糖尿病与高血压防治讲座ppt课件

,糖尿病与高血压防治讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病与高血压防治讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病与高血压防治讲座,*,糖尿病与高血压的预防和治疗,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压的预防和治疗糖尿病与高血压防治讲座,1,主 要 内 容,糖尿病与高血压,糖尿病合并高血压的治疗,糖尿病与高血压防治讲座,主 要 内 容糖尿病与高血压糖尿病与高血压防治讲座,2,糖尿病与高血压,糖尿病高血压的发病率高,糖尿病患者如何确定合并了高血压,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压糖尿病高血压的发病率高糖尿病与高血压防治讲座,3,糖尿病与高血压,-,高血压患病率高,2006,年统计：,全国成年人高血压患病率,18.8%,。,全国约,2,亿高血压患者。,每,5,个成人中就有,1,人患有高血压。,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压 -高血压患病率高200,4,糖尿病与高血压,-,糖尿病患者迅猛增长,2008,年我国的调查显示：,中国成人糖尿病总数达,9240,万。,20,岁以上的成人中，每四个成年人中就有一个,高血糖状态者。,糖尿病：,由多种病因引起的、以,慢性高血糖,为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或,/,和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常为特征的代谢紊乱疾病。,诊断标准：,1999,年,WHO,专家委员会提出的糖尿病诊断标准,症状随机血糖,11.1mmol/L,，,或,FPG 7.0mmol/L,，,或,OGTT,中,2HPG 11.1mmol/L,。,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压 -糖尿病患者迅猛增长2,5,糖尿病与高血压,-,糖尿病患者迅猛增长,据国际糖尿病联盟统计：,在,2000,年全球有糖尿病患者,1.51,亿,在,2010,年全球有糖尿病患者,2.85,亿,按此速度增长的话，估计到,2030,年全球有,5,亿人患糖尿病。,2010,年全世界,11.6,的医药费花费在糖尿病的防治上。,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压 -糖尿病患者迅猛增长据,6,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压防治讲座,7,大约有,15%,的高血压患者合并糖尿病,大约有,75%,的,2,型糖尿病患者合并高血压,糖尿病与高血压防治讲座,大约有15%的高血压患者合并糖尿病大约有75%的2型糖尿病患,8,如何确定糖尿病患者合并了高血压,高血压的症状,血压测量,糖尿病与高血压防治讲座,如何确定糖尿病患者合并了高血压糖尿病与高血压防治讲座,9,高 血 压 的 症 状,有的高血压患者会出现下列症状：,头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等；,神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；,大多数高血压患者没有明显症状。,糖尿病与高血压防治讲座,高 血 压 的 症 状有的高血压患者会出现下列症状：糖尿病与,10,血压测量,血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主,要手段。,诊室血压：医护人员在诊室按统一规范进行测量，是临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。,家庭血压：不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。并可了解患者生活常态下的血压水平。,动态血压监测：不仅用于高血压的诊断评估，还可：,诊断白大衣性高血压,发现隐蔽性高血压,评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律,糖尿病与高血压防治讲座,血压测量血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的,11,血压测量,诊室血压：,1,、选择符合剂量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。,2,、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少要包裹,80,上臂。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带，儿童应使用小规格气囊袖带。,3,、测血压前，应至少坐位安静休息,5,分钟，,30,分钟内禁止吸烟，饮咖啡、茶。,4,、受试者取坐位，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。,5,、将袖带缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上,2.5cm,。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。,糖尿病与高血压防治讲座,血压测量诊室血压：糖尿病与高血压防治讲座,12,血压测量方法,糖尿病与高血压防治讲座,血压测量方法糖尿病与高血压防治讲座,13,血压测量,诊室血压：,6,、使用水银柱血压计测压时，快速重启，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，在升高,30mmHg,，然后以恒定的速率（,2,6mmHg,）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。,7,、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第,I,时相和第,V,时相水银柱凸面的垂直高度。,8,、血压单位在临床使用时采用毫米汞柱。,9,、应间隔,1,2,分钟重复测量，取,2,次读数的平均值记录。,10,、使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为,0,、,2,、,4,、,6,、,8,。,糖尿病与高血压防治讲座,血压测量诊室血压：糖尿病与高血压防治讲座,14,高血压的诊断,在未使用降压药的情况下，安静状态下，非同日连续,3,次坐位血压,140/90mmHg,糖尿病与高血压防治讲座,高血压的诊断糖尿病与高血压防治讲座,15,糖尿病高血压的危害,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压防治讲座,16,脑血栓、脑溢血,冠心病、心力衰竭,肾脏疾病,动脉病变,糖尿病与高血压防治讲座,脑血栓、脑溢血冠心病、心力衰竭肾脏疾病动脉病变糖尿病与高血压,17,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压防治讲座,18,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压防治讲座,19,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压防治讲座,20,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病与高血压防治讲座,21,眼底小动脉损害会造成眼底组织如黄斑、视盘 缺血缺氧性损害,分为四个等级，级别越高，损害越重，危险性越大,一级,二级,三级,四级,糖尿病与高血压防治讲座,眼底小动脉损害会造成眼底组织如黄斑、视盘 缺血缺氧性损害,22,糖尿病合并高血压的治疗,血压的控制标准,非药物治疗（改善生活方式）,药物治疗,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病合并高血压的治疗 血压的控制标准糖尿病与高血压防治讲,23,控 制 标 准,一般高血压患者：,140/90 mmHg,伴有肾脏疾病、糖尿病：,130/80 mmHg,65,岁及以上老人的收缩压应控制在,150mmHg,以下，如能耐受，还可进一步降低。,糖尿病与高血压防治讲座,控 制 标 准一般高血压患者：140/90 mmHg糖尿病,24,选 择 健 康 的 生 活 方 式,减少钠盐摄入，增加钾盐摄入,控制体重,戒烟限酒,体育运动,减轻精神压力，保持心里平衡,糖尿病与高血压防治讲座,选 择 健 康 的 生 活 方 式减少钠盐摄入，增加钾盐摄入,25,减少钠盐的摄入,尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。每人每日食盐量在,6,克以下。,减少味精、酱油等含钠盐的调味品使用。,少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。,增加蔬菜和水果的摄入量。,肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。,糖尿病与高血压防治讲座,减少钠盐的摄入尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。每人,26,含 盐 高 的 食 品,腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、松花蛋等,调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等,罐头食品：火腿、午餐肉等,糖尿病与高血压防治讲座,含 盐 高 的 食 品糖尿病与高血压防治讲座,27,含 胆 固 醇 高 的 食 品,动物内脏：动物的心、肝、肺等,各种蛋类的蛋黄,虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、 蟹黄,动物油、奶油、奶酪,糖尿病与高血压防治讲座,含 胆 固 醇 高 的 食 品动物内脏：动物的心、肝、肺等糖,28,含膳食纤维高的食品,各种带皮的谷物、豆类；,蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；,各种水果和坚果。,糖尿病与高血压防治讲座,含膳食纤维高的食品各种带皮的谷物、豆类；糖尿病与高血压防治讲,29,控制体重,控制能量摄入：控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）用量。,增加体育活动：,每天进行适当的体力活动（每天,30,分钟）,每周应有,3,次以上的有氧体育锻炼：如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操等。,准备一个称，经常量体重，监督自己减轻体重,。,糖尿病与高血压防治讲座,控制体重控制能量摄入：控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及,30,戒烟限酒,吸烟危害严重，,强烈建议戒烟。,戒断困难的时候，可以使用药物辅助戒烟（如使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）。,最好不饮酒。如饮酒，每日酒精摄入量男性不超过,25g,，女性不应超过,15g,。白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别少于,50ml,、,100ml,和,300ml,。,糖尿病与高血压防治讲座,戒烟限酒吸烟危害严重，强烈建议戒烟。戒断困难的时候，可以使用,31,减轻心理压力，保持心理平衡,保持乐观平和心态，知足常乐。,遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵。,懂得享受生活，丰富业余爱好，以淡薄心境。,糖尿病与高血压防治讲座,减轻心理压力，保持心理平衡保持乐观平和心态，知足常乐。糖尿病,32,长寿乡,世界长寿乡,广西巴马,每10万人,31位百岁,老人,糖尿病与高血压防治讲座,长寿乡世界长寿乡每10万人糖尿病与高血压防治讲座,33,长寿老人,糖尿病与高血压防治讲座,长寿老人糖尿病与高血压防治讲座,34,长寿,当我们汽车尾气烦躁不安的时候，巴马人正在每立方厘米含有,3-5,万负离子的百鸟林中呼吸。,当我们每天一动不动的看电视的时候，巴马人已经干完农活，洗澡睡觉了。,当我们担心找不到工作，提不了工资，评不上职称的时候，巴马人却过着无欲无求自得其乐的日子。,当我们呼吃海塞酩酊大醉的时候，巴马人每天吃着健康营养的粗茶淡饭红薯玉米豆腐渣。,糖尿病与高血压防治讲座,长寿当我们汽车尾气烦躁不安的时候，巴马人正在每立方厘米含有3,35,小结,环境优良,经常运动,心境平衡,健康饮食,糖尿病与高血压防治讲座,小结环境优良糖尿病与高血压防治讲座,36,药 物 治 疗,选择降压药物的原则,降压药物的种类,糖尿病合并高血压的用药,糖尿病与高血压防治讲座,药 物 治 疗 选择降压药物的原则糖尿病与高血压防治讲,37,选 择 降 压 药 物 的 原 则,1,、小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。,2,、优先应用长效制剂：尽可能使用,1,次,/d,给药而有持续,24,小时降压作用的长效药物，有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。,3,、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用,2,种或多种降压药物联合治疗。,4,、个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择合适患者的降压药物。,糖尿病与高血压防治讲座,选 择 降 压 药 物 的 原 则1、小剂量开始：初始治疗时,38,降 压 药 物 的 种 类,血管紧张素转换酶抑制剂,ACEI,（卡托普利、依那普利、贝那普利、培多普利）,血管紧张素,受体拮抗剂,ARB,（缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦）,钙拮抗剂,CCB,（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）,利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）,受体阻滞剂（倍他乐克，比索洛尔）,糖尿病与高血压防治讲座,降 压 药 物 的 种 类血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（卡,39,糖尿病合并高血压的用药,首选,ACEI,（卡托普利、依那普利、贝那普利、培多普利）,ARB,（缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦）,联合用药,不亦选择的药物合并高尿酸血症，慎用利尿剂,反复低血糖发作者，慎用,受体阻滞剂,糖尿病与高血压防治讲座,糖尿病合并高血压的用药首选ACEI（卡托普利、依那普利、贝,40,小贴士：,ARB,类药物：,缬沙坦（穗悦）,、替米沙坦、厄贝沙坦,糖尿病与高血压防治讲座,小贴士：糖尿病与高血压防治讲座,41,ACEI,和,ARB,提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性；,对糖、脂代谢没有不良影响；,抑制动脉平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能；,对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。,糖尿病与高血压防治讲座,ACEI和ARB提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性；糖尿病与高血,42,总结,高血压的治疗应该药物治疗和非药物治疗，,两手抓，两手都要硬。,从小养成好习惯，四十岁指标都正常,六十岁不长病，八十岁不衰老,轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子,糖尿病与高血压防治讲座,总结 高血压的治疗应该药物治疗和非药物治疗，糖尿病与高血压,43,谢谢！,糖尿病与高血压防治讲座,谢谢！糖尿病与高血压防治讲座,44,