老年心脏病人的呼吸排痰技术课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,老年心脏病人肺部感染的呼吸排痰技术,老年心脏病人肺部感染的呼吸排痰技术,危险因素,老年心脏病人：,1.年龄大,2.住院时间长,3.长期卧床,4.吞咽功能障碍,5.抵抗力下降等,因此，较普通老年人更易并发肺部感染，导致死亡。,危险因素老年心脏病人：,1.肺功能不全,2.呼吸道感染常合并脱水、痰液变稠,3.呼吸肌肌力下降,4.肺活量不足,1.咳痰困难,2.通气功能障碍加重,导致,1.肺功能不全1.咳痰困难导致,防治肺部感染,康复治疗能做什么？,指导进行有效的气道廓清,训练呼吸肌,维持有效通气,防治肺部感染康复治疗能做什么？,如何实现？,气道廓清技术,1.主动循环呼吸技术（ACBT）,2.自主引流（AD）,呼吸操,如何实现？气道廓清技术,主动循环呼吸技术,主动循环呼吸技术（ACBT）：它是一组特定的呼吸练习，旨在去除支气管中多余的分泌物。,它由三个关键的部分组成：,（1）呼吸控制（BC）,放松,（2）胸廓扩张运动（TEE）,松动、移动分泌物,（3）用力呼气技术（FET）,清除分泌物,主动循环呼吸技术 主动循环呼吸技术（ACBT）：它是一组,呼吸控制（BC）是正常的潮式呼吸，能帮助放松，防止过度换气，并且可以帮助病人缓解呼吸困难的感觉。,因此，治疗应由呼吸控制开始,。,呼吸控制（BC）是正常的潮式呼吸，能帮助放松，防止过度换气，,不同体位下进行呼吸控制,不同体位下进行呼吸控制,胸廓扩张运动（TEE）旨在在潮气量的基础上主动增加肺容量，以实现：,- 松动、移动分泌物,- 塌陷肺组织再次膨胀,- 改善胸廓顺应性，并增加呼吸肌的肌力、耐力和效率,关键：吸气后屏气3秒,注意：最多连续进行,3-5个,胸廓扩张运动（TEE）旨在在潮气量的基础上主动增加肺容量，以,通气旁路,通气旁路,用力呼气技术（FET）包含了1-2个用力呼气“HUFF”，随后进行呼吸控制一段时间，再开始。,先低肺容积位哈气，移除外周分泌物，再高肺容积位哈气或者咳嗽，排出分泌物。,注意：,1.哈气时不能过度用力（不利于清除外周分泌物）,2.太短促的哈气是无效的（气道过早闭合）,用力呼气技术（FET）包含了1-2个用力呼气“HUFF”，随,应用,体位：能让病人呼吸肌放松，减少呼吸困难，提高肺容积,常用：半卧位或坐位,应用体位：能让病人呼吸肌放松，减少呼吸困难，提高肺容积,与咳嗽对比：,1.二者均能有效地清除分泌物,2.但ACBT需要较少的力气，更加适合年老体弱的病人。,3.由于咳嗽时有较高的平均跨肺压，会使气道阻力增加、气道变得更狭窄。这让气流受限，因此可能阻碍分泌物的清除。,与咳嗽对比：,自主引流,自主引流（AD）的目的是最大限度地增大气道内的气流，以改善通气功能并清除黏液。,主要分为三个阶段：,1.松动 低潮气量下呼吸 300-400ml 移除外周分泌物,2.聚集 潮气容积位呼吸 500-800ml 聚集中间气道的分泌物,3.排出 高肺容积位呼吸 1000-2500ml 分泌物从中心气道排出,体位：通常是坐位,自主引流自主引流（AD）的目的是最大限度地增大气道内的气流，,应用,应用,与其它气道廓清技术比较：,优势-效果更好,劣势-学习难度大，且在低潮气量下呼吸，病人感觉不舒服,与其它气道廓清技术比较：,呼吸操,设计原则：,1.能训练到相应呼吸肌,2.动作在呼吸运动中有利于胸廓或者膈肌运动,3.动作不是病人所患疾病的禁忌动作,训练好处：,1.能在不同体位下进行,2.能让呼吸肌得到锻炼,3.维持通气，改善肺与胸廓的顺应性,呼吸操设计原则：,吸气抬头，呼气低头,吸气抬头，呼气低头,吸气扩胸，呼气双臂合拢,吸气扩胸，呼气双臂合拢,双手交叉放头后，吸气时腰伸展抬头扩胸、呼气弯腰低头双臂合拢,双手交叉放头后，吸气时腰伸展抬头扩胸、呼气弯腰低头双臂合拢,双臂伸直，吸气时上举并抬头，呼气缓慢放下、低头,双臂伸直，吸气时上举并抬头，呼气缓慢放下、低头,双臂伸直，吸气时抬头挺胸上举，呼气时缓慢低头弯腰手放下,双臂伸直，吸气时抬头挺胸上举，呼气时缓慢低头弯腰手放下,Thank You !,Thank You !,