素问咳论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,素问,咳论,1,素问咳论1,题 解,咳，即咳嗽。,内经,论咳嗽散见于各篇，但独详于本文。,本文全面论述了咳嗽的病因病机、分类、症状特点、传变方式与治疗原则等，故名,“,咳嗽,”,。,2,题 解 咳，即咳嗽。2,内容提要,本篇是,内经,讨论咳嗽的专篇，文中系统深入地论述了咳嗽的成因、机理、辨证分型、证候表现、传变规律，以及针刺治疗原则，提出了,“,肺之令人咳,”,和,“,五脏六腑皆令人咳，非独肺也,”,、,“,此皆聚于胃，关于肺,”,等著名论断。,3,内容提要 本篇是内经讨论咳嗽的专篇，文中系统深入地,1,、,掌握,咳嗽的病因病机,。,2,、,掌握,咳,“,皆聚于胃、关于肺,”,的含义。,3,、,了解,咳嗽的脏腑分证,4,、,重点掌握,的原文与词解（在理解的基础上背诵）：,“,五脏六腑皆令人咳，非独肺也,”,“,皮毛者，肺之合也,则为肺咳,”,“,五脏之久咳，乃移于六腑,”,“,聚于胃，关于肺,”,目的要求,4,1、掌握咳嗽的病因病机 。目,1,、咳嗽的病变部位：,(,一,),咳嗽的病因、病机,“,咳不离乎肺，然不止于肺,”,5,1、咳嗽的病变部位： (一)咳嗽的病因、,2,、咳嗽的病因：,“,形寒寒饮则伤肺,”,内外合邪,内伤寒冷饮食,“,寒饮食入胃,”,，,其寒邪,“,从肺脉上至于肺,”,外感风寒之邪,“,皮毛先受邪气,”,6,2、咳嗽的病因：“形寒寒饮则伤肺”内外合邪内伤寒冷饮食外感风,3,、咳与四时气候的关系,五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪,肺 咳病,五脏对相应季节时邪的易感性，,也反映出,内经,四时五脏发病观。,“,五藏各以其时受病,”,“,乘秋则肺先受邪，,乘冬则肾先受之”,7,3、咳与四时气候的关系 五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪,4,、,“,五藏六府皆令人咳，非独肺也,”,气机上逆：咳嗽,肺之本脏失常,肺,他脏受犯,传邪于肺,8,4、“五藏六府皆令人咳，非独肺也”气机上逆：咳嗽肺之本脏失常,（二）五脏六腑咳的证候以及针治原则,1,、五脏咳,各脏功能失调或经气运行障碍方面的证候。,心咳,：,咳则心,痛,，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹,肝咳,：,咳则两胁下,痛,，甚则不可以转，转则两胠下满。,脾咳,：,咳则右胁下,痛,阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。,肾咳,：,咳则腰背相引而,痛,，甚则咳涎。,9,（二）五脏六腑咳的证候以及针治原则 1、五脏咳各脏功能失,2,、六腑咳,各腑功能失调的证候,胃咳：,咳,而呕，呕甚则长虫出,胆咳：,咳,呕胆汁,大肠咳：,咳,而遗失,小肠咳：,咳,而失气，气与咳俱失,膀胱咳：,咳,而遗溺,三焦咳：,咳,而腹满，不欲食饮,10,2、六腑咳各腑功能失调的证候10,3,、,咳嗽久而不愈的传变趋势,“,五藏之久咳，乃移于六府,”,五脏咳久不愈，病情进一步发展才形成六腑咳。因此，六腑咳标志着,病位扩散,，,病势发展,，,病情加重,，疾病从,单纯,转为,复杂,，绝不能从病证由阴转阳，由里出表来理解。,11,3、咳嗽久而不愈的传变趋势 “五藏之久咳，乃移于六府”11,4,、“,聚于胃，关于肺,”,痰饮困聚脾胃，上渍于肺,的病机。所以，若咳嗽剧烈，或久延不愈，又每能见到,“,多涕唾而面浮肿气逆,”,的症象。,痰的生成全在脾胃。,肺与脾胃，在气机上同升同降，因此脾胃气机失常，容易引起咳嗽。,肺为手太阴、脾为足太阴，同属太阴经，胃在中焦，肺脉起于中焦，病理上相互影响。,肾与咳：,“,咳嗽烦冤者，是肾气上逆也,”,“,咳嗽烦躁者，属肾,”,12,4、“聚于胃，关于肺” 痰饮困聚脾胃，上渍于肺的病,意 义,肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽。,对于各种咳嗽的治疗，除了注意治肺外，还应注重治胃,(,脾,),。,在防治上,理肺强卫来预防,外邪从皮毛及鼻咽而直接入肺,。,健脾强胃来增强,后天之本，,濡,养五脏六腑。,13,意 义肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽。13,5,、针刺治疗原则,五脏咳,刺其腧穴,六腑咳,刺其合穴,久咳面浮者,刺其经穴,俞：气血之所注，治注入之邪,合：气血之所入，治传入之邪,经：气血之所行，疏通经脉，使气血调和,针刺,14,5、针刺治疗原则 五脏咳刺其腧穴俞：气血之所注，治,（三）小 结,一、本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症状、治则的专篇。,二、本篇认为咳嗽虽主于肺，但与,五脏六腑,亦皆有关，其中尤以,肺与胃,的关系最为密切。,三、对于咳嗽的病因，本篇从,外感,和,内伤,两方面进行认识。并且提出,“,外内合邪,”,这一重要的发病学概念。,四、从对五脏咳和六腑咳的描述中，可以了解到咳嗽的大致病程转归。同时体现了脏腑辨证的特色，为后世脏腑辨证的发展和完善提供了依据。,五、在治疗上提出了具有,分经论治,思想的针刺治咳原则，这不但对后世治疗咳嗽有所启发，而且对于中医辨证论治体系的建立也有重大指导意义。,15,（三）小 结 一、本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症状、治,复习思考题,1,、,“五藏六府皆令人咳”,的含义是什么,?,有什么指导价值,?,2,、引起咳嗽的病因是什么,?,它在发病上有何特点,?,3,、五藏咳和六府咳的临床表现有哪些,?,它们的传变规律如何？,4,、,“聚于胃，关于肺”,说明什么问题,?,对临床有何指导意义,?,16,复习思考题16,