系统性红斑狼疮 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮(SLE),系统性红斑狼疮(SLE),1,是一种多因素参与的、特异性自身免疫结缔组织病。,病人体内右产生多种自身抗体，通过免疫复物损害各个系统、脏器和组织。,是一种多因素参与的、特异性自身免疫结缔组织病。,2,系统性红斑狼疮,多种,自身,抗体,存在,多系统,多器官,损害,系统性红斑狼疮 多种多系统,3,SLE发病情况：,世界各地均有发病，我国患病率约70/10万。青年女性多见，男女之比约1:10。发病高峰在15-40岁育龄期。,SLE发病情况：,4,病因,遗传：,雌激素：,环境因素：日光、感染、食物、药物等；,病因遗传：,5,发病机制,在某些内因和外因作用下，细胞和体液免疫发生紊乱，淋巴细胞不能正确识别自身组织，产生大量不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。,发病机制 在某些内因和外因作用下，细胞和体液免疫发,6,致病性自身抗体,抗血小板抗体,血小板减少,抗红细胞抗体,红细胞破坏,溶贫,抗磷脂抗体,抗磷脂抗体综合征,抗核糖抗体(ANA),神经精神狼疮,抗DNA抗体,血管炎,致病性自身抗体,7,病理改变,炎症反应和血管异常,免疫复合物的沉积,抗体的直接侵袭,血管壁,的炎症,和坏死,继发血栓,局部组,织缺血,和功能,障碍,病理改变炎症反应和血管异常免疫复合物的沉积抗体的直接侵袭血管,8,神经系统,淋巴结,血液系统,消化系统,肺与胸膜,肾脏,皮肤粘膜,关节和肌肉,心血管,全身症状,SLE,发热,乏力、疲倦、消瘦,神经系统淋巴结血液系统消化系统肺与胸膜肾脏皮肤粘膜关节和肌肉,9,蝶形红斑,面部及躯干皮疹,雷诺氏现象,指掌部红斑,盘状红斑,蝶形红斑面部及躯干皮疹雷诺氏现象盘状红斑,10,蝶形红斑,蝶形红斑,11,盘状红斑,盘状红斑,12,环形红斑,环形红斑,13,系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹,系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹,14,手指血管炎,手指血管炎,15,系统性红斑狼疮：手指坏疽,系统性红斑狼疮：手指坏疽,16,关节痛,肌痛,股骨头,坏死,关节、肌肉,关节痛肌痛股骨头关节、肌肉,17,肺与胸膜,肺与胸膜,18,消化系统,可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发症状。,急腹症:急性胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动的信号。,与肠壁和肠系膜的血管炎有关。,消化系统可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发,19,神经精神狼疮,精神,障碍,头痛,意识,障碍,癫痫,偏瘫,呕吐,神经精神狼疮精神头痛意识癫痫偏瘫呕吐,20,血液系统,贫血,白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少,血小板减少,无痛性淋巴结肿大,脾大,血液系统贫血,21,一般检查,自身抗体,补体,狼疮带试验,肾活检病理,血常规,尿常规,血沉,抗磷脂抗体,抗核抗体谱,抗组织,细胞抗体,C3,C4,CH50,诊断,治疗,预后,实验室和其他辅助检查,SLE50%,代表SLE,活动性,抗核抗体谱,抗核抗体,抗dsDNA抗体,抗ENA抗体,rRNP,Sm,RNP,SSB,SSA,一般检查自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理血常规C3诊断实验室,22,狼疮细胞,狼疮细胞,23,狼疮的治疗,（一）一般治疗,（二）药物治疗,NSAID,抗疟药,糖皮质激素,免疫抑制剂,中药,狼疮的治疗（一）一般治疗,24,通常早晨一次口服;,通常早晨一次口服;,25,免疫抑制剂,有利于更好控制SLE活动,减少SLE的爆发,减少激素的用量。,常用免疫抑制剂,硫唑嘌呤,环孢素A,长春新碱,环磷酰胺,免疫抑制剂有利于更好控制SLE活动常用免疫抑制剂硫唑嘌呤环孢,26,雷公藤总甙,用法:20mg,tid p.o.病情控制后可减量或间歇疗法,一个月为一疗程,对本病有一定疗效,不良反应较大,性腺的抑制,肝损害,胃肠道反应,白细胞减少,雷公藤总甙用法:20mg,tid p.o.病情控制后可减量或,27,常用护理诊断,1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应及自身免疫反应引起的皮肤损害有关。,2.口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用激素和免疫抑制剂等因素有关。,3.潜在并发症 肾功能改变。,4.焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、多脏器功能损害等有关。,常用护理诊断1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应及,28,护理措施,1.饮食：,忌食香菜、芹菜、无花果；,2.休息：注意关节的摆放；,3.有光过敏者，注意避光；,4.皮肤护理：,5.口腔护理：,6.用药护理：,7.避免使用含有雌激素的药物和食品；,护理措施1.饮食：忌食香菜、芹菜、无花果；,29,THE END !,THE END !,30,红斑狼疮的一般治疗,心理治疗,急性活动期卧床休息，避免过劳,及早发现和治疗感染,避免使用可能诱发狼疮的药物,避免阳光暴晒和紫外线照射,红斑狼疮的一般治疗心理治疗,31,糖皮质激素,糖皮质激素,32,不良反应,胃肠道反应,脱发,肝肾损害,白细胞减少,出血性膀胱炎,环磷,酰胺,不良反应环磷,33,不良反应,服用半年以上可,引起视网膜的退,性变，应定期,复查眼底,氯喹,不良反应氯喹,34,