糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,*,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,内分泌科,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射内分泌科糖尿病患者住院健康,1,住院健康指导,心理指导,治疗指导,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,住院健康指导心理指导糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,2,病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高,导致糖尿病患者出现心理异常的危险因素,糖尿病的病程,糖尿病并发症,抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加,糖化血红蛋白(HbA,1c,)水平,HbA,1c,高出15%以上是抑郁发生的危险因素,病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高,糖尿病的病程,糖尿病并发症,抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加,糖化血红蛋白(HbA,1c,)水平,HbA,1c,高出15%以上是抑郁发生的危险因素,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高导致糖尿病患者出现心理,3,肥胖可能影响抑郁症的发生,糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素,体重,性别、种族、婚姻状态是2型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素,女性比男性更易发生抑郁,年龄和性别,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,肥胖可能影响抑郁症的发生糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因,4,糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素,合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者更普遍,遗传因素,患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现抑郁,社会心理因素：,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素合并抑郁症的糖尿病患者,5,一旦患了糖尿病,患者听到得了糖尿病后，,第一感觉就是“意外和不理解”,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,一旦患了糖尿病患者听到得了糖尿病后，糖尿病患者住院健康宣教及,6,患了糖尿病后的一系列心理变化,由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安,焦虑,对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度悲伤的情绪,抑郁与意志消沉,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,患了糖尿病后的一系列心理变化由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知,7,患了糖尿病后的一系列心理变化,不承认自己已是糖尿病患者，甚至于还可能产生方案和厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因一些小事而责备他人,否认,部分是由于忧郁心态进一步发展的结果,恐惧,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,患了糖尿病后的一系列心理变化不承认自己已是糖尿病患者，甚至于,8,糖尿病控制不佳或已得了并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失望和绝望,不自觉地减少社交活动，生怕别人知道自己得了糖尿病。尤其是胰岛素治疗的患者，更怕自己成为他人的笑柄,将得糖尿病完全归咎于自身，感到自己已成为社会和家庭的累赘,糖尿病患者生活后的一系列 心理变化,内疚,羞于启齿,失望与绝望,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病控制不佳或已得了并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失,9,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑,糖尿病会传染,糖尿病是绝症,对疾病认识的误解所产生的压力,误解,压力,丧失对战胜疾病的信心,甚者丧失对生活的信心,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑糖尿病会传染对疾病认识的误,10,对糖尿病的认识不足,缺乏医学知识,个人理解能力有限,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑,对疾病治疗所产生的压力,原因,压力,不能领会治疗的目的和方式，,无法有效地完成治疗和自我监测，,均归咎于自己的无能，从而消极治疗,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,对糖尿病的认识不足糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑对疾病治,11,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确看待糖尿病,互助互爱益处多,重视教育心健康,培养自控疾病的能力,拥有愉快的心情,取得“健康信任感”,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,处理糖尿病心理问题的关键所在正确看待糖尿病互助互爱益处多重视,12,心理控制,心态平和，情绪稳定,战略上蔑视，战术上重视,亲属和社会的关心,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,心理控制心态平和，情绪稳定战略上蔑视，战术上重视亲属和社会的,13,心理减压三疗法,通过解释、说理、疏导、安慰等 ，进行支持性心理治疗 ，以帮助患者消除各种消极情绪反应,支持心理治疗,帮助患者对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心,认知疗法,某些行为疗法技术可帮助 病人遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测、行为强化、行为塑造疗法等,行为疗法：,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,心理减压三疗法通过解释、说理、疏导、安慰等 ，进行支持性心理,14,儿童及青少年糖尿病患者,多为1型糖尿病，为终身疾病,患儿极易产生矛盾、消极的心理而引起多种情绪反应，给临床治疗带来很多困难,家长的内疚、过度紧张等情绪对患儿产生消极影响,由于注射胰岛素、监测血糖等让患儿感到自己与众不同,多与患儿及其家长沟通，教授糖尿病知识,鼓励患儿之间交流，树立控制糖尿病的信心,家长不应过度紧张，轻松的家庭气氛有利于病情控制,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,儿童及青少年糖尿病患者多为1型糖尿病，为终身疾病糖尿病患者住,15,老年糖尿病患者,与同伴一起运动会更加安全，同时也是社交活动的一个机会,应利用各种机会对老年人进行教育，不应该假设老年人的心智减退就不为其提供足够的信息和知识,照顾老年人听力的改变，讲解时要放慢语速,心理脆弱的老年人可能一时无法接受太多的教育内容，每次应该集中在一到两个重点的内容，时间不要太长,要经常评估对老年糖尿病患者教育的效果,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,老年糖尿病患者与同伴一起运动会更加安全，同时也是社交活动的一,16,家庭的支持,改变饮食和运动习惯,建立信任的关系,预防和控制矛盾冲突,学习参与自我护理,参与并共同承担责任,树立自尊和自信,协助其控制饮食、服药和注射胰岛素,预防和及时处理急性并发症,帮助剪指甲/趾甲，检查足部预防糖尿病足,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,家庭的支持改变饮食和运动习惯糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注,17,坏情绪，害处多！,对于糖尿病患者身体治疗和心理干预相结合，,可以事半功倍！,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,坏情绪，害处多！糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,18,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,19,糖尿病药物治疗的首要目标,早期、平稳、持久控制血糖,避免并延缓并发症及器官损害,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病药物治疗的首要目标早期、平稳、持久控制血糖避免并延缓并,20,口服降糖药的治疗,2型糖尿病的主要治疗手段之一,不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用,必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,口服降糖药的治疗 2型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食控,21,口服降糖药物,促胰岛素分泌剂,磺脲类和格列奈类,非促胰岛素分泌剂,双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂,有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标者，应及时采用药物治疗,临床上常常需要不同作用机制的口服药联合治疗,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,口服降糖药物促胰岛素分泌剂磺脲类和格列奈类非促胰岛素分泌剂双,22,各种药物的作用环节,胰腺,高血糖症,外周组织,磺脲类促进胰岛素分泌,双胍、噻唑烷二酮类,增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖,-糖苷酶抑制剂,竞争性抑制,-糖苷酶，,减少肠道对葡萄糖的吸收,双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收,双胍类抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,各种药物的作用环节胰腺高血糖症外周组织磺脲类促进胰岛素分泌,23,胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,胰岛素治疗的患者需加强教育,坚持生活方式干预,自我血糖监测,低血糖危险因素、症状和自救措施,理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式,餐时胰岛素+基础胰岛素,胰岛素治疗,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段胰岛素治疗糖尿病患者住院健康,24,胰岛素制剂,起效时间,峰值时间,作用持续时间,短效胰岛素（RI）,1560min,24h,58h,速效胰岛素类似物（,门冬胰岛素,）,1015min,12h,46h,速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）,1015min,11.5h,45h,中效胰岛素（NPH）,2.53h,57h,1316h,长效胰岛素（PZI）,34h,810h,长达20h,长效胰岛素类似物(甘精胰岛素),23h,无峰,长达30h,预混胰岛素（,HI 30R,HI 70/30）,预混胰岛素（HI 50R）,0.5h,0.5h,2-12h,23h,1424h,1024h,预混胰岛素类似物 ( 预混,门冬胰岛素30,),1020 min,1-4h,1424h,预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R),15min,1.53h,1624h,胰岛素治疗,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15,25,1型糖尿病,口服降糖药控制不佳的2型糖尿病,糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）,糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、慢性感染等),糖尿病妊娠或妊娠糖尿病,适应证,胰岛素治疗,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,1型糖尿病适应证胰岛素治疗糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,26,适合注射胰岛素的部位,臀部,大腿外侧,腹部,双上臂外侧,臀部,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,适合注射胰岛素的部位臀部大腿外侧腹部双上臂外侧臀部糖尿病患者,27,胰岛素的注射部位,选择合适的胰岛素注射部位很重要,长期在大腿外侧注射胰岛素的病人，偶尔改在腹壁注射，就有可能发生低血糖,长期在同一部位注射胰岛素，还会使局部皮肤吸收胰岛素的能力下降。一旦出现皮下脂肪营养不良，更会影响胰岛素的吸收,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,胰岛素的注射部位糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,28,胰岛素注射装置,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,胰岛素注射装置糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,29,胰岛素的副作用,低血糖反应：,多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人,皮下脂肪营养不良,胰岛素过敏,高胰岛素血症,胰岛素抗药性,胰岛素水肿：数日内可自行吸收,屈光不正：24周自愈,体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,胰岛素的副作用低血糖反应：糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,30,31,胰岛素的贮存,未开封,已开封,2-8,（冷藏室）,可维持至瓶身上注明的有效期限,25,1个,月,一,般,型,笔,型,25 1个,月,除非胰岛素用完，否则不须将胰岛素从笔中拿出。,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,31胰岛素的贮存未开封已开封25 1个月一笔25,31,注射胰岛素的注意事项,注意监测血糖；,定时定量进餐和进行适当的体育活动；,胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再用；,选择合适的注射部位，运动前后避免选择上下肢进行注射；,交替选择注射部位，每两次注射部位之间应该至少间隔2.5厘米；,胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖。,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,注射胰岛素的注意事项注意监测血糖；糖尿病患者住院健康宣教及胰,32,注射胰岛素的方法,清洁双手，抽取胰岛素，如需要同时注射短效和中效胰岛素，应先抽取短效，再抽取中效；,选择合适的注射部位，并给予消毒，从当中向四周消毒；,轻轻捏起皮肤，以大约45度角进针，注射入皮下组织。,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,注射胰岛素的方法清洁双手，抽取胰岛素，如需要同时注射短效和中,33,合理使用降糖药,选择药物时应注意以下几点：,不盲目听信广告、传言吃药,如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物,如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗,服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食控制、体育锻炼、血糖监测等,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,合理使用降糖药选择药物时应注意以下几点：糖尿病患者住院健康,34,糖尿病饮食治疗重要性！,饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施,没有饮食治疗就达不到糖尿病的满意控制,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病饮食治疗重要性！ 饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施糖尿病,35,糖尿病饮食治疗的目的是什么？,控制体重,控制血糖、血脂、血压,预防或延缓并发症的发生,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病饮食治疗的目的是什么？ 控制体重糖尿病患者住院健康宣教,36,油脂类,奶类及奶制品,豆类及豆制品,),禽肉类,鱼虾类,蛋类,蔬菜类,水果类,谷类,中国居民膳食宝塔,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,油脂类 奶类及奶制品 )禽肉类 鱼虾类蔬菜类 水果,37,少量多餐,禁烟限酒,控制总热量,.,糖尿病饮食治疗的原则,合理配餐,高纤维饮食,口味清淡,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,少量多餐禁烟限酒 控制总热量. 糖尿病饮食治疗的原则 合理配,38,因人而异，控制每日摄入食物提供的总热量,成人：达到并维持理想体重,儿童：营养平衡，保证生长发育的需要,控制总热量,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,因人而异，控制每日摄入食物提供的总热量控制总热量糖尿病患者住,39,应用胰岛素的患者，长感觉饥饿，血糖波动大，在控制总热量前提下，最好一日5-6餐,少量多餐,一日多餐如何分配饭量,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,应用胰岛素的患者，长感觉饥饿，血糖波动大，在控制总热量前提下,40,糖尿病患者不能随便吃,含糖的甜的食物,糖尿病患者口味也不能太重，,饭菜要少放盐,不甜不咸,口味清淡,少油脂,清,清,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,不甜不咸口味清淡少油脂清清糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,41,掌握少吃油的十个诀窍,1.不吃动物油；,2.烹调时少用植物油，每餐每人不超过1勺；,3.以全家为单位控制用油，5升一桶的油，三口之家至少要食用两个月；,4.多用煮、炖、蒸、拌、卤等少油的烹调方法，不用油炸、油煎等烹调方法；,5.做汤或砂锅炖菜时，不需再用油，可直接将肉放到锅中；,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,掌握少吃油的十个诀窍1.不吃动物油；糖尿病患者住院健康宣教及,42,掌握少吃油的十个诀窍,6.尽量不食用黄油；,7.用各种调味品代替油脂，既获得美味，又赢得健康；,8.少吃奶油类食物；,9.少到餐馆饭店用餐，因为餐馆饭店的菜都用油量大；,10.多使用不粘锅、微波炉等，这样可少用一些润滑油，从而减少用油量。,6.尽量不食用黄油；,7.用各种调味品代替油脂，既获得美味，又赢得健康；,8.少吃奶油类食物；,9.少到餐馆饭店用餐，因为餐馆饭店的菜都用油量大；,10.多使用不粘锅、微波炉等，这样可少用一些润滑油，从而减少用油量。,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,掌握少吃油的十个诀窍6.尽量不食用黄油；糖尿病患者住院健康宣,43,维生素、无机盐要充足,碳水化合物：50-60%,脂肪：25-30%,蛋白质：15-20%,合理配餐平衡膳食,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,维生素、无机盐要充足碳水化合物：50-60%脂肪：25-30,44,25克 小米,37.5克 咸面包,25克 淡馒头,25克 大米,35克 窝头,2两杂豆粥,25克 卷面,主食类,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,25克 小米37.5克 咸面包25克 淡馒头25克 大米35,45,500克 黄瓜,350克 甜椒,500克 花菜,250克 荷兰豆,200克 胡萝卜,100克 豌豆,蔬菜类,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,500克 黄瓜350克 甜椒500克 花菜250克 荷兰豆2,46,200克 橙子,250克 梨,500克 西瓜,200克 桃子,200克 苹果,水果类,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,200克 橙子250克 梨500克 西瓜200克 桃子200,47,蛋白质摄入所产生的热量约占总热量的15-20,蛋白质是构成人体的砖块,供能不是蛋白质的主要功能,过量蛋白质摄入会增加肾脏的负担,蛋白质,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,蛋白质摄入所产生的热量约占总热量的15-20蛋白质糖尿病患,48,三两南 豆腐,二两北豆腐,一两半青鱼,一两鸡、鸭肉,一两瘦牛肉,二两 虾,一个煮 鸡蛋,一两 瘦猪肉,鱼肉蛋类(含豆制品),糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,三两南 豆腐二两北豆腐一两半青鱼一两鸡、鸭肉一两瘦牛肉二两,49,250 ml 豆浆,250 ml 酸牛奶,220 ml 脱脂奶,.,奶类(含豆奶),糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,250 ml 豆浆250 ml 酸牛奶220 ml 脱脂奶.,50,脂肪,脂肪应占每日总热量的25-35，需要脂肪来保持机体正常的功能，但是脂肪过多是有害的，应限制摄入量，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇,已证实单不饱和脂肪酸可以软化血管，对人体有益,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,脂肪脂肪应占每日总热量的25-35，需要脂肪来保持机体正常,51,烹调方法,蒸,煮,拌,炖,焖,避免食用油炸、油煎的食物,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,烹调方法蒸煮拌炖焖避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者住院健康,52,饮食治疗是糖尿病治疗的基础,饮食治疗不等于“饥饿疗法”,适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!,饮食治疗是糖尿病治疗的基础,饮食治疗不等于“饥饿疗法”,适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础糖尿病患,53,“有氧运动”,糖尿病运动疗法应做,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,“有氧运动”糖尿病运动疗法应做糖尿病患者住院健康宣教及胰,54,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,55,运动处方（频次）,每星期三到五次,注射胰岛素患者，可每日进行运动,超重或肥胖患者，也需每日运动，以增加能量的支出，达致更佳的体重控制,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,运动处方（频次）每星期三到五次糖尿病患者住院健康宣教及胰岛,56,运动处方（强度）,低中等强度,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,运动处方（强度）低中等强度糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素,57,达到安全运动强度,简易计算法：170年龄,如何掌握运动量？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,达到安全运动强度如何掌握运动量？糖尿病患者住院健康宣教及胰岛,58,运动处方（时限）,开始运动时，每次1015分钟,以每次最少30分钟为佳，也可小节10分钟，进行3小节,如运动目的为体重控制，运动时间则需增至60分钟（50%最大摄氧量）,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,运动处方（时限）开始运动时，每次1015分钟糖尿病患者住,59,选择哪些运动较合适？,个人有兴趣,个人能主动进行,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,选择哪些运动较合适？个人有兴趣糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素,60,选择哪些运动较合适？,有利于全身肌肉运动,竞技性不强的，无对抗性,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,选择哪些运动较合适？有利于全身肌肉运动糖尿病患者住院健康宣教,61,快慢步行、慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操,有氧运动的方式,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,有氧运动的方式糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,62,快慢步行,每天1万步,有氧运动的方式,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,快慢步行,每天1万步有氧运动的方式糖尿病患者住院健康宣教及,63,室内运动,蹲下起立,仰卧起坐,阻力训练对糖尿病患者有一定的好处,有氧运动的方式,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,有氧运动的方式糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,64,强调个体化,渐进式,从每天1015分钟，每隔45天加量。,怎样判断运动量是否合适？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,强调个体化怎样判断运动量是否合适？糖尿病患者住院健康宣教及胰,65,运动处方 （限制）,因2型糖尿病患者对长时间的运动感到不适，易于放弃较难推动,因胰岛素抵抗，糖尿病病人较难适应长时间的运动,因此，运动应选择在较舒适的程度，以不断适应,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,运动处方 （限制）因2型糖尿病患者对长时间的运动,66,以代谢控制指标衡量,定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白、血压、血脂,药物治疗是否更有效力,如何判定运动疗效？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,以代谢控制指标衡量如何判定运动疗效？糖尿病患者住院健康宣教及,67,确保安全,运动应注意哪些问题？,防低血糖,防损伤,防寒防暑,适可而止,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,确保安全运动应注意哪些问题？防低血糖防寒防暑糖尿病患者住院健,68,预防运动时出现低血糖的建议,在运动前后及其间均应监测血糖,在进行没有预先计划的运动，每30分钟的运动量，应补充额外2030克碳水化合物,在进行预先计划的运动计，减少注射平日的胰岛素量,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,预防运动时出现低血糖的建议在运动前后及其间均应监测血糖糖尿病,69,预防运动时出现低血糖的建议,运动时需容易取得碳水化合物之食物，以作补充,运动后需补充碳水化合物之小食,要了解低血糖时的症状和处理原则,不要独自一人进行运动,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,预防运动时出现低血糖的建议运动时需容易取得碳水化合物之食物，,70,列出计划，认真执行。,怎样才能使运动持之以恒？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,列出计划，认真执行。怎样才能使运动持之以恒？糖尿病患者住院健,71,结伴锻炼，互相鼓励。,怎样才能使运动持之以恒？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,结伴锻炼，互相鼓励。怎样才能使运动持之以恒？糖尿病患者住院健,72,伴有心功能不全、冠状动脉供血不足,活动后心律紊乱加重者,哪些糖尿病人不适合运动？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,伴有心功能不全、冠状动脉供血不足哪些糖尿病人不适合运动？糖尿,73,严重高血压者,经常头晕发作，尤其是运动时发作者,哪些糖尿病人不适合运动？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,严重高血压者哪些糖尿病人不适合运动？糖尿病患者住院健康宣教及,74,严重眼底病变者,肾功能不全者,哪些糖尿病人不适合运动？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,严重眼底病变者哪些糖尿病人不适合运动？糖尿病患者住院健康宣教,75,发生急性并发症者,，如感染、发热、酮症酸中毒,糖尿病足，关节病变,哪些糖尿病人不适合运动？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,发生急性并发症者，如感染、发热、酮症酸中毒哪些糖尿病人不适合,76,血糖显著升高（空腹血糖大于16.7mmol/L）,哪些糖尿病人不适合运动？,反复低血糖发作者,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,血糖显著升高（空腹血糖大于16.7mmol/L）哪些糖尿病人,77,以上为相对不适应症,即使不能达到糖尿病运动疗法所要求运动量，但视病情还是可以做力所能及的活动。,哪些糖尿病人不适合运动？,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,以上为相对不适应症哪些糖尿病人不适合运动？糖尿病患者住院健康,78,糖尿病运动疗法指导原则,因人而异，量力而为,循序渐进，持之以恒,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病运动疗法指导原则糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,79,监测血糖与服药、进食,晨起后未进食、未服药时监测空腹血糖,监测空腹血糖后开始正常进食、服药或注射胰岛素,监测餐后2小时血糖是指从吃第一口饭起计时2小时,餐后血糖反映的是治疗效果，故监测血糖前一天及当天的进食和服药应与平日一致,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,监测血糖与服药、进食晨起后未进食、未服药时监测空腹血糖糖尿病,80,监测血糖与患者年龄,糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测,年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些,年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,监测血糖与患者年龄糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测糖尿,81,需要增加监测血糖频率的情况有,尝试新的食物后,改变就餐方式（如外出就餐）,按照以前的方式就餐，但是出现了头晕、心慌等症状,没有按时、按量就餐或漏餐,比平时进食过多的食物,要根据血糖监测结果调整饮食数量或种类，使血糖重新控制在目标范围内,监测血糖与调整饮食方案,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,需要增加监测血糖频率的情况有监测血糖与调整饮食方案糖尿病患者,82,如何记录血糖监测结果,监测时间,血 糖,mmol / L,进食量,用药量,运动量,RI量,特殊事件,情绪波动,早餐前,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡前,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,如何记录血糖监测结果监测时间血 糖进食量用药量运动量RI量,83,设定个性化的血糖监测时间,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,设定个性化的血糖监测时间糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,84,我们的行动,寻求糖尿病专业指导，走出误区；,制定自我血糖监测方案（时间、频率等）；,制定科学合理的饮食和运动计划；,在医生指导下，严格执行药物治疗；,定期检查，及时就诊；,调动更多资源（家人、,医生、朋友），改变,生活方式,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,我们的行动寻求糖尿病专业指导，走出误区；糖尿病患者住院健康宣,85,谢谢！,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射,86,