泌尿系统MRppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,泌尿系统MR课件,*,第六章 泌尿系统病变,MR,诊断,泌尿系统MR课件,1,第六章 泌尿系统病变MR诊断泌尿系统MR课件1,第一节 概述,一；,MR,在泌尿系统中应用,适应证:,1,CT,等检查不能确诊,2 不适宜作,CT,检查,3 先天性畸形的全面评价,4 肿瘤的分期、来源确定,5 肾功能的评价,6 肿瘤治疗后的评价,7,MR,尿路造影对尿路梗阻部位及性质的判断,泌尿系统MR课件,2,第一节 概述一；MR在泌尿系统中应用泌尿,第一节 概述,二、检查方法：,1 体部线圈，控制呼吸,2 横断、冠状及矢状,3,T1WI/T2WI/,脂肪抑制序列,4 增强扫描,5 膀胱检查前憋尿以充盈膀胱,泌尿系统MR课件,3,第一节 概述二、检查方法：泌,第一节 概述,二、检查方法：,泌尿系水造影成像（,MRU）,重,T2WI,为成像基础，长,T2,的静态或缓慢流动的尿液呈高信号，而短,T2,的实质脏器和快速流动的血液呈低信号，类似于排泄性尿路造影,分二维单层图像及三维重建图像,适应于各种原因引起的尿路梗阻：碘过敏，严重肾功不全，不宜行排泄性尿路造影者,无创伤，不需造影剂，无,X,线，多方位、多角度观察，不受肾功能异常的影响。,但不能反映肾功能变化,泌尿系统MR课件,4,第一节 概述二、检查方法：泌尿系水造影成像,三；正常,MR,表现,1 肾皮质:,T1WI,呈中等信号,略高于肌肉,2 肾髓质：,T1WI,低于肾皮质，形成皮髓质分辨,3 肾窦脂肪：呈高信号,4 肾盂肾盏：呈水样低信号,5 肾包膜：不显示,6 肾周脂肪：高信号,7,T2WI,上整个肾实质呈高信号，接近脂肪，皮髓质分界不明显,第一节 概述,泌尿系统MR课件,5,三；正常MR表现 第一节 概述泌尿系统MR课件,正常肾脏,MR,表现-,T2WI,泌尿系统MR课件,6,正常肾脏MR表现-T2WI泌尿系统MR课件6,正常肾脏,MR,表现-,T1WI,泌尿系统MR课件,7,正常肾脏MR表现-T1WI泌尿系统MR课件7,正常肾脏,MR,表现-,T2WI,泌尿系统MR课件,8,正常肾脏MR表现-T2WI泌尿系统MR课件8,正常肾脏,MR,表现-,T1WI,泌尿系统MR课件,9,正常肾脏MR表现-T1WI泌尿系统MR课件9,正常肾脏,MR,表现-增强扫描,泌尿系统MR课件,10,正常肾脏MR表现-增强扫描泌尿系统MR课件10,泌尿系统疾病：先天性异常,马蹄肾：,1 两肾相互融合形成马蹄铁形，,称马蹄肾,2 多于下极融合,3 肾脏旋转不良,4,MR,显示两肾并联的峡部是诊断,本病的关键,异位肾：,泌尿系统MR课件,11,泌尿系统疾病：先天性异常马蹄肾：1 两肾相互融合形成马蹄铁形,泌尿系统先天异常： 双肾盂畸形,泌尿系统MR课件,12,泌尿系统先天异常：,泌尿系统先天异常： 先天性输尿管狭窄,泌尿系统MR课件,13,泌尿系统先天异常：,泌尿系统疾病：结石,概述,肾结石：男性多见,输尿管结石,膀胱结石：20岁以下青年，或老年男,性多见,泌尿系统MR课件,14,泌尿系统疾病：结石 概述泌尿系统MR课件14,泌尿系统疾病：结石,MR,表现,泌尿系结石很少用,MRI,检查，因,MRI,对结石不敏感，多是行其它疾病检查时意外发现,微小结石,MRI,不易显示,较大结石在,T1WI,及,T2WI,均呈低信号,结石造成梗阻时，输尿管、肾盂积水、扩张,MRU,可立体显示肾盂肾盏扩张的部位和程度。输尿管结石表现为扩张的高信号输尿管突然中断，下方见低信号的结石影。,泌尿系统MR课件,15,泌尿系统疾病：结石MR表现泌尿系统MR课件15,双侧输尿管下段结石,泌尿系统MR课件,16,双侧输尿管下段结石泌尿系统MR课件16,泌尿系统肿瘤：,肾细胞癌,概述,肾癌起源于肾小管上皮，为泌尿系统最,常见的恶性肿瘤，好发于4070岁，男性多,于女性，常为单侧,临床表现：,典型的三联症状为间歇性血尿；腰部疼痛；,腹部包块,泌尿系统MR课件,17,泌尿系统肿瘤：肾细胞癌概述泌尿系统MR课件17,泌尿系统肿瘤：,肾细胞癌,病理变化：,肿瘤生长于肾脏的上极或下极，呈圆形或,椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变；,出血或钙化。,肾癌起源于一种具有多种潜能的细胞，可,分化成透明细胞；颗粒细胞；肉瘤样细胞，,造成肿瘤组织病理结构上的多样性,泌尿系统MR课件,18,泌尿系统肿瘤：肾细胞癌 病理变化：泌尿系统MR课件18,泌尿系统肿瘤：,肾细胞癌,MRI,诊断,1 肾脏体积增大变形，局部可见软组织肿块，较,小肿瘤内部信号可均匀，肿瘤较大时常因内部,出血坏死液化囊变等而使信号不均匀,2,T1WI,上肿瘤呈等或偏低信号，皮髓质分界消,失；,T,2WI,上肿瘤呈不均匀高信号,3 假包膜征像（低信号环），以,T2WI,显示清楚，,为肾癌的特征表现（受压的肾实质、血管和纤,维组织）,泌尿系统MR课件,19,泌尿系统肿瘤：肾细胞癌 MRI诊断泌尿系统MR课件19,泌尿系统肿瘤：,肾细胞癌,MRI,诊断,4,Gd-DTPA,增强扫描肿瘤不同程度增强，,但强化程度不如正常肾实质，增强高峰,期为注药后2分钟左右,5 周围侵犯及转移征象：肾周侵犯；肾静,脉或下腔静脉癌栓；肾门腹主动脉及下,腔静脉周围淋巴结转移,泌尿系统MR课件,20,泌尿系统肿瘤：肾细胞癌MRI诊断泌尿系统MR课件20,泌尿系统肿瘤：肾细胞癌,肾癌的分期,期：肿瘤局限于肾包膜内，无肾周脂肪、,肾静脉，局部淋巴结侵犯,期：肿瘤侵犯肾周脂肪，但局限于肾周,筋膜内，未累及肾静脉及淋巴结,期：肿瘤已侵入肾静脉、局部淋巴结及,下腔静脉,期：邻近器官受侵，远处器官受侵,MRI,在判断肿瘤是否突破肾包膜仍有困难，不易区分期或期,泌尿系统MR课件,21,泌尿系统肿瘤：肾细胞癌肾癌的分期泌尿系统MR课件21,右肾癌1,T1WI,T2WI,泌尿系统MR课件,22,右肾癌1T1WIT2WI泌尿系统MR课件22,右肾癌1（增强）,泌尿系统MR课件,23,右肾癌1（增强）泌尿系统MR课件23,右肾癌2,T1WI,T2WI,泌尿系统MR课件,24,右肾癌2T1WIT2WI泌尿系统MR课件24,右肾癌2-,T1WI,泌尿系统MR课件,25,右肾癌2-T1WI 泌尿系统MR课件,右肾癌2-,T1WI,增强扫描,泌尿系统MR课件,26,右肾癌2-T1WI增强扫描泌尿系统MR课件26,右肾癌2-,T1WI,增强扫描,泌尿系统MR课件,27,右肾癌2-T1WI增强扫描泌尿系统MR课件27,左肾癌伴下腔静脉和门静脉癌栓形成,泌尿系统MR课件,28,左肾癌伴下腔静脉和门静脉癌栓形成泌尿系统MR课件28,泌尿系统肿瘤：,肾细胞癌,鉴别诊断,1 肾囊肿出血,2 肾血肿,3 肾错构瘤（血管肌肉脂肪瘤）,4 肾盂癌,5 多囊肾,泌尿系统MR课件,29,泌尿系统肿瘤：肾细胞癌 鉴别诊断泌尿系统,左 侧 肾 盂 癌,泌尿系统MR课件,30,左 侧 肾 盂 癌泌尿系统MR课件30,肾错构瘤,泌尿系统MR课件,31,肾错构瘤泌尿系统MR课件31,泌尿系统肿瘤：,膀胱癌,概述,膀胱癌起源于膀胱移行上皮细胞，发病,龄多在40岁以上，男性明显多于女性,临床表现：,主要为无痛性血尿，有时还有膀胱刺激,症状,泌尿系统MR课件,32,泌尿系统肿瘤：膀胱癌概述泌尿系统MR课件32,泌尿系统肿瘤：,膀胱癌,病理：,膀胱癌绝大多数发生于膀胱三角区及两,侧壁，单发，少数为多发。,形态上多数为带蒂的乳头状肿瘤，少数,为广基肿瘤或浸润性肿瘤,组织学上90%为移行上皮细胞癌,泌尿系统MR课件,33,泌尿系统肿瘤：膀胱癌 病理：泌尿系统MR课件33,泌尿系统肿瘤：,膀胱癌,MRI,诊断,1 肿瘤较小时仅表现为膀胱壁局限性不规则增厚，,较大时呈结节状肿物向腔内，肿物表面不光滑，,呈软组织样信号,2,T1WI,肿瘤信号强度与正常膀胱壁相等或略高；,T2WI,肿瘤信号强度明显高于肌肉，,3,MR,对显示膀胱癌向周围侵犯征象较清楚：膀胱,壁受侵表现为,T2WI,低信号环中断，膀胱周围受,侵表现为膀胱壁与周围高信号脂肪界面模糊或高,信号脂肪信号内出现软组织信号影，,泌尿系统MR课件,34,泌尿系统肿瘤：膀胱癌MRI诊断泌尿系统MR课件,膀胱癌-,T2WI,泌尿系统MR课件,35,膀胱癌-T2WI泌尿系统MR课件35,膀胱癌-,T1WI,泌尿系统MR课件,36,膀胱癌-T1WI泌尿系统MR课件36,膀胱癌-二维水成像加脂肪抑制,泌尿系统MR课件,37,膀胱癌-二维水成像加脂肪抑制泌尿系统MR课件37,肾脏疾病：,肾囊性病变,概述,单纯性肾囊肿：,肾小管阻塞伴有局部组织,缺血而发展成囊肿，单侧,发病,多囊肾：,为先天性遗传性疾病，多数有家,族遗传史，1/3患者同时伴有多囊,肝，病变同时累及双侧肾脏,泌尿系统MR课件,38,肾脏疾病：肾囊性病变 概述泌尿系统MR课件38,肾脏疾病：,肾囊性病变,病理变化,单纯性肾囊肿：,起于肾实质内肾小管，多,为单个，偶尔可为多个或,双侧，单腔无分隔无融合，,囊腔光滑内含液体,多囊肾：,双肾多发囊性病变，可见分隔，,肾脏体积增大，肾盂肾盏受压变,形或积水,泌尿系统MR课件,39,肾脏疾病：肾囊性病变 病理变化泌尿系统MR课件39,肾脏疾病：,肾囊性病变,MRI,诊断：,单纯性肾囊肿,1 肾内可见一个或多个圆形病灶，形态规则，,边界清楚,2 在,T1WI,上呈均匀低信号，,T2WI,上 呈均匀,明亮高信号,3 增强后扫描病变无任何强化,4 肾脏形态基本正常，囊肿较大时可有局限,性隆起,泌尿系统MR课件,40,肾脏疾病：肾囊性病变MRI诊断：单纯性肾囊肿泌尿系统,左侧单纯性肾囊肿-,T1WI,泌尿系统MR课件,41,左侧单纯性肾囊肿-T1WI泌尿系统MR课件41,左侧单纯性肾囊肿,T2WI,泌尿系统MR课件,42,左侧单纯性肾囊肿T2WI泌尿系统MR课件42,肾脏疾病：,肾囊性病变,MRI,诊断：,多囊肾,1 双肾体积明显增大,2 肾内可见多个大小不等之囊性病变 ，部分,病变相互融合成较大病变，其内可见线性,分隔,3 在,T1WI,上呈低信号，在,T2WI,上呈明亮高,信号,4 常合并有多囊肝及胰脾囊肿,泌尿系统MR课件,43,肾脏疾病：肾囊性病变 MRI诊断：多囊肾泌尿系统MR课,肾脏疾病：,肾囊性病变,鉴别诊断,单纯性肾囊肿,肝肾隐窝的肝囊肿,囊性肾癌,肾盂旁囊肿,多囊肾,泌尿系统MR课件,44,肾脏疾病：肾囊性病变 鉴别诊断泌尿系统MR课,多囊肾,泌尿系统MR课件,45,多囊肾泌尿系统MR课件45,多囊肾-,T1WI,泌尿系统MR课件,46,多囊肾-T1WI泌尿系统MR课件46,肾积水,泌尿系统MR课件,47,肾积水泌尿系统MR课件47,肾积水-,T2WI,泌尿系统MR课件,48,肾积水-T2WI泌尿系统MR课件48,肾积水-水成像技术（3维）,泌尿系统MR课件,49,肾积水-水成像技术（3维）泌尿系统MR课件49,肾积水-水成像技术（2维）,泌尿系统MR课件,50,肾积水-水成像技术（2维）泌尿系统MR课件50,