腹痛的鉴别诊断课件

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EAD是等于ADC呢,还是等于DAC呢?EA与DC不一定平行,所以EAD很有可能等于DAC. 此时,扎实的基础显示出了重要的作用,我们知道,两圆相切,往往作出两圆的切线辅助解题,即过点A作切线MN交BD于点F,因为FAD=ACD =FDA,EAF=B,所以EAD=B+BDA. 又DAC=B+BDA,所以EAD=DAC. 所以EADDAC. 所以AD2=AE?AC,原命题得证.,在问题解决中注重数学思想方,法的运用,1. 条件推理法,这是解答几何题目的常规方式,分为正向推理与逆向推理两种.,正向推理,就是从题目给出的已知条件中,顺藤摸瓜,推导出与结论相符合的条件,从而找出解题途径的方法;逆向推理,就是从问题的结论入手,推导出与已知相符合的条件,从而找出解题途径的方法. 我们不妨举一个例子:如图3所示,在正方形ABCD中,AE交CD于点E,且AE=BC+CE,M为CD的中点. 求证:DAM=BAE.,分析1 (正向推理):因为AE=BC+CE,BC=DC,所以我们将BC+CE这一条件转化在一条线段上,即延长DC至点F,使CF=BC(如图4),这样就有BC+CE=EF=AE,所以2=F. 连结AF交BC于点G,则有ABGFCG,1=F=2,BG=CG(即G为BC中点). 又M为DC的中点,可证ABGADM ,从而得出DAM=1. 所以DAM=BAE.,分析2 (逆向推理):要证明DAM=BAE,很显然我们需作BAE的平分线. 如图5所示,作BAE的平分线AF交BC于点F,这样1=2. 如能证明ABFADM,问题就迎刃而解了. 可是条件不够,须证明点F为BC的中点. 我们很容易观察到,过点F作AE的垂线FG,则ABFAGF,有BF=FG,AB=AG. 根据条件AE=BC+CE很容易得出GE=CE,于是连结EF,就可以得到RtFGERtFCE,从而得出FG=FC,进而得出BF=CF,即点F为BC的中点.,从上述例子我们可以看出,思维方式不一样,得出的解题途径也大相径庭.,2. 数形结合法,在初中数学中,学生很容易将代数与几何分开,把它们看做两门学科,这一思想让学生在推导几何的环节上放不开手脚. 实际上,代数知识在几何中的运用非常广泛,如勾股弦数的演化,解直角三角形中正、余切与正、余割的演化等,都离不开代数知识的运用,代数中的函数也渗透了几何思想. 在初中数学教学中,教师要指出代数与几何的一体性,某些代数知识推导的几何问题,教师可重点阐述. 3. 等积求值法,等积求值法,就是利用同图形面积相等,得出方程,从而解得未知的方法. 此种题型,往往作辅助线也无济于事,但只要换一种思维、换一种角度,用等积列出等式,问题立即化难为易.,例如,如图6所示,在平行四边形ABCD中,AE,AF分别是BC,CD边上的高,B=BAD,AE=8,EC=3.46,求AF的长.,分析 乍看此题,要求AF的长,需知道AD与DF的长,再用勾股定理解答. 但是,通过分析,DF的长很难求出. 运用等积求值法,会取得明晰的效果. 因为B=BAD,所以可推出B=30,于是AB=2AE=16. 用勾股定理可得出BE=8,BC=BE+EC=8+3.46. 因为AB=CD,所以CD=16. 根据平行四边形ABCD的面积一定,得BC?AE=CD?AF,将上述求出的值代入式中,即可求出AF的长.,4. 内阻外找法,有一些几何题目,在图形内思考不能找出解题途径,这时不妨从图形外去分析、尝试.,例如,如图7所示,在四边形ABCD中,A=BCD=90,AB=2,CD=1,ADC=120,求AD与BC的长.,分析 初看此题,很有可能是作辅助线BD,但通过推理,无法求出AD与BC的长. 容易发现,B=60,延长AD和BC交于点E后便得到特殊的RtBAE和RtEDC,于是由E=30可求出DE=2CD=2,CE=?CD=,AE=?AB=2,BE=2AB=4,从而得到AD=AE-DE=2-2,BC=BE-CE=4-.,像上面这样,在几何图形的内部找不出解题途径,而从图形外延去寻求解题途径的方法,叫做内阻外找法.,此外,还有诸如反证法、填充训练法、辅助线补全法、寻求多种解题途径等方法,限于篇幅,这里不再一一赘述.,几何是一门比较抽象的学科,比较讲究逻辑推理的严密性,其解题途径的探索,除教科书上介绍的一般方法外,还需要广大师生去寻求、创新、归纳,以达到传道、授业、解惑的彼岸.,5. 分类讨论法,分类讨论,即根据数学对象本质属性的共同点和差异点,将数学对象分为不同的种类. 分类是以比较为基础的,它能揭示数学对象之间的规律. 所以,分类是近代和现代数学中一种重要的思想方法. 作为数学教师,应在教学中明确教给学生分类思想,培养辩证思维,及时纠正学生的知识结构网络. 这样,有利于培养学生分析问题和解决问题的能力.,例如,规定了原点、正方向和单位长度的直线叫数轴.,为了理解数轴的实质,教师必须在教学中运用分类思想,教会学生在数轴上“0”是分界点,它将实数分成了两部分,正实数在0的右边,负实数在0的左边. 在此基础上,教师还应让学生树立数形对应观念,了解有理数扩展到实数以后,数轴上每一个点都可以由唯一的一个实数来表示;反过来,每一个实数,都可以用数轴上的唯一的一个点来表示. 即实数和数轴上的点一一对应,这样便使学生较深刻地掌握了数轴概念.,又如,解不等式kx2-3(k+1)x+9 0. 当k=0时,上述不等式为一次不等式;当k0时,上述不等式为二次不等式. 这是质的不同,决定了解法不同,故需分类讨论.,总之,学生在初步掌握了新知识之后,教师需要系统地去探索、去归结提炼、去传授几何应用的方法技巧及解题规律. 只有这样,才能在数学教学中有机地训练学生的数学思维方式与思想方法,才能符合新课程理念和新课标要求.,一、加强项目开发,项目教学是建立在项目的操作过程中,所以开发项目是非常重要的一环。这些项目要具有吸引力,使学生的兴趣集中在项目的实施全过程中。项目的开发要求教师对电子基础知识、电子基本技能、电工知识等方面的教材做系统的研究,做到学生既能学习新知识,还能动手操作。,按项目教学的要求,可把元件识别单独作为一个项目进行教学,主要是认识元件,了解元件的基本特性,在后续的项目中还要巩固加深对元件的学习。如电源电路项目,就是巩固了二极管的特点,加深对二极管单向导电的认识(通过示波器观察二极管前后的电路波形的不同形状来解决);加深对电容特性的学习(通过示波器观察有无电容器时输出波形的不同来解决),同时为后续的电子制作所需的电源做好准备。学生很感兴趣,制作的信心也大增。,二、采用“做中学,做中教”的教学模式,(一)使学生自觉、主动地完成认识上的第一次飞跃,提高学生的学习积极性。,项目教学过程是一个特殊的认识过程,它除了认识的主体学生和认识的客体项目内容之间的关系外,还有教师在起作用,也就是说项目过程是一个“三体”问题。在这一认识活动中,学生要认识客体,须经过两次飞跃。第一次飞跃是感性认识上升为理性认识。在这次认识飞跃上,教师要采用“引探式”教学,使其自觉、主动地完成认识上的第一次飞跃。,为了有效地培养学生的创新意识,笔者经常采用适合创造性教育的项目教学活动方法。在转叶扇的项目教学活动中,笔者采用发现教学法,每人一台风扇,首先让学生顺着供电线路查找,针对档位开关、电动机出现的问题,引导学生焊下档位开关,检测各接头的通断特性,发现档位开关的控制特点,再根据电机的抽头,检测抽头间的电阻值,得到不同电阻值的接线特点。,在焊接项目中,笔者采用探索法,先布置作业:让学生用焊接工具做一个自己喜欢的物品或想象中的东西。当制作品交来时,五花八门,有田字方格,有卫星接收天线,有单车,还有说不上名的,等等。为了焊接更有特色,学生继续探索如何才能焊好,怎样才算是成功的焊点,焊接什么样的作品才具有个性,(二)使学生积极地、愉快地实现认识上的第二次飞跃,培养创造能力。,第二次飞跃是从理性认识回到实践,由规律、规则和原理来指导实践,解决问题,培养创造能力。笔者通过拓宽思路,多角度地引导学生解决实际问题,培养了他们的创造能力。例如,上面转页扇的项目教学活动中,根据学生已掌握的元件结构,给出电气原理图,讲解原理图,理解原理图中电机抽头所对应的几种元件接法。最后再引导学生思考,若把电容器去掉或接在“主绕组”中,会有什么结果?通过活动,解决了风扇使用中部分故障实例,培养了学生创造性地解决问题的能力。,又如,在上面的焊接项目教学中,针对焊接的结果,讲解焊接工艺和焊接技巧,从而使已能正常焊接的学生巩固知识,加深对焊接理论知识的理解,尽快掌握焊接技巧;使不能正常焊接的学生,在笔者的指导下逐步学会焊接。经过讲解后,学生的焊接水平提高了很多,信心更足,焊接中思维更加活跃,制作品更加丰富。,经过有意识地训练,学生的学习积极性和创造能力都有了很大提高,在后面的两级负反馈放大电路和串联稳压电源电路制作中,他们更是充分发挥想象力,在“用尽可能小的万能板上制作完善精美的线路图”的指导思想下,制作的电路图各有特色,有双面布线的,有双面放置元件的,有采用电阻放一排的,有采用反馈元件放一边的,特别在布线方面百花齐放,富有个性。,三、在校企合作人才培养模式框架下设计项目活动,职业学校必须积极贯彻 “工学结合,校企合作,顶岗实习”的人才培养模式,教师在项目教学中必须在以下四方面有所创新:,(一)项目设计尽量要小。,小项目主要有电源电路、简单放大电路、声控闪光灯、简单放大电路、多谐振荡电路(由两个发光二极管明显观察)、触摸调光台灯、小功放等等,每学期有10多个制作项目,学生在项目活动中,既激发了兴趣,也学习了理论,还制作了有特点的电子作品。,(二)从简单制作入手。,笔者在教学中通过简单放大电路项目入手,本项目用发光二极管来显示三极管的放大状态,学生在完成项目后,通电,用二极管能否发光来反应三极管是否处于放大状态。此项目没有定制印制板(PCB板),学生要在万能板上自己连线。这种在万能板上连线会有很大的难度。学生在布线时遇到难题,教师就介绍布线的办法:按照原理图,一般采用从左到右,从上到下的顺序,逐一插装元件,元件引脚的连接、焊接也要符合原理图的连接,不能错接,不能搭焊,不能虚焊。因为元件不多,做起来比较方便,学生通过自己布线连线,学习了基本的制作方法,增强了动手能力。,(三)项目拓展由简入深。,比如,声控闪光灯是前面放大电路的延伸,是在放大电路的基础上又增加了一级放大电路和一个麦克风。学生就在原来的电路上再增加这些部分,电路布线也简单,学生容易做好。,(四)项目应体现校企零距离对接。,下面以简单放大电路为例来说明: 1. 认识简单放大电路的装配与检验工艺文件。,2. 解简单放大电路的装配与检验任务书。,(1)项目的任务布置。,任务名称:简单放大电路的装配与检验;活动时间:90分钟;所需材料:简单放大电路的装配与检验;任务背景:按照电路原理图来连接元器件才能发挥电路的作用,本任务的关键是装好元器件和连接好元器件,重要工序是插装元器件和按原理图进行布线;任务内容:在40分钟内完成简单放大电路的元件插装和按原理图连接元件的引脚。,用所给的万用板正确插装元器件;,根据电子组件可接受性标准,对照任务书进行焊接、剪线,按原理图连接元器件的引脚,尽可能布好线,减少飞线和交叉线;,认真阅读工艺卡文件,完成文件填写工作;,完成上述工作后,整理工具仪器,清理工作台面。,检验标准:,电子组件标准:IPC-A-610D电子组件可接受性标准;,能根据电路图说出哪个元器件与另外哪个元器件有电气连接;,电阻弯脚处理时,电阻端与弯脚处留有约23mm的距离;,插元件时,元器件从正面插入,电阻靠近板面间距约1mm,三极管距板面23mm;,焊接时,焊点光亮、圆润、无毛刺,无虚焊,无电气连接的相邻点无搭接;,导线长度、剥线长度符合工艺要求,芯线完好,捻线头镀锡;,剪脚长度符合工艺要求,元件引脚略高于(或齐于)焊盘;,布线符合工艺要求,飞线和交叉线没有或少;,检查电路板时,元器件无放错位置,电容、话筒、LED等无极性接反,三极管引脚无差错,焊接机械强度够,牢固可靠。,(2)项目的任务分析。,本任务共分五个小活动项目,分别是认识原理图、插装电路中的元器件、元器件焊接、布线和电路检验。其中插装元器件和按原理图进行布线是本项目的重点,要认真仔细完成。先规划好电路的走向,再按原理图从左到右,从上到下,插装,分清极性,区别三极管的引脚,如果是不相邻电气相连接的元器件,就每个元件留空间13个孔位,电气相连的就不用留,根据原理图布线(这是难点)。插元器件时,万能板的正面放置元器件,底面的焊盘是用来焊接元件引脚的。检查时,要边检验边填写装配与检验合一的工艺卡。,(3)引导学生制作生产的流程图。,(4)任务实施:按任务流程完成活动。活动过程中要注意使用电烙铁的安全,布线要仔细,不要急于求成,可参考给出的布线图。认真看清楚任务书中的每一个步骤,一步一个脚印地完成项目。,3. 按照简单放大电路的装配作业指导书的要求, 认真整理材料和工具,处理好废料。,4. 按照简单放大电路的装配生产工艺卡插件、焊接和检查,做到责任到人,处处有人负责。,通过以上有创新的项目教学,学生获得了针对性培养,进入工作岗位容易上手,受到企业的好评。,当前电子技术的发展突飞猛进,知识更新的速度日新月异,对电子技术教学提出了新要求。电子技术实验课程改革是社会发展和市场机制对实验教学提出的必然要求。只有不断探索和实践, 脚踏实地,才能找到与课程特点相适应的教学方法。,36、“不可能”这个字(法语是一个字),只在愚人的字典中找得,1,腹痛的诊断与鉴别诊断,主讲人:霍丽娟教授,山西医科大学第一医院消化内科主任,腹痛的诊断与鉴别诊断,2,课时安排:2节,教学课型:理论课,教学目的要求,腹痛的病因,发生机制及特点、临床,表现及体征,诊断思路,了解:伴随症状,课时安排:2节,3,绑一部分腹痛的定义及腹部体表分区,第二部分腹痛的机理,第二部分腹痛的发生机制,第四部分,腹痛的病因,第五部分腹痛的诊断思路,第六部分腹痛的治疗措施,第七部分代表性疾病,绑一部分腹痛的定义及腹部体表分区,4,腹痛的定义,腹痛( abdominal,pain)是指由于各种原,因引起的腹腔内外脏器,的病变或全身性疾病,表现为腹部的疼痛,是,腹部一种难以形容的不,适感。,腹痛的定义,5,腹部范国及体表标志,上起横膈,下至骨盆,前面及侧面为腹壁,后面为脊柱及腰肌。包含腹壁、腹膜腔、,腹腔脏器等,劍突,中线,腹直肌,脐,髂前,上棘,趾上缘,韧带,腹部范国及体表标志,6,腹部体表分区(四分区法),通过脐做一水,平线和一垂直,线,将腹部分,为右上腹,右,下腹,左上腹,右上腹1左上腹,和左下腹四区,右下腹|左下腹,图429腹部体表四区法分区示意图,腹部体表分区(四分区法),7,腹部体表分区(九分区法),上面的水平线,为两肋弓下缘连线,下面的水平线为,两侧髂前上棘连线;上遭,左上腹部,上腚部,两条垂直线分,别为通过左右髂前,右腰部,上棘至腹中线连线,中点的垂直线,右下腹昂,下部,左下腹部,腹部体表九区法分区示意图,腹部体表分区(九分区法),8,腹部体表分区,四区法,九区法,右上腹部,胆囊、胃幽门部、,右上腹部:肝右叶,胆囊,结肠肝曲,右肾,右肾上腺,部分十二指肠;,结肠肝曲升结,右侧腹部:升结肠,空肠,右肾下部;,离部分横结肠、腹王动,右下腹部:盲肠,阑尾,回肠下端,淋巴,右下腹部:盲,女性右侧卵巢及输卵管,上腹部:肝左叶,胃幽门端,十二指肠,大网,性右侧卵巢和,膜,横结肠,胰头和胰体,腹主动脉,右侧,中腹部:大网膜,横结肠,十二指肠下部,空,和回肠,输尿管,腹主动脉,肠系膜及其,左上腹部:肝左叶、,分横结,下腹部:回肠,乙状结肠,输尿管,胀大的膀,光,女性增大的子宫,左下腹部:乙状结肠、部分降结,上腹部:脾,胃,结肠脾曲,胰尾,左肾,左肾上腺,舅性左侧精,左侧腹部:降结肠,空肠或回肠,左肾下部;,左下腹部:乙状结肠,淋巴结,女性左侧卵巢,及输卵管,男性左側精索,腹部体表分区,9,腹痛的机理,脊髓神经,支配,腹壁的运动和感觉,腹部的神经,植物神经,内脏的运动和感觉,腹痛的机理,10,腹痛的机理,腹痛的神经传导,内脏感觉冲动,交感神经传入纤维,交换神经元,脊髓背根灰质,脊髓对侧的白质,在同一区域交换神经元,腹膜及腹壁感觉冲动脊神经,脊髓丘脑束上升,交换神经元,大脑皮质相应感觉区,腹痛的机理,11,腹痛的鉴别诊断课件,12,腹痛的鉴别诊断课件,13,腹痛的鉴别诊断课件,14,腹痛的鉴别诊断课件,15,腹痛的鉴别诊断课件,16,腹痛的鉴别诊断课件,17,腹痛的鉴别诊断课件,18,腹痛的鉴别诊断课件,19,腹痛的鉴别诊断课件,20,腹痛的鉴别诊断课件,21,腹痛的鉴别诊断课件,22,腹痛的鉴别诊断课件,23,腹痛的鉴别诊断课件,24,腹痛的鉴别诊断课件,25,腹痛的鉴别诊断课件,26,腹痛的鉴别诊断课件,27,腹痛的鉴别诊断课件,28,腹痛的鉴别诊断课件,29,腹痛的鉴别诊断课件,30,腹痛的鉴别诊断课件,31,腹痛的鉴别诊断课件,32,腹痛的鉴别诊断课件,33,腹痛的鉴别诊断课件,34,腹痛的鉴别诊断课件,35,腹痛的鉴别诊断课件,36,腹痛的鉴别诊断课件,37,腹痛的鉴别诊断课件,38,腹痛的鉴别诊断课件,39,腹痛的鉴别诊断课件,40,腹痛的鉴别诊断课件,41,腹痛的鉴别诊断课件,42,腹痛的鉴别诊断课件,43,腹痛的鉴别诊断课件,44,腹痛的鉴别诊断课件,45,腹痛的鉴别诊断课件,46,腹痛的鉴别诊断课件,47,腹痛的鉴别诊断课件,48,腹痛的鉴别诊断课件,49,腹痛的鉴别诊断课件,50,腹痛的鉴别诊断课件,51,腹痛的鉴别诊断课件,52,腹痛的鉴别诊断课件,53,腹痛的鉴别诊断课件,54,腹痛的鉴别诊断课件,55,腹痛的鉴别诊断课件,56,腹痛的鉴别诊断课件,57,腹痛的鉴别诊断课件,58,腹痛的鉴别诊断课件,59,腹痛的鉴别诊断课件,60,腹痛的鉴别诊断课件,61,腹痛的鉴别诊断课件,62,腹痛的鉴别诊断课件,63,腹痛的鉴别诊断课件,64,腹痛的鉴别诊断课件,65,腹痛的鉴别诊断课件,66,腹痛的鉴别诊断课件,67,腹痛的鉴别诊断课件,68,腹痛的鉴别诊断课件,69,腹痛的鉴别诊断课件,70,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢!,71,26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必,
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