肺少见病的CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,肺少见病的,CT,诊断,1,编辑版ppt,肺少见病的CT诊断1编辑版ppt,在日常放射学诊断中,主要是一些肺部常见疾病,.,对一些肺部少见疾病,由于影像学表现复杂多样,有的因缺少认识,容易误诊,而且很多不同疾病可有相似表现,并无典型特征,则必须密切结合临床,有的最终须依据病理结果,才能确诊,.,本文选集有关文献的,MDCT,影像图片,100,余例,提供参考,旨在提高对肺部少见疾病各种影像学表现的认识,以减少可能发生的失误,.,2,编辑版ppt,在日常放射学诊断中,主要是一些肺部常见疾病.对一些肺部,肺乳头状瘤,(Pulmonary papillomatosis ),两肺多发结节及空洞,3,编辑版ppt,肺乳头状瘤(Pulmonary papillomatosis,Kaposis sarcoma,:,此类肉瘤发生在,35%,的艾滋病,(AIDS),患者,可累及肺,胸膜及支气管血管束,4,编辑版ppt,Kaposis sarcoma :此类肉瘤发生在35%,硬化性血管瘤,:,周围气腔似霉菌球,但没有完整的空洞壁,5,编辑版ppt,硬化性血管瘤:周围气腔似霉菌球,但没有完整的空洞壁5编辑版p,淋巴瘤,2,例,:,上图,2 cm,结节为原发淋巴瘤,.,.,下图坏死肿块活检证实为淋巴瘤,6,编辑版ppt,淋巴瘤2例:6编辑版ppt,7,编辑版ppt,7编辑版ppt,韦格纳氏肉芽肿,(Wegeners Granulomatosis ),是一种罕见的以坏死性血管炎和肉芽肿性炎症为主要病理的疾病。因,1936,年德国病理学家,F.,韦格纳首先报告，故名。本病侵犯上、下呼吸道，肾脏和其他器官。好发于成人。病情严重，若不治疗可致死亡。 病因未明，但多认为在上呼吸道感染时，细菌或病毒作用形成抗原，发生,过敏反应,而导致本病。,8,编辑版ppt,韦格纳氏肉芽肿(Wegeners Granuloma,韦格纳氏肉芽肿,2,例,:,左图,CT,表现为多发结节,;,右图,:,两肺弥漫,GGO,和散在微小结节,系肉芽肿及肺炎性浸润,9,编辑版ppt,韦格纳氏肉芽肿2例: 左图CT表现为多发结节;9编辑版p,韦格纳氏病,(Wegeners disease ),大片肺出血,.,10,编辑版ppt,韦格纳氏病(Wegeners disease )大片肺出血,Wegeners disease,广泛肺出血,肺实变及,GGO,以上,下叶下坠部明显,11,编辑版ppt,Wegeners disease 广泛肺出血,肺实变及GG,上叶肺动脉瘤并肺梗死,12,编辑版ppt,上叶肺动脉瘤并肺梗死12编辑版ppt,Churg-Strauss syndrome.,该综合征系抗中性粒细胞抗体,(ANCA),相关的小动脉,小静脉炎,.,13,编辑版ppt,Churg-Strauss syndrome. 该综合征系抗,类风湿性关节炎,肺,A,高压肺动脉主干扩张及右心扩大,肺小叶中心微结节,胸膜下,GGO,分叉线条影,支气管血管束增厚,符合细支气管炎和间质性肺炎,14,编辑版ppt,类风湿性关节炎,肺A高压肺动脉主干扩张及右心扩大,肺小叶中心,慢性大动脉炎,(chronic Takayasus arteritis),右上,左舌段血管扩张高灌注,.,箭示,左肺段动脉狭窄,15,编辑版ppt,慢性大动脉炎(chronic Takayasus arte,大细胞,A,炎,(giant cell arteritis )CTA,示动脉炎性增厚,右下肺,A,阻塞,右肺纹理稀少,MIP,重建示右肺血管为肺,V.,16,编辑版ppt,大细胞A炎(giant cell arteritis )CT,显微镜下多血管炎,2,例,(microscopic polyangiitis ),箭头示血管中心性,GGO.,由于微血管出血,肺泡巨噬细胞聚集,.,右图为肺上叶出血,小叶性,GGO.,17,编辑版ppt,显微镜下多血管炎2例(microscopic polyang,结节性多动脉炎,(polyarteritis nodosa ).,病人反复肾周,胃出血,呼吸困难,.,CT,示肺门周围及肺周围,GGO,而无常见出血的大叶性或节段性肺实变,.,活检示肺中小动脉炎和非出血性炎症,.,18,编辑版ppt,结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa ),结节病,.,右下图另一例纵隔淋巴结蛋壳样钙化,多见,.,19,编辑版ppt,结节病. 右下图另一例纵隔淋巴结蛋壳样钙化,多见.19编辑版,结节病,:,肺成簇的小结节,叶间裂增厚串珠状,20,编辑版ppt,结节病:肺成簇的小结节,叶间裂增厚串珠状20编辑版ppt,肺泡型结节病,:,左下叶支气管血管束串珠样结节为典型表现,纵隔窗,CTA,示淋巴结肿大,21,编辑版ppt,肺泡型结节病:21编辑版ppt,结节病 肺门淋巴结种大 钙化,上肺纤维化牵引性支扩,22,编辑版ppt,结节病 肺门淋巴结种大 钙化,上肺纤维化牵引性支扩 22编辑,结节病,:,少见的表现,23,编辑版ppt,结节病:少见的表现23编辑版ppt,肺结节病,.CT,示弥漫性微细结节影,沿小叶间隔,叶间裂及支气管血管束分布,24,编辑版ppt,肺结节病.CT示弥漫性微细结节影,沿小叶间隔,叶间裂及支气管,79,岁女,IV,期结节病,两肺纤维化牵引肺门,.,右上图示右上胸膜增厚,. CT,片为,2,年后,空洞并霉菌球,(,非侵袭性曲霉病,),25,编辑版ppt,79岁女,IV期结节病,两肺纤维化牵引肺门.右上图示右上胸膜,结节病,:,少见的表现,:,粟粒样,与结核,霉菌病难鉴别,.,26,编辑版ppt,结节病:少见的表现:粟粒样,与结核,霉菌病难鉴别.26编辑版,肺泡型结节病,Alveolar sarcoidosis.,CT,示肺泡大片实变影,.,27,编辑版ppt,肺泡型结节病Alveolar sarcoidosis.,肺包虫囊肿,(,大咯血,),28,编辑版ppt,肺包虫囊肿(大咯血)28编辑版ppt,肺,(,及肝脾,),多发包虫囊肿,(pulmonary hydatid cysts),29,编辑版ppt,肺(及肝脾)多发包虫囊肿(pulmonary hydatid,叶外型肺隔离症,:,供血动脉来自降主 动脉,(,下图长箭,),异常引流经左内乳静脉,(,下图短箭,),30,编辑版ppt,叶外型肺隔离症:供血动脉来自降主 动脉(下图长箭),异常引流,肺泡蛋白沉着症,:,平片两肺蝶形阴影,CT,示碎石路征（,crazypaving ),毛玻璃样浸润影中有小叶间隔增厚、小叶内线状与网状影重叠,.,31,编辑版ppt,肺泡蛋白沉着症:平片两肺蝶形阴影,31编辑版ppt,胸壁及肺放线菌病,侵犯胸壁左乳,肺实变,CT,骨窗示肋骨骨膜反应,.,32,编辑版ppt,胸壁及肺放线菌病,侵犯胸壁左乳,肺实变,CT骨窗示肋骨骨膜反,成人原发结核,2,例,:,上图左肺下叶心后区斑片影,.CT,为另一病例,:,纵隔淋巴结原发结核,.,下图胸片示两肺弥漫性结节模糊阴影,.,33,编辑版ppt,成人原发结核2例:上图左肺下叶心后区斑片影.CT为另一病,肺结核己愈合,3,年随诊无变化,(,空洞开放愈合并支扩,),34,编辑版ppt,肺结核己愈合,3年随诊无变化(空洞开放愈合并支扩)34编辑版,35,编辑版ppt,35编辑版ppt,非侵袭性曲霉病,(Noninvasive pulmonary aspergillosis ):,空腔内霉菌球随体位变动,.,36,编辑版ppt,非侵袭性曲霉病(Noninvasive pulmonary,半侵袭性曲霉病,(Semi-invasive pulmonary aspergillosis),又称慢性坏死性曲霉病,Chronic necrotising aspergillosis (CNA), ,高龄免疫抑制,.,糖尿病等,.,进展缓慢,形成空洞及霉菌球,37,编辑版ppt,半侵袭性曲霉病(Semi-invasive pulmonar,肾移植病人腺癌空洞中霉菌球,(Adenocarcinoma and mycetoma).,38,编辑版ppt,肾移植病人腺癌空洞中霉菌球(Adenocarcinoma a,侵袭性曲霉病,( invasive pulmonary aspergillosis):,左上叶团块周围,GGO.,严重免疫功能受损者,.,下图为另一病例,39,编辑版ppt,侵袭性曲霉病( invasive pulmonary asp,过敏性,(,变应性,),支气管肺曲菌病,(Allergic bronchopulmonary aspergillosis).,长期哮喘史,左上扩张的支气管中充满菌丝粘液,右图为另一病例,40,编辑版ppt,过敏性(变应性)支气管肺曲菌病(Allergic bronc,骨髓移植后,21,天爆发性合胞体病毒肺炎,(syncytial virus pneumonia ),9,天进展并急性呼吸窘迫综合征,(ARDS),41,编辑版ppt,骨髓移植后21天爆发性合胞体病毒肺炎(syncytial v,42,编辑版ppt,42编辑版ppt,博莱霉素毒性反应,(Bleomycin toxicity. )CT,示,GGO,43,编辑版ppt,博莱霉素毒性反应(Bleomycin toxicity. ),败血性栓塞,(,Septic emboli).,血源性肺脓肿,3,岁女孩,AIDS,44,编辑版ppt,败血性栓塞(Septic emboli).血源性肺脓肿,军团菌肺炎,(,Legionella pneumonia).,27,岁男,AIDS,45,编辑版ppt,军团菌肺炎(Legionella pneumonia).,27,岁,艾滋病肺结核,46,编辑版ppt,27岁,艾滋病肺结核 46编辑版ppt,鸟分支杆菌肺炎,(,Mycobacterium avium,pneumonia).,纵隔淋巴结肿大,Mycobacterium avium,pneumonia.,47,编辑版ppt,鸟分支杆菌肺炎(Mycobacterium avium pn,卡氏囊虫肺炎,(PCP) (,Pneumocystis jiroveci,pneumonia,新命名为耶氏孢子虫肺炎,).,48,编辑版ppt,卡氏囊虫肺炎(PCP) (Pneumocystis jiro,卡氏囊虫肺炎,(PCP),49,编辑版ppt,卡氏囊虫肺炎(PCP) 49编辑版ppt,隐球菌肺炎,(Cryptococcal pneumonia ),50,编辑版ppt,隐球菌肺炎(Cryptococcal pneumonia ),Kaposi,肉瘤,. 49,岁,AIDS,51,编辑版ppt,Kaposi 肉瘤 . 49岁 AIDS, 51,.,大细胞淋巴瘤,( Large-cell lymphoma).,AIDS,52,编辑版ppt,.大细胞淋巴瘤( Large-cell lymphoma).,53,编辑版ppt,53编辑版ppt,郎氏组织细胞病,(Langerhans Cell Histiocytosis ):,肺多发薄壁囊肿及小结节,54,编辑版ppt,郎氏组织细胞病(Langerhans Cell Histio,Erdheim-Chester,病,(ECD),是一种少见的非郎氏组织细胞病,.,两肺弥漫性间质病变,小叶间隔增厚,骨质硬化,右肺中部囊性病变,.,右下图为,5,年后弥漫性间质病变明显进展,终至肺纤维化,.,55,编辑版ppt,Erdheim-Chester 病 (ECD),是一种少见,轻度慢性细支气管炎,平片及,CT,示弥漫性微细结节影,56,编辑版ppt,轻度慢性细支气管炎, 平片及CT示弥漫性微细结节影56编辑,HRCT,示肺纤维化,网状,蜂窝影,胸膜下区为著,多见于类风关,干燥综合征及硬皮病,57,编辑版ppt,HRCT示肺纤维化, 网状,蜂窝影,胸膜下区为著,多见于类风,CT,示,GGO,可能与活动性肺泡炎有关,治疗有效,:.,GGO,可为类风关引起肺间质病变的一种最早期表现,58,编辑版ppt,CT示GGO可能与活动性肺泡炎有关,治疗有效:.58编辑版p,少见的肺癌,(,鳞腺癌,),的放射学表现,Primary adenosquamous carcinoma (ASC),59,编辑版ppt,少见的肺癌(鳞腺癌)的放射学表现 Primary ade,谢谢,!,60,编辑版ppt,谢谢!60编辑版ppt,