物理消毒灭菌法PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章医院感染的预防与控制,第四章医院感染的预防与控制,1,、说出医院感染的概念。,2,、说出外源性感染、内源性感染。,3,、阐述医院内感染的管理与控制。,复 习 旧 课,复 习 旧 课,（二）物理消毒灭菌法,二、消毒、灭菌的方法,第二节 清洁、消毒、灭菌,（二）物理消毒灭菌法二、消毒、灭菌的方法第二节 清洁、消毒,一、消毒、灭菌的方法,物,理,消,毒,灭,菌,法,热力消毒灭菌法,光照消毒法,电离辐射灭菌法,微波消毒灭菌法,等离子体灭菌法,机械除菌,干热：,燃烧、干烤,湿热：,压力蒸汽,、低温蒸汽、流通蒸汽,日光曝晒,紫外线消毒法,臭氧灭菌灯消毒法,化学消毒灭菌法,：,浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法,一、消毒、灭菌的方法物热力消毒灭菌法 光照消毒法电离辐射灭菌,热力消毒灭菌法,是利用,热力,破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,干热,湿热,燃 烧,灭菌法,干烤消毒灭菌法,煮 沸,消毒法,压力蒸汽灭菌,低温蒸汽消毒,流通蒸汽消毒,热力消毒灭菌法 是利用热力破坏微生物的蛋白质、核,方 法,特 点,要 求,干 热,空气,导热，传热速,慢,、,穿透力弱,温度,高,、时间,长,湿 热,空气和水蒸汽,导热，,传热速度,快,，穿透力,强,温度相对较,低,、时间,短,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,干热与湿热消毒灭菌方法比较,方 法特 点要 求 干 热 空气导热，传热速,特 点,适用范围,方 法,简单、迅速、彻底,特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；,微生物实验室接种环、试管口及塞子的消毒灭菌；,耐高温的金属器械急用时。,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,(,干热,),燃烧灭菌法,金属器械可在火焰上,烧灼,20s,；,容器类可倒入,95,的乙醇，,燃烧,3min,；,接种环、试管口及塞子在火焰上,旋转烧灼,2,3,次；,无保留价值的污物、特殊感染的敷料,直接焚烧。,特 点适用范围 方 法简单、迅速、彻底特殊感染的敷料,禁 忌,注意事项,燃烧过程中不得随间添加酒精,燃烧时远离易燃易爆物品,贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌,锐利刀剪禁用,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,(,干热,),燃烧灭菌法,禁 忌注意事项 燃烧过程中不得随间添加酒精锐利刀剪禁,特点：灭菌效果可靠。,应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。如油剂、粉剂、金属、玻璃、搪瓷等,禁忌：纤维织物、塑料制品。,方法：,消毒,：,120,140,，,10,20min,灭菌：,160,，,2h;,170,，,1h;,180,，,30min;,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,(,干热,),干烤灭菌法,特点：灭菌效果可靠。（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(干,物理消毒灭菌法PPT课件,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,(,湿热,),煮沸消毒法,效果及要求：,煮沸,100,，,5,10min,，达到消毒效果,针对细菌芽孢及真菌孢子应,15min,至数小时,增强效果的方法：,水中加,碳酸氢钠至,1%,2%,的浓度，可使水的沸点提高至,105,，,增强灭菌效果,，,去污、防锈,。,适用对象： 耐高温、耐潮湿的物品。,不能用于外科手术器械的灭菌,（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)煮沸消毒法,物理消毒灭菌法PPT课件,（二）物理消毒、灭菌法,注意事项：,物品应,洗刷,干净，,全部浸没,于水中；,物品放置,不超过容器的,3/4,；,消毒时间从,水沸后开始计时,，中途加入,重新计时,；,轴节器械及带盖容器应打开，碗、盆,不能叠放；,玻璃类,放冷水或温水中煮沸，,橡胶类,水沸后放入，煮沸,3,5min,取出，空腔导管应在腔内充满水；,海拔每增高,300m,需,延长,煮沸时间,2min,或用加压煮锅。,热力消毒灭菌法,(,干热,),煮沸消毒法,（二）物理消毒、灭菌法注意事项：热力消毒灭菌法(干热) ,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,(,湿热,),压力蒸汽灭菌法,原理：利用高压下的,高温饱和蒸汽,杀灭所有微生物及其芽胞。,特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院,首选,的灭菌方法。,应用：用于,耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌,灭菌器种类：,下排气压力蒸汽灭菌器（,手提式、,卧式）,预真空压力蒸汽灭菌器,（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)压力蒸汽灭菌,（二）物理消毒、灭菌法,卧式压力蒸汽灭菌器,手提压力蒸汽灭菌器,热力消毒灭菌法,(,湿热,),压力蒸汽灭菌法,（二）物理消毒、灭菌法卧式压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器热,临床上,最常用,是物理消毒中,效果最好,的一种方法,分类,下排气式压力蒸汽灭菌,预真空压力蒸汽灭菌,压力,10,3,137,.30kpa,205,kpa,温度,121126,132,消毒,时间,15,30,min,4,5min,热力消毒灭菌法,(,湿热,),压力蒸汽灭菌法,（二）物理消毒、灭菌法,临床上最常用是物理消毒中效果最好的一种方法,压力蒸汽灭菌法,压力蒸汽灭菌法,手提式压力蒸汽灭菌器, 准备：在外层锅腔中加入一定量的水,内层锅腔装上物品后加盖旋紧。, 排冷空气。, 物品灭菌：继续加热，待压力升至所需数值，维持,20,30min,，关闭热源。, 排蒸汽：开放排气阀，待压力降至“,0”,时，慢慢打开盖子。,手提式压力蒸汽灭菌器,卧式压力蒸汽灭菌器,预真空压力蒸汽灭菌器,手提式压力蒸汽灭菌器 卧式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌,（二）物理消毒、灭菌法,注意事项：,灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，下排气式，包不超过（,303025cm,），预真空的包不超过（,303050cm,）。包扎不宜过紧，盛装物品的容器应有孔，必要时将,容器盖打开,；,热力消毒灭菌法,(,湿热,),压力蒸汽灭菌法,（二）物理消毒、灭菌法注意事项：热力消毒灭菌法(湿热)压,（二）物理消毒、灭菌法,注意事项：,灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，,布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上,；,控制加热速度,避免加热过急过快影响灭菌效果；,灭菌后的物品应,待干燥后才能取出备用,；,注意操作安全；,应定期监测灭菌效果。,热力消毒灭菌法,(,湿热,),压力蒸汽灭菌法,（二）物理消毒、灭菌法注意事项：热力消毒灭菌法(湿热)压,灭菌效果的监测,生物监测法：,最可靠。,灭菌效果的监测 生物监测法：最可靠。,物理监测法,方法,:,将温度计汞柱甩至,50,度以下,放入包裹内,灭菌后检视其读数,达到灭菌温度,灭菌效果可靠,否则,灭菌效果不可靠,物理监测法方法:,化学监测法,化学指示管（卡）监测法,原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。,方法：,放于物品包中央,取出指示管（卡）,判断是否达到灭菌,灭菌,化学监测法化学指示管（卡）监测法放于物品包中央取出指示管（卡,物理消毒灭菌法PPT课件,方法：,控制温度在,73,80,，维持,10,15min,效果：,可杀灭大多数致病微生物,应用：,用于不耐高温的物品的消毒,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,(,湿热,),低温蒸汽消毒法,方法： （二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)低温,方法：,在,1,个大气压下，用,100,左右的水蒸汽进行消毒，消毒时间,10,15min,效果：,可杀灭细菌繁殖体，但,不能杀死芽胞,应用：,常用于,食品和一些不耐高热,的物品的消毒,（二）物理消毒、灭菌法,热力消毒灭菌法,(,湿热,),流通蒸汽消毒法,方法：（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(湿热) 流通,（二）物理消毒、灭菌法,光照消毒法,日光曝晒,方法：,物品放在日光下直接曝晒,6,小时以上,。,应用：常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消毒。,（二）物理消毒、灭菌法光照消毒法日光曝晒 方法：,（二）物理消毒、灭菌法,光照消毒法,紫外线灯照射消毒法,紫外线杀菌的最佳波长是,250,270nm,。,常用的紫外线灯有,15W,、,20W,、,30W,、,40W,四种。,（二）物理消毒、灭菌法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法,（二）物理消毒、灭菌法,紫外线的杀菌机制：,破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；,使微生物的,DNA,失去转化能力；,降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；,使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。,光照消毒法,紫外线灯照射消毒法,（二）物理消毒、灭菌法紫外线的杀菌机制：光照消毒法 紫外,（二）物理消毒、灭菌法,紫外线杀菌的特点：,紫外线能杀灭多种微生物。对,杆菌杀菌力强,，对,球菌杀菌力弱,，对霉菌、酵母菌更弱，对生长期细菌敏感，对,芽胞敏感性差,；,紫外线的辐射能量低，,穿透力弱,，不能穿透液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质，,仅能杀灭照射到的微生物。,光照消毒法,紫外线灯照射消毒法,（二）物理消毒、灭菌法紫外线杀菌的特点：光照消毒法 紫外,（二）物理消毒、灭菌法,紫外线灯使用方法：,空气消毒：,有效距离,不超过,2m,照射时间,不少于,30min,物品消毒：,有效距离为,25,60cm,，,照射时间,不少于,30min,光照消毒法,紫外线灯照射消毒法,（二）物理消毒、灭菌法紫外线灯使用方法：光照消毒法 紫外,（二）物理消毒、灭菌法,紫外线消毒的,注意事项：,保持紫外线灯管的清洁；,每两周用无水酒精擦拭一次,被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射；,注意保护眼睛及皮肤；,光照消毒法,紫外线灯照射消毒法,（二）物理消毒、灭菌法紫外线消毒的注意事项：光照消毒法 ,（二）物理消毒、灭菌法,紫外线消毒的,注意事项：,适宜温度为,27,40,，相对湿度为,40%,60%,，过高或过低均可影响消毒效果；,从灯亮,5,7min,后开始计时，关灯后如需再开启，应间隔,3,4min,；,应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。,光照消毒法,紫外线灯照射消毒法,（二）物理消毒、灭菌法紫外线消毒的注意事项：光照消毒法 ,（二）物理消毒、灭菌法,光照消毒法,紫外线灯照射消毒法,消毒效果的监测：,紫外线灯管辐射强度测定仪监测法：,新灯管辐射强度应,90W /cm,2,使用中的灯管辐射强度应,70W/cm,2,化学指示卡测定法：,时间累计法：,使用时间累计超过,1000h,，则,应更换灯管,生物检测法：,用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评价紫外线灯的消毒效果,（二）物理消毒、灭菌法光照消毒法 紫外线灯照,床单位臭氧消毒,（二）物理消毒、灭菌法,消毒方法：,空气消毒：,30mg/m,3,浓度的臭氧，作用,15min,物品表面的消毒：,30mg/m,3,，,作用,60,120min,注意事项：,臭氧对人体有毒，注意防护；,消毒后,30min,进入,臭氧对多种物品有损坏作用,控制影响因素，确保消毒效果。,光照消毒法,臭氧消毒法,床单位臭氧消毒（二）物理消毒、灭菌法消毒方法：光照消毒法,3.,电离辐射灭菌法,又称,“,冷灭菌,”,，具有广谱灭菌作用。,可用于,金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物医学制品,等,（二）物理消毒、灭菌法,3.电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。（二）物,4.,微波消毒灭菌法,微波消毒常用于,食品、餐具,的处理、,医疗文件,、,药品及耐热非金属材料器械,的消毒灭菌。,一般物品在,5,10 kW,功率的微波炉中，持续,3,15min,，即可达到灭菌要求。,（二）物理消毒、灭菌法,4.微波消毒灭菌法微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、,5.,等离子体灭菌法,利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进行灭菌。,适用于,注射器、导管等,一次性医疗用品的灭菌。,其优点是,无毒性残留,，,灭菌时间短,，,低热不损坏灭菌材料。,（二）物理消毒、灭菌法,5.等离子体灭菌法利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特制,6.,机械除菌法,层流通风、过滤除菌均属于机械除菌法。,方法,：（,1,）层流通风：通过空隙小于,0.2,m,高速过滤器，利用物理阻留。,（,2,）过滤除菌：,除掉空气中,0.5,5,m,的尘埃，,达到洁净空气的目的。,范围：无菌护理室、手术室，,ICU,、产房、烧伤病房等。,（二）物理消毒、灭菌法,6.机械除菌法层流通风、过滤除菌均属于机械除菌法。（二）物理,过滤除菌,过滤除菌,第四章 医院感染的预防和控制,第二节 清洁、消毒和灭菌,一、概念：,1,、清洁,2,、消毒,3,、灭菌,二、消毒灭菌方法,（二）物理消毒灭菌法,1,、热力消毒灭菌法：,（,1,）干热：,1,）燃烧法,2,）干烤法,（,2,）湿热：,1,）煮沸消毒法,2,）流动蒸汽消毒法,3,）低温蒸汽消毒法,4,）压力蒸汽灭菌法,下排气式 手提式压力蒸汽灭菌器,卧式或立式,压力蒸汽灭菌器,预真空式：,预真空,压力蒸汽灭菌器,2,、光照消毒法（辐射消毒）：（,1,）日光暴晒法,（,2,）紫外线灯管消毒法,（,3,）臭氧灭菌灯消毒法,3,、,微波消毒灭菌法,4,、,电离辐射灭菌法（冷灭菌）,5,、机械除菌,：,巩固新课,第四章 医院感染的预防和控制巩固新课,1.,燃烧方法不正确的是,A,、先倒少量,95100%,的乙醇,B,、金属器械在火焰上加烧,20,秒,C,、锐利刀剪在火焰上烧,10,秒,D,、搪瓷容器，使乙醇分布均匀,E,、燃烧过程中不能添加乙醇等燃料,课堂练习,C,1.燃烧方法不正确的是课堂练习C,课堂习题,2.,高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用,A,、留菌测度计,B,、化学指示卡,C,、化学指示胶带,D,、生物监测法,E,、硫磺试管,D,课堂习题2.高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用D,3.,紫外线最佳杀菌波长为,A,、,230-250nm,B,、,250-270nm,C,、,270-290nm,D,、,290-310nm,E,、,310-330nm,B,3.紫外线最佳杀菌波长为 A、230-250nmB,4.,破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：,A.,清洗后消毒,B.,烧毁,C.,高压灭菌,D.,煮沸消毒,E.,放弃,B,4.破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：B,1,能对医疗器械进行灭菌处理的方法有哪些？最可靠的方法是哪种？,2,采用压力蒸汽灭菌处理后的物品，在使用前需通过哪些环节检测其灭菌的效果？,课 堂 练 习,1能对医疗器械进行灭菌处理的方法有哪些？最可靠的方法是哪种,评 估 反 馈,1,、常用的物理消毒灭菌有哪几种？,2,、压力蒸汽灭菌法的灭菌压力、温度、时间。,布 置 作 业,1,、,掌握物理消毒灭菌法。,2,、比较各种物理消毒灭菌法的不同。,评 估 反 馈布 置 作 业,第四章 医院内感染的预防与控制,第二节 清洁、消毒和灭菌,二、消毒灭菌方法,（二）化学消毒灭菌,预 习 提 示,课 时 目 标,1,、掌握化学消毒灭菌的方法。,2,、理解杀菌作用原理。,3,、认真学习，理论联系实际。,第四章 医院内感染的预防与控制 预 习 提 示课 时,谢 谢 ！,谢 谢 ！,