胰十二指肠切除术后引流管的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胰十二指肠切除术后引流管的护理,十病区,陈素兰,1,.,胰十二指肠切除术后引流管的护理十病区 陈素兰1.,术后主要的引流管,胰十二指肠术后患者主要留有：胃管，腹腔双套管，腹腔引流管,，,T,管,胰腺引流管，,尿管等，各个导管目的不同，形状,各异并伴随,患者度过治疗期，这期间导管护理质量的好坏与减少术后并发症，甚至手术的失败有很大关系。,2,术后主要的引流管胰十二指肠术后患者主要留有：胃管，腹腔双套管,置管目的,为手术做准备，如腹部手术常在术前置胃肠减压管,支撑，防吻合口狭窄，如胆总管探查术后置,T,管,管饲，营养支持，如胃肠造瘘，空肠造瘘,冲洗引流，使积血，积液，感染渗出液或脓液得以快速充分的清除，防止感染或减轻全身症状，如留置腹腔引流管等,3,置管目的为手术做准备，如腹部手术常在术前置胃肠减压管3,一般护理,患者回病房后应了解有无导管，为何导管，根据作用和名称做上标记，注明置管日期，并接上引流装置，如引流袋，负压吸引器等并妥善固定，保持引流通畅，经常挤捏，保持导管处皮肤清洁干燥，伤口有渗出及时更换敷料，严密观察引流液的量，颜色，性状,4,一般护理患者回病房后应了解有无导管，为何导管，根据作用和名称,胃管的护理,1.,一般成人胃管插入深度为,45-55cm,，但做这种手术的病人胃管需插入到十二指肠中，插入深度为,55-60cm,，有的人甚至要插入,65cm,。,2.,术后固定一定要牢靠，防止移位或脱出至食管内。术后一旦脱出再次插入时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。,3.,正常胃液为清亮色或草绿色。若为鲜红色或咖啡色且量多时提示有出血。留管期间如需服药，必须将药物研碎调水后注入，前后用温水冲洗管道，注入后夹管,60,分钟，以免药物被吸出。,4.,拔管：一般术后,5-7,天,5,腹腔双套管的护理,位置：一般放置于胰肠吻合口内,1.,引流液开始为淡血性混浊液体，,2-3,天后颜色渐淡，如色泽转为鲜红且较粘稠，说明有继发性出血，应及时处理。,2.,定期检查引流液中的淀粉酶和细菌。,3.,严格无菌操作及妥善处理污物，如有堵塞，可用无菌生理盐水冲洗。,4.,卧位：生命体征平稳后取半卧位，并经常更换体位，以利于引流。,5.,拔管护理：体温正常并稳定,7,天左右，白细胞数正常，引流液少于,5ml/,天或引流液淀粉酶含量低于,100u/L,时考虑拔管。拔管后伤口如有渗液及时更换，一般,1,周左右愈合。,6,腹腔双套管的护理位置：一般放置于胰肠吻合口内6,胰管的护理,位置：一般位于胰肠吻合口内。,我科比较少见：正常胰液为清亮色，每日的量没有明确规定。,7,腹腔引流管的护理,位置：一般位于胆肠吻合口内。,1.,正常为淡血性，,24,小时不超过,200ml,，如颜色为鲜红色，量多且黏稠，提示有出血的可能应及时汇报医生。,2.,下床活动时，引流袋不可提的过高，不高于引流口，避免逆行感染。,3.,当腹腔引流液为无色水样液体，每日量增加大于,50ml,每天，伴腹痛，腹胀，高热，且引流液淀粉酶含量升高，高于正常血清淀粉酶上相,3,倍以上则可能发生了胰瘘。,8,腹腔引流管的护,T,管的护理,留置,T,管的目的：,1.,支撑胆道 防止胆道狭窄,2.,引流胆汁和减压,3.,引流残余结石,4.,术后经,T,管溶石或造影,，,经窦道取石,9,T管的护理留置T管的目的：9,各类,T,型管,10,各类T型管10,T,管的护理,位置：一般位于胆总管内。,1.T,管引流的是胆汁，正常为黄褐色透明液体，,24,小时为,700-1200ml,，手术后,1-2,天分泌胆汁较少，量,200-400ml,，,3-4,天量为,600-800ml,，,1,周左右胆总管下端炎性水肿消退，部分胆汁流入十二指肠而再次减少。若每日有大量胆汁引出，可导致低钠，应及时输入高渗盐水。,2.T,管引流液突然中断，常见原因有（,1,）,引流管受压，打折，（,2,）,坏死组织，血凝块，结石堵塞,(3)T,管部分或全部滑脱,11,T管的,3.T,管造影：是通过造影了解胆总管内有无残余结石及胆管狭窄。造影前要做碘过敏试验。方法是取,30%,泛影葡胺,1ml,静脉注射，观察,20,分钟，如有头晕，胸闷，气短，流涕，流泪，口角麻木等，说明是阳性。,4.,拔管：一般留置,2,周。我们科常规为病人出院后一个月来院拔管，拔管前要试行夹管,3,天，夹管期间病人如有腹痛，发热，黄疸，说明胆总管下端仍有阻塞，还暂不能拔管，此时应立即放开继续引流，必要时行胆道镜探查。如无上述症状可拔管。,12,3.T管造影：是通过造影了解胆总管内有无残余结石及胆管狭窄。,13,13,T,管术后护理,14,T管术后护理14,谢谢观看,15,谢谢观看15,