肺结节处理指南-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,肺部小结节处理指南,1,编辑版ppt,肺部小结节处理指南1编辑版ppt,什么是肺小结节,肺部病灶直径,3CM,的实体瘤,肺部病灶直径,1CM,的实体瘤叫微小结节,2,编辑版ppt,什么是肺小结节肺部病灶直径3CM的实体瘤2编辑版ppt,什么是,GGO,GGO,即为肺内磨玻璃密度影,(groundglass opacity,，,GGO),是指高分辨率,CT(highresolution CT,，,HRCT),图像上表现为密度轻度增加，但其内的,支气管,血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、,纤维化,及肿瘤等病变,3,编辑版ppt,什么是GGO GGO即为肺内磨玻璃密度影(groundgl,纯,GGO,4,编辑版ppt,纯GGO4编辑版ppt,部分实变磨玻璃结节,5,编辑版ppt,部分实变磨玻璃结节5编辑版ppt,肺癌实性结节,6,编辑版ppt,肺癌实性结节6编辑版ppt,低剂量,CT,扫描（,LDCT,）,X,线胸片常可漏诊直径,20 mm,的小结节；,肺部低剂量,CT,扫描用于肺癌筛查由,Naidich,等在,1990,年首先提出；,常用方法有：降低管电流,(mA),和增加螺距,研究表明直径,10 mm,的肺部病灶，低剂量螺旋,CT,有,100,的敏感性。而直径,10 mm,的肺癌病灶大部分也可被发现。低剂量,CT,扫描肺癌检出率与常规剂量,CT,扫描相当，但是剂量降低,75, ,90,。,7,编辑版ppt,低剂量CT扫描（LDCT）X线胸片常可漏诊直径90%,，其他以结节为表现的疾病有肺结核、球孢子菌病、组织胞浆菌病、错构瘤、肺脓肿及隐球菌病等,30,编辑版ppt,总结肺部结节的检出率升高是一个全球性的问题，但肺部结节的良性,抗感染治疗作为鉴别诊断的策略还值得商榷，因为大多数偶然发现的肺部结节都不是肺部感染。应该对大多数肺部结节患者给予明确的随访和诊治建议，这样可以最大程度减少延迟诊断或误诊的风险，减轻患者的心理负担；,充分考虑危险因素，判断肺部结节的良恶性时应该充分考虑危险因素，如吸烟史、肿瘤个人和家族史，慢阻肺病史以及职业暴露等因素，可提高确诊率；,采用多技术平台帮助诊断，尽可能将多种技术平台联合应用，如影像学、血液标志物检测和介入肺脏病学技术，如,X,线透视引导下的带有引导套管的支气管内超声检查,(endobronchial ultrasonography with guide sheath,，,EBUSGS),、电磁导航气管镜系统,(electromagnetic navigation bronchoscopy,，,ENB),等应用于肺部结节的诊断，可明显提高诊断率；,建立科学和规范的评估模型随访策略，提高良恶性鉴别的成功率，使恶性结节患者尽早获得治疗，同时避免良性结节患者接受过度治疗。,31,编辑版ppt,抗感染治疗作为鉴别诊断的策略还值得商榷，因为大多数偶然发现的,手术适应症：,1,、经过,3,个月以上的随访，肺结节不消失、不缩小，或变大变实；,2,、,CEA,系列增高；,3,、放射学提示恶性程度增加；,4,、患者心理负担大，强烈要求手术，经过充分沟通的。,32,编辑版ppt,手术适应症：32编辑版ppt,