肝硬化门脉高压症的BRTO治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝硬化门脉高压症的治疗,郭伟昌,李昭辉,黄智勇,宜宾市第一人民医院血管外科,肝硬化门脉高压症的治疗 郭伟昌 李昭辉 黄智勇 宜宾市第一,肝硬化门脉高压的本质,?,高压导致的静脉曲张，破裂出血等。,?,解除高压或者防止出血。,?,第一代：分流断流？,?,第二代：腔镜？,?,第三代：介入？,?,肝移植？适用人群过窄，供肝及费用问题。,肝硬化门脉高压的本质 ?高压导致的静脉曲张，破裂出血等。,肝硬化门脉高压症的BRTO治疗课件,肝硬化治疗,肝硬化治疗,:,概述,: 概述,静脉曲张出血,?,静脉曲张劈裂出血是,门脉高压致命的并发,症之一,?,消化道出血和静脉曲,张相关,?,的肝硬化患者会出现,静脉曲张；其中会破,裂,?,首次出血后的死亡率,高达,静脉曲张出血 ?静脉曲张劈裂出血是门脉高压致命的并发症之一,:,:,如何进行,?,?,技术,?,静脉入路,(,经股,静脉,.,经颈静脉,),?,左肾静脉造影,和逆行分流道,静脉造影,?,流出静脉栓塞,如何进行? ?技术 ?静脉入路(经股静脉. 经颈静脉),?,技术,?,入院住在, ,或普通,病房，然后随访检,查,?,球囊扩张时将,: (,),?,硬化剂抽吸和球囊,缓慢回缩,?技术 ?入院住在, , 或普通病房，然后随访检查 ?球囊扩,弹簧圈辅助的逆向静脉栓塞,?,弹簧圈配合明胶海绵栓塞,?,无需留置球囊,?,无需硬化剂,?,并发症少，更安全,?,无硬化剂异位风险,?,无肺栓塞风险,?,无需担心血尿或肾衰,?,总体成本更低，效益更好,?,无需留院，无需二次手术,?,手术时间更短,弹簧圈辅助的逆向静脉栓塞 ?弹簧圈配合明胶海绵栓塞,手术前后胃镜下对照,手术前后胃镜下对照,的适应症及禁忌症,?,.,存在胃肾分流或脾肾分流，同时有胃底中重度静脉曲张，无论有无静脉曲张,破裂出血史者，均可考虑做术。,?,.,存在胃肾分流或脾肾分流，虽然无胃底食管静脉曲张、但有肝性脑病,(),者，,采用栓塞自发分流道后可使缓解或消除。,?,二、禁忌证,?,.,用球囊不能完全阻断分流道者。,?,.,在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂时向门静脉返流明显、不能避免误栓,门静脉者。,?,.,在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂后不能确认胃底食管静脉曲张者。,?,.,其他：如肾功能不全（术后溶血、血红蛋白尿可能造成肾功能衰竭）、左侧,肾静脉血栓、存在血管造影的禁忌证。,的适应症及禁忌症 ?.存在胃肾分流或脾肾分流，同时有胃底中重,手术并发症,手术并发症,我院现有的条件：,?,、设备：,?,、耗材：,?,、技术：,?,、院外技术支持：,我院现有的条件： ?、设备： ?、耗材： ?、技术： ?、院,肝硬化门脉高压症的BRTO治疗课件,