腰椎间盘突出症 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,腰椎间盘突出症 (3),*,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症 (3),1,腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 (3)1,解剖概要,应力集中,腰椎间盘突出症 (3),2,解剖概要应力集中腰椎间盘突出症 (3)2,腰椎间盘突出症 (3),3,腰椎间盘突出症 (3)3,解剖概要,腰椎间盘突出症 (3),4,解剖概要腰椎间盘突出症 (3)4,椎间盘的构成,1,、上、下软骨板；,2,、髓核；,3,、纤维环。,腰椎间盘突出症 (3),5,腰椎间盘突出症 (3)5,椎间盘的解剖,目前多数研究证明：纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配,腰椎间盘突出症 (3),6,椎间盘的解剖目前多数研究证明：纤维环表面有细小血管供应及窦椎,椎间盘的压力测试,1,、站立位,-100%,2,、坐 位,-120%,3,、站立前屈位,-210%,4,、坐位前屈位,-270%,腰椎间盘突出症 (3),7,椎间盘的压力测试1、站立位-100%腰椎间盘突出症 (,那么，什么是腰椎间盘突出症？,是不是所有腰椎间盘突出均可以称腰椎间盘突出症呢？,腰椎间盘突出症 (3),8,那么，什么是腰椎间盘突出症？是不是所有腰椎间盘突出均可以称腰,定 义,腰间盘突出症指,腰椎间盘变性、纤维环,破裂、髓核组织突出,，刺激和压迫马尾神经,根所引起的一种综合征。,腰椎间盘突出症 (3),9,腰椎间盘突出症 (3)9,腰椎间盘突出症 (3),10,腰椎间盘突出症 (3)10,病 因,1,、椎间盘退变；,2,、损伤；,3,、遗传因素；,4,、妊娠。,腰椎间盘突出症 (3),11,病 因 1、椎间盘退变；腰椎间盘突出症 (,诱 因,、腹压增高：剧烈,咳嗽、便秘,时用力排便等。,、腰姿不当：当腰部处于,屈曲位时,，如,突然,旋转,则易诱发髓核突出。,、突然负重：在未有充分准备时，,突然使腰,腰椎间盘突出症 (3),12,腰椎间盘突出症 (3)12,部负荷增加,，易引起髓核突出。,、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、,软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。,、职业因素：如汽车,驾驶员长期处于坐位,和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。,腰椎间盘突出症 (3),13,腰椎间盘突出症 (3)13,病理,随着年龄增长导致椎间盘的退变，,表现为,髓核中水分减少，纤维环强度,被削弱,，,椎间隙变窄,；,髓核向椎管突,腰椎间盘突出症 (3),14,病理 随着年龄增长导致椎间盘的退变，腰椎间盘,出，,椎管狭窄,或小关节退变、增,生使,神经根管及椎间孔狭窄,；,发,病部位以,L4L5,、,L5S1,多发。,腰椎间盘突出症 (3),15,腰椎间盘突出症 (3)15,腰椎间盘突出症 (3),16,腰椎间盘突出症 (3)16,分型,腰椎间盘突出症 (3),17,分型腰椎间盘突出症 (3)17,1,、腰椎间盘隆起型：即,纤维环没有完全破,裂,，髓核轻度突出，神经根轻度或无受压。,2,、腰椎间盘突出型：,纤维环未破裂,， 髓核突出比较明显 ，压迫神经根。,腰椎间盘突出症 (3),18,腰椎间盘突出症 (3)18,3,、,腰,椎间盘脱出,型：纤维环破裂， 髓核,从破裂处挤出后，压迫神经根。,4,、,腰椎间盘游离,型：纤维环破裂， 髓核,从破裂处挤出后，,突破,后纵韧带,，,游离到,椎管，压迫神经根、,脊髓,。,腰椎间盘突出症 (3),19,腰椎间盘突出症 (3)19,腰椎间盘突出症 (3),20,腰椎间盘突出症 (3)20,临床表现,症状,1,、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到,突,出髓核的刺激,经窦椎神经而产生；,2,、坐骨神经痛：,腹压增加时加剧,，发病,腰椎间盘突出症 (3),21,临床表现症状腰椎间盘突出症 (3)21,率,L4/5L5/S1L3/4,；,从,下腰部向臀部，,大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。,3,、马尾神经受压：大小便障碍，,鞍区,感觉异常。,腰椎间盘突出症 (3),22,腰椎间盘突出症 (3)22,体征,1,、腰 椎 侧 突：,姿势性代偿畸形；,2,、腰部活动受限：,前屈最明显；,腰椎间盘突出症 (3),23,体征 1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形；腰椎,3,、棘突间有压痛,：,骶棘肌,棘旁,1cm,压有坐骨神经放射痛；,4,、直腿抬高试验及加强试验：,60,度以内为阳性。,腰椎间盘突出症 (3),24,3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm腰椎间盘突出,腰椎间盘突出症 (3),25,腰椎间盘突出症 (3)25,5,、神经系统表现,、,感 觉 异 常；,、,肌 力 下 降；,、,反 射 异 常。,腰椎间盘突出症 (3),26,5、神经系统表现腰椎间盘突出症 (3)26,腰椎间盘突出症 (3),27,腰椎间盘突出症 (3)27,检 查：,1,、,X,线平片、,X,线造影；,2,、,CT,和,MRI,。,腰椎间盘突出症 (3),28,腰椎间盘突出症 (3)28,腰椎间盘突出症 (3),29,腰椎间盘突出症 (3)29,腰椎间盘突出症 (3),30,腰椎间盘突出症 (3)30,腰椎间盘突出症 (3),31,腰椎间盘突出症 (3)31,诊 断,1,、症状；,2,、体征；,3,、,X,线平片、,CT,和,MRI,等方,法可以作出诊断。,腰椎间盘突出症 (3),32,诊 断 1、症状；腰椎间盘突出症 (,鉴别诊断,腰痛：,需要与引起腰痛的病症鉴别，如腰椎病理性骨折，肿瘤，结核、椎间感染，肾绞痛，,腹主动脉夹层,等；,下肢痛：,需要与梨状肌综合症，外周神经炎，坐骨神经占位等鉴别。,同时有腰腿痛：,腰椎肿瘤，结核、脊柱化脓性感染,腰椎间盘突出症 (3),33,鉴别诊断腰痛：需要与引起腰痛的病症鉴别，如腰椎病理性骨折，肿,治 疗,一、 非手术治疗,(85%,有效率）,目的,：使椎间盘突出部分回纳和,神经根的炎性水肿消退。,腰椎间盘突出症 (3),34,治 疗一、 非手术治疗(85%有效率）腰椎间盘突出症 (3),1,、主要适应症,、年轻、初次发作或病程较短者；,、休息后症状可自行缓解者；,、影象学检查,无椎管狭窄者。,腰椎间盘突出症 (3),35,1、主要适应症腰椎间盘突出症 (3)35,2,、,非手术治疗项目,绝对卧床休息,持续牵引（图）,理疗和推拿、按摩,、,绝对卧床休息；,、,持续牵引,；,、理疗和推拿、按摩；,腰椎间盘突出症 (3),36,绝对卧床休息 、绝对卧床休息；腰椎间盘突出,、皮质激素,硬膜外注射,；,、髓核化学溶解法；,、经皮髓核切削术。,、药物治疗,腰椎间盘突出症 (3),37,、皮质激素硬膜外注射；腰椎间盘突出症 (3)37,骨盆牵引：,重量为,7-15kg,，每日,2,次；,每次,1-2,小时，,2,周为,1,疗程；持,续,3-4,周。,腰椎间盘突出症 (3),38,腰椎间盘突出症 (3)38,牵引治疗,腰椎间盘突出症 (3),39,牵引治疗腰椎间盘突出症 (3)39,二、,手术治疗,、,标准手术；,、,显微手术；,、椎间盘镜下手术。,腰椎间盘突出症 (3),40,二、手术治疗腰椎间盘突出症 (3)40,指 征,、保守治疗无效影响工作生活者；,、神经损伤症状明显广泛、恶化,腰椎间盘突出症 (3),41,指 征腰椎间盘突出症 (3)41,、中央型腰椎间盘突出伴大小便,功能障碍者；,、合并明显的腰,椎管狭窄者。,腰椎间盘突出症 (3),42,、中央型腰椎间盘突出伴大小便腰椎间盘突出症 (3,椎间盘镜手术,腰椎间盘突出症 (3),43,腰椎间盘突出症 (3)43,腰椎间盘突出症 (3),44,腰椎间盘突出症 (3)44,腰椎间盘突出症 (3),45,腰椎间盘突出症 (3)45,腰椎间盘突出症 (3),46,腰椎间盘突出症 (3)46,腰椎间盘突出症 (3),47,腰椎间盘突出症 (3)47,腰椎间盘突出症 (3),48,腰椎间盘突出症 (3)48,腰椎间盘突出症 (3),49,腰椎间盘突出症 (3)49,腰椎间盘突出症 (3),50,腰椎间盘突出症 (3)50,腰椎间盘突出症 (3),51,腰椎间盘突出症 (3)51,腰椎间盘突出症 (3),52,腰椎间盘突出症 (3)52,预 防,1,、减少积累性损伤；,2,、腰围的佩带；,3,、腰腹肌的锻炼；,4,、注意用腰的姿势。,腰椎间盘突出症 (3),53,预 防1、减少积累性损伤；腰椎间盘突出症 (3)53,腰背肌锻炼,腰椎间盘突出症 (3),54,腰背肌锻炼腰椎间盘突出症 (3)54,思考题,:,1,、腰椎间盘突出病理分型常分为哪几型,?,2,、腰椎间盘突出症如何预防,?,腰椎间盘突出症 (3),55,腰椎间盘突出症 (3)55,再 见,腰椎间盘突出症 (3),56,腰椎间盘突出症 (3)56,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,腰椎间盘突出症 (3),57,此课件下载可自行编辑修改，供参考！腰椎间盘突出症 (3)57,