消化系统疾病病人的护理概述课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,教学要求,掌握消化系统疾病常见症状的护理,熟悉消化系统疾病常见症状,了解消化系统解剖生理特点,1,教学要求掌握消化系统疾病常见症状的护理1,消化系统组成示意图,2,消化系统组成示意图2,(,一,),胃肠道,1.,食管,连接咽和胃的通道，全长约25cm。,食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。,食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。,食管下括约肌可阻止胃内容物逆流人食管，其功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症。,3,(一)胃肠道1.食管3,2.,胃,胃分为贲门部、胃底、,胃体和幽门部四部分。上,端与食管相接处为贲门，,下端与十二指肠相接处为,幽门。,胃壁由黏膜层、黏膜下,层、肌层和浆膜层组成,4,2.胃4,外分泌腺：贲门腺、,泌酸腺和幽门腺,壁,C,盐,酸和,内因子,主,C,胃蛋白酶原,黏液,C,碱性黏液,5,外分泌腺：贲门腺、壁C盐酸和内因子主C胃蛋白酶原黏液C,胃的主要功能为暂时贮存食物,。,蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。,幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度，,并能阻止十二指肠内容物反流入胃。,一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需46h。,6,胃的主要功能为暂时贮存食物。6,(,一,),胃肠道,3.小肠,构成:十二指肠、空肠和回肠,十二指肠的结构,小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。,小肠的主要功能是消化和吸收。,7,(一)胃肠道3.小肠7,4.,大肠,包括盲肠及阑尾、结肠、直肠,回盲括约肌,:主要功能在于使回肠内容物间歇进人结肠;活办样作用,大肠腺的分泌液富含黏液和碳酸氢盐，呈碱性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便。,8,4.大肠8,大肠的主要功能,吸,收水分和盐类,食物残渣提供暂时的贮存场所,大肠内的细菌,分解食物残渣的酶,合成维生素B复合物和维生素K,肠腔内,的,菌群,粪便,9,大肠的主要功能 吸收水分和盐类9,(二）,肝胆,肝脏是机体代谢的枢纽,肝脏的主要功能：,物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原,解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物,雌激素、醛固酮和抗利尿激素,生成胆汁：,门静脉和肝动脉双重供血,门,V提供营养,肝A提供氧气,10,(二）肝胆 肝脏是机体代谢的枢纽10,消化系统的结构功能与疾病的关系,胰腺,胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头,胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：,外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶,内分泌：胰岛,A细胞：分泌胰高血糖素,B细胞：分泌胰岛素,11,消化系统的结构功能与疾病的关系胰腺11,消化系统,特点,包含器官多,外界沟通，发病率较高。,病因非常复杂,其他系统、器官也可引起消化系统病变等,。,中枢神经系统直接或间接调节胃肠道功能,精神状态的变化 胃肠道黏膜 胃肠道运动功能,焦虑,12,消化系统特点包含器官多12,【护理评估】,病史,患病、检查和治疗经过,目前病情与一般状况,心理社会状况,生活史,个人史,生活方式,饮食方式：计算乙醇摄入量,饮酒,ml0.79,酒精度数乙醇克数,13,【护理评估】病史患病、检查和治疗经过目前病情与一般状况心理,【护理评估】,身体评估,皮肤粘膜,腹部检查,一般状态,:,生命体征、意识、营养,14,【护理评估】身体评估皮肤粘膜腹部检查一般状态:生命体征、意识,【护理评估】,实验室和其他检查,脏器功能检查,内镜检查,影像学检查,活组织检查和脱落细胞检查,化验检查：作粪便隐血实验应素食,3,天后留取,粪便标本,15,【护理评估】实验室和其他检查脏器功能检查 内镜检查影像学检查,影像学检查,（,1）腹部平片,腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体,（2）钡餐/钡灌肠检查,禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w,内）,食道吞钡检查无需任何准备,钡餐检查前12,h禁食,钡灌肠检查前,2,d少渣半流质饮食,检查前1d服泻剂，多饮水1,5,00ml左右,检查当日早晨禁食,检查前2小时1000-1500ml,生理盐水,清洁灌肠,16,影像学检查（1）腹部平片16,影像学检查,（3）胆囊及胆道碘剂造影,检查前作碘过敏实验，检查前12h禁食，准备脂肪餐1份,（4）腹部CT,检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的药物,检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类,检查前4h禁食,17,影像学检查（3）胆囊及胆道碘剂造影17,常见症状体征的护理,恶心与呕吐（有体液不足的危险）,腹痛（疼痛：腹痛）,腹泻（腹泻）,便秘（,便秘,）,吞咽困难（吞咽,障碍）,反酸嗳气,食欲不振（营养失调：低于机体需要量）,腹胀,呕血与黑便（组织灌注量改变）,18,常见症状体征的护理恶心与呕吐（有体液不足的危险）18,概述,1,护理评估,2,护理诊断,3,护理目标,4,护理措施,5,护理评价,6,恶心与呕吐,一,19,概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6,恶心,呕吐,二者均为复杂的反射动作，可单独发生，,但多数病人先有恶心，继而呕吐。,概述,1,20,恶心 呕吐 概述120,病因,胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。,分类,反射性呕吐,中枢性呕吐,肠源性呕吐,神经性呕吐,病因分类,21,病因分类21,鉴别点,胃肠源性呕吐,中枢性呕吐,病因,胃肠疾病,颅内疾病,与进食关系,有关,无关,恶心,有,无,呕吐状态,常缓慢呕出,喷射状,呕后感觉,吐后轻松感,呕后不感轻松,持续时间,吐后可暂缓解,顽固性,伴随症状,常伴腹痛、腹泻,常伴头痛,22,鉴别点 胃肠源性呕吐 中枢性呕吐 病因胃肠疾病颅内疾病与进食,呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。,消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食,23,呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。23,护理评估,2,身体评估,（,1,）病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。呕吐物的性质、量。病人的精神状态,（,2,）护理体检,全身情况、生命体征、神志、营养状况等。,腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。,24,护理评估2身体评估24,生命体征恢复正常,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡,呕吐减轻或停止，逐步恢复进食,护理诊断,3,护理,目标,4,1、有体液不足的危险 与大量呕吐导致的失水有关。,2、活动无耐力,与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有,关。,3、,焦虑,与频繁呕吐、不能进食有关。,25,生命体征恢复正常护理诊断3护理目标41、有体液不足的危险,护理措施,5,一般护理,病情观察：,1,、呕吐的特点、量、气味等,2,、生命体征,3,、记,24,小时出入量,4,、实验室结果,5、病人有无失水征象,定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸浅、慢。,准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。,血清电解质、酸碱平衡状态,依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。,26,护理措施5一般护理病情观察：定时测量和记录生命体征直至稳定。,对症护理：,1,、补充水分和电解质,2,、生活护理,3,、安全护理,非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉输液给予纠正。,协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。,告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。,27,对症护理： 非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引,心理护理：,1,、焦虑时进行心理疏导,2,、应用放松技术,耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪，特别是呕吐与精神因素有关的病人，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，,不,利于缓解症状。必要时使用镇静剂。,常用深呼吸法,(,用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行,),，以及交谈、听音乐、阅读等方法转移病人的注意力，减少呕吐的发生。,28,心理护理：耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪，特别,概 述,1,护理评估,2,护理诊断,3,护理目标,4,护理措施,5,腹痛,二,29,概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5,腹痛,分类：急性腹痛、慢性腹痛。,概述,1,30,腹痛概述130,原因,1、急性腹痛：,（1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂,（2）空腔脏器梗阻或扩张,（3）腹腔内血管阻塞,2、慢性腹痛：,（1）腹腔脏器的慢性炎症,（2）腹腔脏器包膜的张力增加,（3）消化性溃疡,（4）胃肠神经功能紊乱,（5）肿瘤压迫及浸润,31,原因31,临床表现,1、胃、十二指肠疾病,腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；,2、小肠疾病,多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等；,3、大肠病变,腹痛为腹部一侧或双侧疼痛；,4、急性胰腺炎,上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射；,5、急性腹膜炎,疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；,32,临床表现32,身体评估,（,1,）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。,（,2,）护理体检：,生命体征、神态、神志、营养状况。,腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。,护理评估,2,33,身体评估护理评估233,护理诊断,3,护理目标,4,学会缓解疼痛的方法,腹痛逐渐减轻或消失,常用的护理诊断,1、疼痛：腹痛,与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。,2、焦虑,与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,34,护理诊断3护理目标4学会缓解疼痛的方法常用的护理诊断 34,护理措施,5,病情监测,1、,详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。,如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。,35,护理措施535,对症护理,教会病人非药物性缓解疼痛的方法,1、,指导式想象。,2、,合理饮食。,3、,局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。,4、,可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。,36,对症护理36,用药护理,遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。,37,用药护理37,生活护理,急性剧烈腹痛病人应卧床休息，要加强巡视，随时了解和满足病人所需，做好生活护理。应协助病人取适当的体位，以减轻疼痛感并有利于休息，从而减少疲劳感和体力消耗。烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生。,38,生活护理38,腹泻：排便次数多于平日习惯的规律，粪便稀薄,小肠病变腹泻：,粪便呈糊状或水样，含有未完全消化的食物成分，大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。,大肠病变腹泻：,粪便呈脓、血、黏液，病变累及直肠时,可出现里急后重。,腹泻,三,39,腹泻：排便次数多于平日习惯的规律，粪便稀薄 腹泻三39,1、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。,2、,有体液不足的危险,与大量腹泻引起失水有关。,护理诊断,3,护理目标,4,1、,病人的腹泻及其引起的不适减轻或消失。,2、,能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄人。,3、,生命体征、尿量、血生化指标在正常范围。,40,护理诊断3护理目标41、病人的腹泻及其引起的不适减轻或消失,1,、病情观察,2、饮食,3、肛周皮肤护理,4、活动和休息,5、心理护理,6、用药护理,护理措施,5,腹泻,41,1、病情观察护理措施5腹泻41,1、病情观察,包括排便情况、伴随症状等。,42,1、病情观察42,2、饮食,饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。,43,2、饮食43,3、肛周皮肤护理,排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。,44,3、肛周皮肤护理44,4、活动和休息,急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖。可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。,45,4、活动和休息45,5、心理护理,慢性腹泻治疗效果不明显时，病人往往对预后感到担忧，结肠镜等检查有一定痛苦，某些腹泻如肠易激综合征与精神因素有关，故应注意病人心理状况的评估和护理，鼓励病人配合检查和治疗，稳定病人情绪。,46,5、心理护理46,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,