过敏性休克及输液输血反应的急救课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,过敏性休克及输液输血反应的急救,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,过敏性休克及输液输血反应的急救过敏性休克及输液输血反应的急救41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔冠敏休完,胡导,过敏性休克-定义,过敏性休克( anaphylactic shock)是外,界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强,烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表,现与程度,依机体反应性、抗原进入量,及途径等而有很大差别。通常都突然发,生且很剧烈,若不及时处理,常可危及,生命。,在社会价值取向以及教育自身目的的双重影响下，我国初中教育系统中，对于体育教学的重视程度日益加强，这是促进我国中学生能够全面发展的有效途径，值得赞扬与肯定。然而喜人现实背后，近几年的初中体育教学中学生意外运动损伤频发的现象也备受人们关注，如何能够保证学生在接受体育教育的同时，最大可能地降低运动损伤，已经成为当前初中体育教学亟待解决的问题。,一、引发初中学生在体育学习过程中出现运动损伤的原因,（一）思想意识因素,思想重视程度不到位，是导致学生出现运动损伤的首要原因。主要体现在两方面：第一，教师与学校的思想意识不到位。教学过程中，教师并没有采取积极主动的态度教学生学会预防各种各样的潜在危险，而是消极应付。一旦出现了意外事故，也不进行仔细的总结分析，导致下次发生同样事故的概率依然很大。第二，在体育学习中，个别男同学好动性强，为了赢得旁人的赞誉盲目地追求危险动作；女同学则刚刚相反，胆小、恐惧，过度的自我保护心理，反倒在学习相关动作时畏手畏脚，这更容易出现失误以致损伤。,（二）准备活动不够充分,准备活动是正式运动前必须做的一道程序，充分的准备运动可以让学生的血液循环明显增加，机体的代谢水平也会相应提高。学生体温在相对高的水平下，身体的延展性、肌肉弹性等都会处在良好的水平。然而，在实际教学过程中，体育教师让学生进行准备活动时，往往并不注意科学协调准备部分和基本部分的间隔时间、准备活动量没有合理控制、没有针对性都是引发意外事故的诱因。,（三）场地器材无法满足教学要求,在实际教学过程中，大部分初中学校的体育设置并没有达到国家规定的标准。有的学校场地硬度、滑度太过容易引发事故，垫子出现问题还没有及时处理，器材牢固性没有得到保证，器材不符合学生实际情况等都会引发事故。,二、降低初中体育教学运动损伤的对策,（一）从意识上重视安全教育,在开展具体的初中教学时，应当牢牢将预防意识作为重点来抓。教师应当将安全理念始终如一地贯彻在每节课中，并将其作为备课的重点，使学生能够在良好的组织下接受教育。中学生男女性格不同的特点，应当相应的对其教育，让男生在保障安全的前提下从事体育运动。女生则引导她们不要太过羞怯，应当以大大方方的态度进行体育运动。针对教学过程中突发的事故，教师应当高度重视，及时进行弥补的同时，要详细地总结，找出避免下次事故的有效策略。如有必要，应当及时的上报给学校，让学校领导直接出面，协调解决。这是从根本上保障学生体育课过程中意外伤害出现的重要手段，必须以常规化的形式确定下来。,（二）重视准备活动,准备活动对于学生顺利开展体育活动有着十分重要的作用，这一点已经成为广大体育工作者的共识。然而，在实际教学中，并不是所有的教师都能够合理的安排准备活动的。基于此，广大教师科学合理的安排准备活动，而不应当走过场。具体来说，教师应当根据教学的具体内容，科学安排学生准备活动的内容以及符合并控制好准备时间与具体活动之间的时间间隔。事先进行运动前，教师应当提前了解学生是否适合锻炼。与此同时，上课的时候，当天的天气状况也是影响课堂准备活动内容的重要因素。教师必须将这些因素全部考虑到位，科学地安排准备活动。,（三）课前检查必须牢牢执行,课前检查是保证每节课能够顺利进行的关键一环，仔细、全面的课前检查是确保每节课能够顺利进行的最后一个环节，是在物件设备上保障课时能够顺利进行的核心，必须将其作为重点。举例说明，教师在正式上课之前，应当检查上课场地中是否存在碎石以及其他杂物；器材的安全性、可靠性上能否符合要求；学校提供的设备中垫子是否出现损坏情况、器材与学生的身高、体重情况能否相符等，这些都是教师应当检查的内容。除此之外，为保证教学的顺利进行，教师还应当对学生的衣着、鞋子进行严格的要求，以符合运动的现实要求。,1 前言,近几年来，我国信息化技术不断发展，其在经济发展水平的提高与促进社会的发展过程中扮演了一个重要的角色，信息技术水平的提高是衡量人才标准的关键要点，也是提高学生掌握信息技术的有效方案。,2 初中信息技术教学中需要实行游戏化教学,由于新课程改革的要求，我国对教育制度不断进行改善与探讨，信息技术这门学科在我国实行的时间还比较短，目前，就还没有建立一个比较完善及健全的教学方式，大多数的教育机构在进行信息技术教学中还存在配套设施欠缺、教学实效性过低及师资力量薄弱等不利因素。我国在义务教育信息技术课堂教学任务中，一部分的教师在信息技术课程掌握方程度远远不能满足学生对信息技术知识的欲望，为了改善传统的信息技术教学，探讨出一套严谨、高效的教学模式，是提高初中信息技术教学有效性的必然选择。,根据有关调查，当前我国大多数的学生，在开展实施初中信息技术教学工作中，由于受到计划经济的束缚和制约，信息技术的课堂教学依然采用的是传统的教学模式，对激发学生的主动性与积极没有起到决定性的作用，初中学生时期，是心理与生理发展成长的阶段，学生的心智还未发展成熟，在课堂中，很容易受到外界因素的影响。但根据当前来讲，初中的学生大部分都是九零后及零零后，多数属于独生女子，还不能充分认识到了解掌握技术对社会有帮助作用，很多学生对教师进行信息技术的理论知识的讲解过程中不能保持集中精力，而且还会开小差，注意力分散，在实践操作过程中，有些并没有按照教师学习操作方法，在教师不注意时，就玩起了网络游戏。有些学校为避免这种现象的发生，就采取了相关措施禁止学生玩游戏，但是学生的学习效率也没有明显提高。,3 游戏化教学能培养学生的学习兴趣,采用游戏化教学培养学生的学习兴趣。我们都知道，兴趣就是最好的老师，培养学生养成良好的学习兴趣，指导学生树立健康的、正确的学习目的，有助于提高初中信息技术课堂教学的效率，同时也有助于提高其他学科教学课堂的实用性。,在信息技术课堂教学中，上机操作的实践必须是具备的，既然在本质上不能解决学生偷偷玩游戏的习惯，那么教师只有通过玩游戏的方法来吸引学生的注意力，如教师在帮助学生巩固资源管理器的有关使用功能时，以及具体的操作流程中，可以把学生分成学习小组来进行，每组56个人，把每个组通过平时学过的有关常识写在一张纸上。比如，怎样把文件按顺序排列，文件出现错误了怎样进行恢复，怎样搜索查找文件等相关的知识。然后在进行面对面的提问，评判哪一组回答的比较好，出现的错误最少。通过游戏比赛规则来激发学生的兴趣，培养学生学习的自主性和积极性，把学生的注意力转移到信息技术学习中来。最后，教师要对每一小组进行总结，对进行好的方面和存在的问题进行分析，对重点难点进行详细分析。这一方法有助于提高学生掌握知识技能，通过游戏教学中提高学生的学习能力，激发学生求知的欲望，为学生创造一个轻松愉快的学习氛围。,4 明确教学模式，构成游戏化教学理论,理论是实践的基础。在教学过程中，必须符合学生的心里特点及生理特点，符合学生情感与认知，而且，还要符合每个学生不同心理的发展时期。在研究教材中，明确教学方向，依据教材的实际情况和教材的内容来明确教学目标；选择符合教学游戏、与教材相关的游戏类型；规划游戏活动中，计算机中的游戏要融入到教学活动中去；在教学中引入游戏，让学生体验学习中的乐趣；同时要在交流中总结经验，这些都有助于提高教学效率。,5 培养学生的创新意识与提高合作意识,新课标都要大力提倡创新能力和创新思维的培养模式，初中信息技术应用游戏化教学的发展更应该激发学生发挥主观能动性，多创造一些课外游戏规则，拓展学生视野，培养创造性思维的能力及求知欲望，更好地发挥游戏教学的价值性。比如，在教学整体美化一课，可以把这些图片介绍给学生，然后在要求学生自己制作一张海报作为自己的主线创作，在创作的过程，学生可以掌握更多的图片。,在进行教与学中，每个教师和学生都要有自己的体会与经验，加强合作意识，通过学生之间与师生之间的合作积极进行配合，加强沟通，最终达成共识，只有这样才发现相互存在的问题，然后进行相互补充。在合作中要理解集体与个人合作的价值性，欣赏与尊重他人，才能促进游戏的有效进行，同时也能提高学生的合作意识。,随着信息化的飞速发展，新型的教学模式也越来越多，信息技术本身就蕴含有创造性、开放性、灵活性等特点，深受广大教育者的喜爱，游戏化教学不仅能提高初中信息技术教学质量，而且，在提高学生的学习效率方面发挥了积极的促进作用，因我国信息技术教学起步比较晚，游戏化教学模式属于一种新的教学模式，教师在信息技术教学中不能过度的依赖游戏化教学，要不断创造新型的游戏教学模式，培养更多的信息技术专业人才。,（1.山东省邹城市田黄中学，山东 邹城 273506；2.山东省邹城市石墙镇大石二小学，山东 邹城 273506）,过敏性休克及输液输血反应的急救41、实际上，我们想要的不是针,1,冠敏休完,胡导,冠敏休完,2,过敏性休克-定义,过敏性休克( anaphylactic shock)是外,界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强,烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表,现与程度,依机体反应性、抗原进入量,及途径等而有很大差别。通常都突然发,生且很剧烈,若不及时处理,常可危及,生命。,过敏性休克-定义,3,过敏性休克-过敏原,作为过敏原引起过敏性休克的抗原性物质有:,异种蛋白;内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白,酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物,(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清,抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业,性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。多糖类:,例如葡聚糖铁。许多常用药物:例如抗生素(青霉,素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因),局部,麻醉药(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫胺、旰,酸),诊断性制剂(碘化线造影剂,碘溴酞),职,业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)。,过敏性休克-过敏原,4,过敏性休克,绝大多数过敏性休克是典型的型变态反应在,全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原,物性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后,有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫,系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不,同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞,性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”,结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触,时,就能激发引起广泛的第型变态反应,其过,程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成,多器官水肿、滲出等临床表现的直接原因。,过敏性休克,5,过敏性休克,因本病而猝死的主要病理表现,急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿。,内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可,见气道黏膜下极度水肿,小气道内分泌,物物增加,支气管及肺间质内血管充血,伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例,并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与,肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸,润。少数病例还可有消化道出血等,过敏性休克,6,过敏性休克,过敏性休克的两大特点:,猝然发生:约半数患者在接受病因抗原,(例如青霉素注射)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少,数患者在连续用药的过程中出现本症。,有休克表现:血压急剧下降到,80/50mmHq以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。,过敏性休克,7,过敏性休克,过敏相关的症状:在休克出现之前或同时出现。,1、皮肤粘膜表现:过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮,肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿;还可出现,喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸,2、呼吸道梗阻症状:是本症最多见的表现,也是最主要的死因,患者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而,死亡,3、循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失,乃至测不到,血压,最终导致心跳停止。,4、意识方面的改变:先出现恐惧感、烦躁不安和头晕;随着脑,缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生抽,搐、肢体强直,5、其它症状:比较常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、,呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁,过敏性休克,8,过敏性休克,诊断依据:,1血压急剧下降至休克水平,即10.7/67KPa(80/50mmHg)以下。如果原来患有高血压的患者,其收,缩压在原有的水平上猛降至10.7KPa(80mmHg),亦可认为已进入体克状态,2.恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊,并可岀现弱视、黄视、幻视、复视等:继而意识朦胧,乃至意识完全丧失,对光反射及其他反射减弱或丧失,3过敏的前驱症状:包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等;周身皮肤发痒或手掌发痒,皮肤及黏,膜麻感,多数为口唇及四肢麻感。继之,出现各种皮疹,多数为大风团状,重者见有大片皮下,血管神经性水肿或全身皮肤均肿。此外,鼻腔、咽喉黏膜亦可发生水肿,而出现喷嚏、流清水,样鼻涕,呼吸困难、喉痉挛等。不少患者伴有食管发堵、腹部不适,以及恶心、呕吐等,4.过敏原接触史:于休克出现前用药,尤其是药物注射史,以及其他特异性过敏原接触史,包括食物,吸入物、接触物、昆虫蜇刺等,本病发生很快,因此必须及时做出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物,或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的,可能,故在诊断上一般困难不大,过敏性休克,9,过敏性休克,救措施:,(二)3即的生某的度单:使患素m(小几却,如状不,收缩血管、增加外周阻力、提升血压:兴奋心肌、增加新输出量以及,医嘱给,塞米松5-10m或琥珀酸钠氢化可的松200-400m加入5%10%葡萄糖,40,注;应用抗组胺类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪2050mg或苯海拉刂,注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压不回升,可按医嘱加入多巴胺或去,六)若心脏骤停,则立即进行复苏抢救。如施行体外胸外按压,气管内插管人工呼吸等。,七)密切观察病情变化,记录生命体征、神志和尿量等变化:不断评价治疗护理效果,为进,步处置提供依捷,当患者处于过敏休克时,病人的过敏阈值甚低,可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原,故治疗本症用药切忌过多过滥,过敏性休克,10,输液反应,-胡导,输液反应,11,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,12,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,13,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,14,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,15,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,16,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,17,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,18,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,19,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,20,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,21,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,22,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,23,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,24,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,25,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,26,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,27,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,28,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,29,过敏性休克及输液输血反应的急救课件,30,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,31,