肝肾综合征的护理课件

,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,病例介绍,患者男性,48,岁，,1,月,10,日门诊收入科。入院后皮肤巩膜重度黄染，诉瘙痒，全身散在瘀斑，腹部膨隆，双下肢重度水肿，主诉乏力、纳差、腹胀。,化验回报：,WBC14.510,9,/L,、,HGB 100g/L,、,PLT 5610,9,/L,、,ALB19g/L,，肝功：；肾功：,Cre 510mol/L,、,Bun,电解质：,Na+ 110mmol/L,、,诊断：肝炎肝硬化乙型慢加急性肝衰竭、肝肾综合征,病例介绍 患者男性,48岁，1月10,1,学习目标,掌握肝肾综合征的护理,1,熟悉肝肾综合征的临床表现,2,了解肝肾综合征的治疗,3,了解肝肾综合征的病因及发病机制,4,学习目标掌握肝肾综合征的护,2,肝肾综合征-定义,肝肾综合征HRS,Hepatorenal Syndrome,是发生于慢性肝病患者，在出现进展期肝衰竭和门脉高压时，以肾功受损、血流动力学改变、内源性血管活性系统激活为主要特征的一种综合征。,肝肾综合征-定义,3,肝肾综合征-定义,特异性临床表现,肝肾综合征-定义特异性临床表现,4,肝肾综合征-发病机制,肝肾综合征-发病机制,5,肝肾综合征-发病机制,肝肾综合征-发病机制,6,肝肾综合征-诱因,消化道出血,过量利尿，大量放腹水,肝昏迷,感染,水、电解质紊乱,诱因,肝肾综合征-诱因消化道出血过量利尿，,7,肝肾综合征-临床表现,肝肾综合征-临床表现,8,肝肾综合征-临床表现,肝肾综合征-临床表现,9,肝肾综合征-临床表现,肝肾综合征-临床表现,10,肝肾综合征-临床表现,肝肾综合征-临床表现,11,肝肾综合征-分型,临床分型,型肝肾综合征：严重、迅速进展,型肝肾综合征：中度、缓慢进展,肝肾综合征-分型临床分型 型,12,肝肾综合征-治疗,血管扩张药,多巴胺、酚妥拉明,TIPS,缩血管药物,特利加压素、奥曲肽,肝移植,血液透析治疗,CRRT,、,MARS,治疗,肝肾综合征-治疗 血管扩张药T,13,肝肾综合征-护理,防止诱发因素,保证营养供给,保证舒适,病情观察,first,second,third,fourth,护理,肝肾综合征-护理防止诱发因素保证营,14,肝肾综合-护理,病情观察,-,原发病的观察,肝肾综合-护理病情观察-原,15,肝肾综合症-护理,仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平复较快,.,全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复较慢,全身组织严重水肿，底部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出；腹腔、胸腔可有积液，外阴部也可见严重水肿,中度,重度,轻度,病情观察,-,水肿程度的判断,肝肾综合症-护理仅见于眼睑、眶下软组,16,肝肾综合症-护理,171,684,血清胆红素值,mol/L,为正常值范围,轻度,中度,重度,极重度,病情观察,-,黄疸的分度,肝肾综合症-护理171684,17,肝肾综合症-护理,氮质血症,肝肾综合症-护理 氮质血症,18,肝肾综合症-护理,出量,入量,肝肾综合症-护理 出量入量,19,肝肾综合症-护理,保证舒适,肝肾综合症-护理保证舒适,20,肝肾综合症-护理,保证营养供给,轻、中度氮质血症：不限制蛋白质,重度氮质血症：限制,不能进食者：静脉和肠外营养,肝性脑病：低蛋白、高热量、高维生素饮食,肝肾综合症-护理 保证营养供给轻、,21,思考题,1、肝肾综合征的临床表现是什么？,2、肝肾综合征的护理要点是什么？,3、肝肾综合征诱因有哪些？,4、肝肾综合征的补液原那么是什么？,思考题,22,Thank You !,Thank You !,23,