干骨折骨折,双侧股骨干骨折死亡率接近30%总结股骨干骨折骨折,58,谢 谢,股骨干骨折骨折,谢 谢股骨干骨折骨折,59,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,股骨干骨折骨折,此课件下载可自行编辑修改，供参考！股骨干骨折骨折,60,