高血压药物治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高血压药物治疗,高血压药物治疗高血压药物治疗高血压治疗,通过此次培训,您需要掌握,中国高血压防治指南中的血压水平定义和分类;,心血管危险分层的方法及常见危险因素、靶器官损害包括什么;,中国、欧洲及美国最新高血压治疗指南中提倡的血压目标值分别,是什么;,高血压生活方式干预的主要措施包括哪些;,高血压药物治疗的时机及中国和欧洲指南推荐起始单药和起始联,合的适用人群;,常见降压药物的作用机制、在指南中的适应症及不良反应;,各国指南推荐的优选联合方案,大学生体质健康测试工作的意义不仅是监测学生个人的体质健康状况，更是为其树立终身健康的理念奠定基础的重要方式。高校在开展学生体质健康测试工作当中，对测试过程的掌控及对测试结果的运用，仍不能较好地将各方资源有机联系起来。建立大学生体质健康测试的“举校体制”，可以强化测试中各部门、各环节、各参与者之间的联系，为真正达到测试的目的提供可靠的支持。本文试对此做一探讨，以优化大学生体质，促进终身体育、终身健康理念的奠定。,一、大学生体质健康测试“举校体制”及其特征,高校作为一个自主自治的场所，肩负着育人的崇高使命。发展是要以人的健康为根本前提，生命如果受损，人的任何理想都无从谈起。学生的健康需要社会的关注，需要更多的力量来为个人的健康成才保驾护航。大学生作为成年人，需要在自我成长的过程当中，在学校教师的引导下，形成关注自我健康的观念和良好的习惯，才能从源头预防自我健康变糟而不被发觉，进而引发猝死等危害校园安全事故的发生。,“举国体制”在促进中国体育事业的腾飞与发展当中起到了积极的作用，与“举国体制”相似，在学生体质健康受到更加关注的今天，“举校体制”也是一种手段。所谓“举校体制”，就是在学生体质健康测试工作当中，集全校之力，让教师、管理人员、学生等人力，利用学校的硬件和软件设施，通过微观管理的方式，突出学生的管理主体角色，来形成以优化学校体育管理工作质量、形成学生体质健康测试长效性机理和制度为特征的管理体制。“举校体制”是基于高校自身的管理特点，紧密结合人才培养的目标而确定的机构、权限、运行和制度的总和。“举校体制”的建立，更加强调测试管理当中对于引导者和实行者的问责，突出大学生在管理主体当中的自主自觉的地位，打造贯穿于学生大学学习生涯中时刻关注自身健康状况的行为养成。,二、建立大学生体质健康测试“举校体制”的必要性,（一）“举校体制”的建立是大学生体质健康测试规范系统的要求。教育部关于印发国家学生体质健康标准（2014年修订）的通知中规定：“全面实施国家学生体质健康标准，建立学生体质健康测试中心，安排专门人员负责，完善工作条件，每年对所有学生进行体质健康测试，测试成绩向学生反馈，并将测试结果经教育部门审核后上报国家学生体质健康标准数据管理系统，形成本校学生体质健康年度报告。及时在校内公布学生体质健康测试总体结果。”在“举校体制”的建立过程中，规范系统作为基础及核心的环节，对测试工作的流畅、科学运行起着决定性的作用。此规范系统包括可以明文的形式公布的测试的工作规范及测试的主导部门、主责部门，也包括约定俗成的测试问责形式、处理方法。多数高校所成立的体质健康测试中心作为测试工作的主导机构，具有管理和服务的职能；而相对一些普通高职高专院校、体育师资不足的院校，体质健康测试的管理与服务一般只能依托体育教学部或体育教研室来承担。在测试文件的解释和传达、测试时效性与实效性的要求、测试工作的评估当中，规范系统始终起着监控和调节的作用，大学生体质健康测试中心或相当职能部门，则需要在整个测试当中将规范系统的职责和权利发挥到极致，在管理过程当中出现意见分歧时，主动承担责任，因时、因地、因事制宜，创造性地解决问题，保证“举校体制”的整体性和完整性。,在高等学校体育工作基本标准当中不仅有了对高校成立大学生体质健康测试中心的要求，而且对测试中心的职责和任务有了较为明确的规定：安全组织实施体质健康测试、高效进行测试管理、运用测试结果为学校体育工作服务、促进学生体质健康的发展。而还未能成立大学生体质健康测试中心的高校，其职能主要依靠体育教学部门来执行，不管是何种形式，测试中心（测试领导小组）都处于管理的主导地位，对测试的组织、运行、监督、反馈起着引导作用，在责任和权力统一的指导思想下，严格按照测试的要求进行管理。,（二）“举校体制”的建立是促进学校各部门协同配合开展测试工作的基础。一直以来，学生体质健康测试被外界认为是一项“劳民伤财”的工作，主要是因为动用到全校的大部分人力、财力、物力等来完成测试工作，但仍不能对学生体质健康的提高起到良好的作用。在学生体质健康监测评价办法出台之后，更需要进一步加强学校各部门对测试工作的协同，才能达到“举校体制”管理的目标。在测试管理当中，学生工作的主管部门主要发挥宣传、动员学生按照测试的要求诚信参与测试，学会自我管理，培养学生的自主意识；教学管理部门主要是依据测试的工作安排来统筹协调各专业课程教学活动的开展；后勤保障部门主要是进行测试工作的义务监督及场地器材的维护；现代技术设备部门主要是协助进行测试信息的管理及数据的收集与整理等。而不同的部门，按照责任的要求，强化体测中心的主要作用，增强体育教师的岗位意识，发挥体育教师在专业知识的发挥上对测试技术、要求、规范上的专才地位，才能够很好很准确地为测试的客观可靠性保障做出应有的贡献。,（三）“举校体制”的建立是发挥学生在测试管理中主体地位的保障。大学生体质健康测试的最终目的是为学生体质健康的提高和发展服务，就要求测试的管理不能离开大学生这个主体。而要突出大学生的主体地位，更重要的是让学生有对自我健康的意识，将对自我身心状况的关注化成自我管理的动力，行使自己的体育权利，而不是“老师叫我测什么，我就测什么”，其他的一概不知。学生主体意识的培养，其一可以通过对大学生进行“体质健康测试与自我管理讲座”来进行，利用体育课程当中的理论课程，来让学生了解测试的标准、测试项目的意义、测试结果的评定等内容，让学生与体质健康测试“亲密接触”。其二是通过利用改变数据公开的方式，利用数字校园，让大学生亲自参与到测试数据的核实与上报工作当中，运用各高校的“学生体质健康管理系统”来增设学生登录的入口，把学生对测试结果与自主锻炼的结果作为体育课程成绩及综合素质的一个重要部分，学生诚信自主管理，班主任、体育教师、测试主管部门自下而上地逐层管理，在培养学生的管理能力的同时，逐渐形成学生自主管理健康的“蝴蝶效应”，逐步改善学生不关心、不关注自身体质健康状况的现状。 （四）“举校体制”的建立是达到准确地展现测试结果目标之手段。国家学生体质健康标准（2014年修订）当中，所规定的测试项目，相对于旧的标准要求而言，对测试的设备要求已有所不同，在一些项目的测试上，给予手工测试或是仪器测试的选择更大的空间。作为“举校体制”的一部分，小至测试常用的秒表，大至测试用的坐位体前屈、立定跳远电子测试仪，都需要在测试前、测试中和测试后进行校正、维护，通过大学生体质健康测试中心安排专人会同学校设备部门的人员进行器材的管理，可以大大提高测试仪器的使用效率和寿命，使得“举校体制”的运行更为顺畅，测试的结果更科学。,三、建立大学生体质健康测试“举校体制”的措施,（一）强化“举校体制”运行效果的监测方式。要实现“举校体制”的良性运行，在日常的测试管理当中，大胆地将学生引入到参与测试管理过程，是决定体制能否长期存在的关键。在运行的环节当中，一旦缺乏监管，则会使“举校体制”胎死腹中。“举校体制”运行效果监测，需要借助问责制来完成，以形成对测试中心为主要责任部门的严管、相关部门依照失误程度及后果进行惩罚、学生按照诚信缺失来进行教育的监督制度。,（二）着力解决“举校体制”在实际运行的关键问题。各部门之间由于在日常工作的运行当中，时刻以“举校体制”的运行为中心是不切实际且很难执行的，因此在测试之间，必须通过测试主导部门进行测试规范的培训与考核，考核达到要求的人员才允许担任测试员；重视对测试人员工作量的准确统计，充分发挥高校教师在测试管理当中责权利的统一；结合学生工作的要求，对学生干部及学生进行诚信教育，在学生参与测试的管理过程当中，据实进行成绩的统计和上报；“动员多次不如问责一次”，在测试管理中，对参与管理的教师、学生进行问责，保证机制的良好运转；根据学生的体质健康状况，为学生开具提高体质健康水平的运动处方，测试中心利用课余时间开放给学生，让学生在关注自我体质状况的同时，实现有问可询、有疑可解。,四、结语,“举校体制”在大学生体质健康测试的管理当中，是整合相关资源来力保测试工作能体现现代大学发展目标、贯彻落实学生体质健康监测评价办法的精神，是各高校可以建立和实施的一种管理体制，它既包括了一般测试管理的基本步骤和要求，又对常规的管理提出了创新：让学生充分参与到管理当中，突出大学生的主体地位，以管理育人，培养与形成大学生对自我体质水平有明确的认识，进而形成在体育活动当中的自我安全保障源，并促进学生的体育学习和锻炼。通过“举校体制”的运行，来切实保障国家相关政策的实施，贯彻落实立德树人，为高校培养德智体合格人才的目标服务。,【,教育部早在“全国中小学信息技术教育工作会议”上就决定在全国普及信息技术教育，以培养学生的信息素养。清华大学计算机专家谭浩强教授也早就申明“现在衡量人才的标准已经由知识的积累改为知识的检索和创造”。初中生要成为对社会有用的人才，信息素养是一个必须具备的素养。在信息化社会的今天，信息技术及其技术工具的不断更新，信息资源的不断丰富正逐渐影响人们的方方面面，对生活在这个信息社会的所有人都提出了要求，能迅速筛选和获取信息、准确鉴别信息、创造性加工和处理信息，将是所有人应具备的、终生有用的信息技术能力之一。作为国家未来接班人，初中生更应重视信息素养对其自身发展的的重要意义。但目前的一些中学信息技术课教学仍存在着一些问题，差强人意，尤其是边远省份的一些中小学。这些问题若不能得到解决和改善的话，必将影响对中学生的信息素养的培养。笔者在翻阅一些有关专家学者的理论，并参阅了一些同仁教学经验的基础上，根据自己的教学实践，尝试将一些教学方式引入到信息技术课堂中，希望能够对初中生的信息素养的提高起到一定的指导作用，并希望对目前信息技术课堂的不良现状起到一定的改善作用。,一、当前信息技术课堂教学中存在的问题,近几年来，信息技术教育已经受到重视，但信息技术教育仍处于摸索阶段，还要不少中小学仍然沿袭着传统的教学方法和手段，这直接导致学生信息意识不足，网络信息道德意识薄弱，信息技术基础知识和基本软件的使用能力不足，以及对信息的加工利用的信息能力水平偏低。比如信息技术教育教学过程是教师先讲解一个个知识点，然后让学生上机操作，熟悉知识点及其操作步骤，从而掌握相应的计算机操作步骤。这样学生学习到的只是一些零散的知识及操作技能，对掌握的信息技术不能融会贯通，并在解决实际问题的时候加以应用，难以形成良好的应用信息技术的信息素养。甚至有的信息技术教学过程和教英语一样，教师在讲台上讲完所有的信息技术课的理论知识，然后让学生做习题，学生自己上机操作，自己领悟。在这种没有教师引导的“放羊式教学”下，学生的“自由上机”变成了“自由娱乐”，“自由上网”、聊天、看娱乐网站，更有甚者玩网络游戏，完全没有达到信息技?g教育的目的。,二、初中信息技术课教学中学生信息素养的培养策略,1. 采用分组协作与组间竞争的方式，培养学生的协作意识和能力。,由于学生的起点参差不齐，通过教师的统一演示或个别辅导，效果并非很显著，其有效应对方法是进行分组协作学习。每个小组组员之间合作共同完成学习任务，在共同完成的过程中，学生可以发挥各自的认知优势，相互争论、相互帮助、相互提示或者是进行分工合作，学生对学习内容的理解领悟和掌握就在这种和组员同伴的紧密沟通与协作的过程中逐渐形成。同时，作为一个小组整体，与其他的小组之间形成一种竞争关系，小组内组员很自然的产生人类与生俱来的求胜本能，激发“不服输，争上游”的学习积极性，促使学生在整个过程中全神贯注地学习，从而将小组任务尽可能做好。共同的目标促进了学生自愿性的互帮互助，不仅有利于提高信息技术课堂教学的有效性，还培养了学生的协作意识和能力。,2.利用计算机游戏活动培养学生的创造性思维和信息素养。,计算机游戏因为其自主性、直观性、情境性和操作性及鼓励张扬个性等特点，深受学生的喜爱，很容易引起学生的兴趣。因此，在信息技术课教学中，教师可借用设计良好、益智的游戏软件进行教学，也可以让学生利用信息技术知识编写一些简单的游戏程序或制作一些游戏电子作品。这样，学生可以在游戏的规则、情境中发现问题、解决问题并体验成功，同时，游戏可以在无形中提高学生计算机的操作水平并接受游戏中的相关知识教育，如情感教育、意识教育、亲情教育等。合理地利用游戏活动，可以拓宽信息技术课程资源领域，扩大教学方式范围，而且，游戏活动中蕴含着的丰富的教育价值对学生学习动因的引发、创造性思维的培养及信息素养的培养都将发挥着重要的作用。,3.发挥评价功能，促进学生素质全面发展。,信息技术课的特点为我们突破过去教学评价的传统思维方式创造了有利的条件。随着新课程改革的不断深入，各种课堂评价方式也层出不穷，信息技术课不能采取单一的评价模式，要根据学生的具体情况、不同的知识内容进行评价，探索适合信息技术课程和学生具体情况的评价模式进行评价，可采用教师评价、学生评价、学生之间的相互评价相结合的方式。在评价过程中，我们要重视教师指导过程中的评价，因为对于学生来说，探索性、研究性的学习是学生的初步尝试，如果离开了老师的指导，很可能增加学生的学业负担及心理负担，造成负面影响。因此，教师要时常关心学生的研究的进行情况，有何困难，需要什么帮助，是否需要对课程进行适当的调整等，并对学生所做的努力给予鼓励，提出有针对性的建议。比如，在让学生创建电子文档（校小板报、专题报道等）时，事先要给予指导：作品的创意、版面设计、软件使用，并要明确提出设计要求和进度，让学生在设计前先要提交设计报告，等等。教师在收到学生作品时可以通过询问方式了解其创作过程，在全班进行作品展示，可采用自评、互评等方式对学生的作品进行评价，教师再综合各方面情况给予成绩评定。,总之，信息技术教育决不能只以理论知识的学习、操作技能的训练为主，更重要的在于培养学生的信息素养。信息技术教育要超越单纯的理论知识讲解和技能训练，进而让学生在操作和使用信息技术工具的过程中，从接触信息、理解信息、加工信息直至应用信息的过程中，形成敏锐的信息意识、内化良好的信息伦理道德、具备丰富的信息知识、习得熟练的信息技术操作能力，从而形成良好的信息素养。,高血压药物治疗高血压药物治疗高血压药物治疗高血压治疗大学,1,高血压治疗,高血压治疗,2,通过此次培训,您需要掌握,中国高血压防治指南中的血压水平定义和分类;,心血管危险分层的方法及常见危险因素、靶器官损害包括什么;,中国、欧洲及美国最新高血压治疗指南中提倡的血压目标值分别,是什么;,高血压生活方式干预的主要措施包括哪些;,高血压药物治疗的时机及中国和欧洲指南推荐起始单药和起始联,合的适用人群;,常见降压药物的作用机制、在指南中的适应症及不良反应;,各国指南推荐的优选联合方案,通过此次培训,您需要掌握,3,权威高血压指南,a比,2013SCEH血压管理,2014成人高血压管理,循证指南(JNC8),ASH/ISH社区高血压管,2010中国高血压防治,理临床实践指南,指南,权威高血压指南,4,内容提要,血压水平定义和分类,心血管危险分层,治疗目标值和起始降压治疗,治疗措施,生活方式改变,药物治疗,内容提要,5,血压水平的定义和分类(中国高血压防治指南2010),分类,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),正常血压,120,和,80,正常高值,120-139和或,80-89,高血压:,2140和/或,90,1级高血压(轻度),140-159和或,9099,2级高血压(中度),160-179和/或,100-109,3级高血压(重度),180和/或,110,单纯收缩期高血压,140,和,3.5,脉压水平(老年患者),电图 LVH(Sokolow-yon3.,mV: Cornell 244 mV.ms),mv: RaVL1. 1 mV: Comell,心脏超声提示LVH,心脏超声提示LVH,5岁女A5性5数女性5岁112m,女性,吸烟,吸烟,颈动脉璧增厚(MT0.9mm或斑颈动脉璧培厚(MT0.9m或,血脂异常,颈一股PWV12ms,颈一股PWV10ms,带:8212,空腹血糖5669mmoL,mg/dL)(102-125 mg/dL),踝臂指数0.9,踝臂指数30kgm2,eGFR或肌酐清除率下降,慢性肾脏病eGFR,50ml/min/1.73m(BSA),器吧用(雯程男cm)是用(程类装,微量白蛋白尿30-300mg24h,m)蛋白肌酐比:220.031,微量自蛋自尿30-300mg24h或,蛋白/肌酐比30-300mgg(晨尿),早发心血管疾病家族史早发心血管疾病家族史,性55岁,女性65(男性55岁,女性110 mmol/L HbA1c7%(53,心脏疾病:心肌梗死史;心绞痛:心脏病:心肌梗死史;心绞痛心肌,(198 mg/dL),mol/mo,及/或,心肌血运重建史:心力哀竭血运重建史(Pc| or CABG),负荷后血糖110mmoL,心力衰竭包括EF保留的心衰,(198 mg/dL,肾脏疾病:糖尿病肾病,肾功能,慢性肾脏病eGFR,受损(血肌酐男性133女性,300,300mg24h),外周血管疾病,症状性下肢周围动脉疾病,进展期视网膜病变:出血或渗出,进展期视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿,视乳头水肿,Joumal of Hypertension 2007: 25: /05-/187 Joumal of Hypertension 2013. 3/: /28/-1357,用于心血管危险分层的因素,11,高血压药物治疗课件,12,高血压药物治疗课件,13,高血压药物治疗课件,14,高血压药物治疗课件,15,高血压药物治疗课件,16,高血压药物治疗课件,17,高血压药物治疗课件,18,高血压药物治疗课件,19,高血压药物治疗课件,20,高血压药物治疗课件,21,高血压药物治疗课件,22,高血压药物治疗课件,23,高血压药物治疗课件,24,高血压药物治疗课件,25,高血压药物治疗课件,26,高血压药物治疗课件,27,高血压药物治疗课件,28,高血压药物治疗课件,29,高血压药物治疗课件,30,高血压药物治疗课件,31,高血压药物治疗课件,32,高血压药物治疗课件,33,高血压药物治疗课件,34,高血压药物治疗课件,35,高血压药物治疗课件,36,高血压药物治疗课件,37,高血压药物治疗课件,38,高血压药物治疗课件,39,高血压药物治疗课件,40,高血压药物治疗课件,41,高血压药物治疗课件,42,高血压药物治疗课件,43,高血压药物治疗课件,44,高血压药物治疗课件,45,高血压药物治疗课件,46,高血压药物治疗课件,47,高血压药物治疗课件,48,高血压药物治疗课件,49,高血压药物治疗课件,50,高血压药物治疗课件,51,高血压药物治疗课件,52,高血压药物治疗课件,53,高血压药物治疗课件,54,高血压药物治疗课件,55,高血压药物治疗课件,56,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,57,