腰椎间盘突出症健康教育课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,疼痛科 许燕,腰椎间盘突出症健康教育,疼痛科 许燕 腰椎间盘突出症健康教育,1,定义,临床表现,诊断,病 因,治 疗,预 防,分型,解剖,定义临床表现诊断病 因治 疗预 防分型解剖,2,定 义,腰椎间盘突出症,是因椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。,腰椎间盘突出症中以,L4/5,、,L5/S1,间隙发病率最高，约占,90-96%,。,定 义腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出或,3,解 剖,应力集中,解 剖应力集中,4,椎间盘的构成：,1.,上、下软骨板,2.,髓 核,3.,纤维环,椎间盘的构成：1.上、下软骨板,5,椎间盘的压力测试,站立位,-100%,坐 位,-150%,站立前屈位,-210%,坐位前屈位,-270%,前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势,椎间盘的压力测试站立位-100%前屈位活动或负重是导致,6,1.,椎间盘退行性变：,随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘变薄。,2.,损伤：,积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。,3.,遗传因素：,小于,20,岁的青少年患者约,32%,有阳性家族史。,4.,妊娠：,妊娠期下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，腰骶部又承受较平时更大的重力，进一步增加了椎间盘损伤的机会。,病 因,1.椎间盘退行性变：随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，,7,分型,1.,膨出型,2.,突出型,3.,脱垂游离型,4.Schmorl,结节及经骨突出型,分型1.膨出型,8,临床表现,1.,腰痛,：,纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激，经窦椎神经产生的下腰部感应痛，有时也可影响到臀部。,2.,坐骨神经痛：,典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。,3.,马尾神经受压：,大小便障碍，鞍区感觉异常,症状,临床表现症状,9,1.,腰椎侧突：,是一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形,临床表现,体征,临床表现体征,10,2.,腰部活动受限：,前屈受限最明显,3.,压痛及骶棘肌痉挛：,89%,患者在病变间隙的棘突间有牙痛，旁侧,1cm,处压之有沿坐骨神经的放射痛,2.腰部活动受限：前屈受限最明显3.压痛及骶棘肌痉挛：89%,11,4.,直腿抬高试验及加强试验；,抬高在,60,以内为阳性,4.直腿抬高试验及加强试验；抬高在60以内为阳性,12,5.,神经系统表现,5.神经系统表现,13,诊断,根据病史、症状、体征、以及,X,线平片、,CT,和,MRI,等方法可以作出诊断。,诊断根据病史、症状、体征、以及X线平片、CT和MRI等方法可,14,治疗,绝对卧床休息：,症状初次发作时，立即卧床休息，卧床,3,周后带腰围起床活动，,3,月内不做弯腰持物动作,持续牵引：,使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，以减轻对神经根的刺激和压迫。孕妇、高血压、心脏病禁用。,理疗和推拿、按摩：,松弛痉挛的肌肉，进一步减轻椎间盘压力,皮质激素硬膜外注射：,减轻神经根周围的炎症、粘连,非手术治疗,适应症,：,年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解者；,X,线检查无椎管狭窄,治疗绝对卧床休息：症状初次发作时，立即卧床休息，卧床3周后带,15,微创介入治疗,1.,臭氧间盘消融术：,氧化髓核内蛋白多糖，抗炎，镇痛,2.,射频热凝毁损：,高频电流，蛋白质凝固变性,3.,化学溶解法：,胶原蛋白酶，选择性溶解髓核、纤维环,非手术治疗,微创介入治疗非手术治疗,16,微创手术治疗,椎间孔镜,非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。,神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化。,中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。,合并明显的腰椎管狭窄症者。,适应症,微创手术治疗椎间孔镜非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作,17,预 防,1.,减少积累性损伤,2.,腰围的佩带,3.,腰腹肌的锻炼：,增强脊柱稳定性,4.,注意用腰的姿势：,弯腰取物，采用屈髋屈膝姿势,预 防1.减少积累性损伤,18,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,19,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,20,