市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,1,一、市级医院基本建设项目成本分析,二、医疗建筑能源成本、用能状况分析,三、,医院建筑节能对策,四、结语,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,一、市级医院基本建设项目成本分析上海市市级公立医疗机构建设项,2,市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析课件,3,市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析课件,4,市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析课件,5,市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析课件,6,市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析课件,7,市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析课件,8,分析对象：,第一人民医院、第六人民医院、第九人民医院、第一妇婴保健院、公共卫生中心、精神卫生中心、岳阳医院、曙光医院、肺科医院、瑞金医院、龙华医院、华东医院、胸科医院、儿童医院共,14,家医院的新建、改扩建医疗建筑,信息统计时段,：,2007,年,7,月,2008,年,6,月,测试评价时段,：,2007,年,7,月,8,月（夏季）,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,分析对象：上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析202,9,2003,年至,2007,年医院整体调查,系统能耗配比,能耗,/,收支指数,单位面积及床均能耗指数,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,整体建筑概况：建筑面积、年限、新旧程度,大楼建筑结构信息：围护结构、冷热源形式,床位就诊量：门急诊量、手术人数、出入院量,医院收支构成：医疗、药品、人员管理、能源,分项能源逐月消耗量：煤炭、煤气、天然气、燃油、电,2024/8/28,2003年至2007年医院整体调查系统能耗配比能耗/收支指数,10,门急诊,医技,住院病房,医院三大主体建筑,电梯系统,照明系统,医疗设备,空调系统,供热系统,五,大,耗,能,系,统,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,门急诊医技住院病房医院三大主体建筑电梯系统照明系统医疗设备空,11,医院总能耗份额,9%,7.1%,65%,19.5%,热力燃气,用电,其它燃油,煤炭,耗量,46451,吨标准煤,夏季是耗电主要月份,耗量,4700,吨标准煤,主要为车用或机器用,耗量,6312,吨标准煤,仅有两家使用,2006,年医院总耗能统计表,耗量,13944,吨标准煤,冬季是耗燃气主要月份,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,医院总能耗份额9%7.1%65%19.5%热力燃气用电其它燃,12,医院能耗份额,34.9,医疗设备,电梯系统,照明系统,供热系统,空调系统,2006,年医院系统总耗能分项统计表,15.8,15.7,13.0,12.9,其他能量损失占,7.7,医梯,/,客梯,/,货梯三类分时供应,多为,T5,型节能灯,旧建筑多为分体式 ；,新建筑多为中央空调,种类繁多且运行波动性大,用于供应洗浴用热水；,冬季采暖,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,医院能耗份额34.9 医疗设备 电梯系统 照明系统 供热系,13,2002,年,2007,年医院能耗分析表,医疗机构总能耗费用增长趋势,25.3,2.9,52.9,12,7.7,注：,1,、能源费用包括用水,2,、,04,至,05,年的高增幅与大面积新建建筑有关,3,、,07,年比,02,年能源费用增长,137.8,，同期占总收入比例增加,10.5,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,2002年2007年医院能耗分析表医疗机构总能耗费用增长趋,14,调研小结,用能方面,收支方面,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,用能类型以电力为主，且占有率呈上升趋势,改扩建医院煤炭的使用逐步减少，多改为电力,新建医院使用天然气，成本上升，但有利于环保,各家医院水费占总费用比例均呈下降趋势,医院收入逐年增加，支出也相应提高,能耗成本比例稳定在总支出额的,2,3%,2024/8/28,调研小结 用能方面 收支方面上海市市级公立医疗机构建设项,15,调研小结, 运行方面, 综合,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,建筑新建初期能源消耗增长显著，但随运行稳定和节能措施的应用，增幅趋于平稳,医院用能以空调占比例最大，达,23,50,，空调和冷热源合计能耗,50,，节能潜力最大,医院收入平均增加值为,83.8,，能源费用增长与医院收入增加比值约为,1.5,：,1,由于各医院的性质和新建、改扩建年限不同，在数据上表现出的差别很大,2024/8/28,调研小结 运行方面 综合上海市市级公立医疗机构建设项目成,16,调研小结,不能因为节能而牺牲环境品质与人员安全，尤其是医院！,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,医院一般科室空调使用期间室内环境不佳,门急诊大楼人满为患，所测医院的所有病房、门急诊新风量不够，,CO2,浓度均超标，异味大，增加了交叉感染的风险,2024/8/28,调研小结 不能因为节能而牺牲环境品质与人员安全，尤其是医院！,17,调研小结,医院最大的能耗是供热与空调，是节能的重点,医院的能源消费呈上升趋势，新建医院均采取了节能措施，但建成后增幅很大，特别是使用初期用能状况不稳定,“十五”期间各医院医疗收入随业务量扩大增幅均超过,60%,，但医院收支比下降,因此不能采用传统的节能措施，必须转变我们思路,医院规模扩大,医疗业务量猛增,能源价格上涨,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,调研小结医院最大的能耗是供热与空调，是节能的重点医院规模扩大,18,一、市级医院基本建设项目成本分析,二、医疗建筑能源成本、用能状况分析,三、,医院建筑节能对策,四、结语,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,一、市级医院基本建设项目成本分析上海市市级公立医疗机构建设项,19,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,空调系统科学管理,关键科室冷热源布置,管路输配变频调节,天然采光与照明节能,医院功能分区合理,医院,建筑,节能,功能与合适平面布局,楼宇自控系统完善,2024/8/28,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析空调系统科学管理,20,1,、建筑实体节能设计,利用建筑实体（方位、遮阳、总平面布局等）降低采暖空调负荷、减少采暖空调时间，为建筑节能创造有利条件，在上海地区采用遮阳是降低太阳辐射有效设施。,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,1、建筑实体节能设计 利用建筑实体（方位、遮阳、总平面布,21,2,、合理设定医疗环境控制参数,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,1,根据这次调研，医院在建设前期均存在对关键科室过高提出室内控制参数要求、或过多设置高级别的关键科室、过大建设面积。,2,由于医务人员不了解医疗环境控制要求与造价、运行费用关系，设计工程师又不了解感染机理与医疗过程，加强两者理解合作至关重要。,3,必须认真考虑关键科室的医疗要求、感染风险、环境控制特点，提出合适参数、合理控制措施、适度自控，针对性提出相应节能措施 。,2024/8/28,2、合理设定医疗环境控制参数 上海市市级公立医疗机构建设项目,22,3,、保证医疗，选择合适空调形式,一般科室可以参照（不是套用）通用节能措施,两种错误认识：,1,、不重视：,忽视新风作用，仅靠表面消毒,2,、过分重视：,如提高过滤级别、加大换气、加装负离子、光触媒、臭氧发生器、静电除尘器、甚至消毒装置等,选择空调应基于医院集中冷热源，考虑季节性空调特点，重视新风供给与系统新风分配,空气过滤等因素,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,3、保证医疗，选择合适空调形式一般科室可以参照（不是套用）通,23,一、市级医院基本建设项目成本分析,二、医疗建筑能源成本、用能状况分析,三、,医院建筑节能对策,四、结语,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,一、市级医院基本建设项目成本分析上海市市级公立医疗机构建设项,24,工程建设项目的总成本的控制体现为成本控制，质量控制与进度控制。,医院建设成本控制的主要问题在于设计方概算不准、设计内容遗漏、功能不完整，在建设过程中不断修改，造成投资增加，浪费资金，工期延长。,统计与分析表明，医院建设项目概算漏项比例达到,100,，平均漏项金额占概算总投资的,7.4,，最高的项目达到,15.18%,，致使建设项目超投资，因设计概算不正确引起超投资的比例平均达,40,。,业主方对质量控制与进度控制影响较大，普遍存在重建设施工期间控制，轻建设期前规划；重建设工期，轻建设质量的管理控制，重建设成本，轻节能措施等。,选择高水平专业设计院及采用代建制提高建设方掌控能力是控制医院建设总成本的两大关键。,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,2024/8/28,工程建设项目的总成本的控制体现为成本控制，质量控制与进度控制,25,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析,综观“十五”期间建设项目，新建市级医院项目的选址、设计理念、医疗功能、建筑内外部环境、物流规划等方面都取得了较大进步。,医院节能要在保障医疗、避免院内感染的前提下，从医院项目建设总成本观念及建设前期规划以“节能减排”基本国策出发，重视期中建设管理、后期运行能耗与运营成本。,随医院业务扩大，能源消耗总体提高，但费用比例总体呈下降趋势。能源支出份额、年床均能耗、住院人均能耗、万元收入耗能等指标变化不大。,要有效节能必须根据医院特点，不能盲目套用通用的节能措施，特别是关键科室。仅仅提高能量使用效率是不够的，更不能抑制需求、牺牲环境品质与病患安全，必须改变传统的医院用能设计，依据能量平衡新思路设计与管理。,2024/8/28,上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析综观“十五”期间,26,结束语,谢谢大家聆听！,27,结束语谢谢大家聆听！27,