昏迷病人的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,昏迷病人的护理,*,昏迷病人的护理,昏迷病人的护理,1,昏迷病人的护理1,提 问,GCS,评分的标准？,昏迷病人的护理,2,提 问GCS评分的标准？昏迷病人的护理2,目 录,目的,概念,昏迷的原因,GCS评分,护理措施,昏迷病人的护理,3,目 录目的昏迷病人的护理3,目 的,提高,昏迷,患者的护理质量、培养护生运用护理程序的能力；提高带教质量，了解什么是,昏迷及昏迷的,相关知识。,昏迷病人的护理,4,目 的 提高昏迷患者的护理质量、培养护生运用护理,一、,昏迷,概念,昏迷,昏迷病人的护理,5,一、昏迷概念昏迷病人的护理5,二,、引起昏迷的原因,由于大脑病变引起（包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤）。,由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。,昏迷病人的护理,6,二、引起昏迷的原因 昏迷病人的护理6,三,、,Gcs评分,用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。,评分标准：15分；正常。,1,5,分1,3,分：轻度昏迷，,9分12分：中度昏迷，,8分,5分：重,度昏迷，,5分,3分：特重,度昏迷，,昏迷病人的护理,7,三、Gcs评分 用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意,睁眼反应,计分,言语反应,计分,运动反应,计分,正常睁眼,4,回答正确,5,遵命动作,6,呼唤睁眼,3,回答错误,4,定位动作,5,刺痛睁眼,2,含混不清,3,肢体回缩,4,无反应,1,唯有声叹,2,肢体屈曲,3,无反应,1,肢体过伸,2,无反应,1,Glasgow,昏迷评分标准,昏迷病人的护理,8,睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分 正常睁眼 4,四、,护理,措施,日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和修养。,昏迷病人的护理,9,四、护理措施 日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们,当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。,四、,护理,措施,昏迷病人的护理,10,当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简,突然昏迷的病人,（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通,畅,。,（2）病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管,（3）注意给病人保暖，防止受凉。,（4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。,昏迷病人的护理,11,突然昏迷的病人 （1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道,长期昏迷的病人，应做好以下护理,：,体温、脉搏、呼吸、血压的观察,瞳孔的观察,神志的观察,饮食护理,防止坠床,预防结膜、角膜炎。,预防并发症,、基础护理,预防烫伤、防止便秘,昏迷病人的护理,12,长期昏迷的病人，应做好以下护理：体温、脉搏、呼吸、血压的观察,1.,体温、脉搏、呼吸、血压,体温,升高,感染病灶或者中枢神经高热,骤降,病情好转或者是进一步恶化,脉搏、呼吸、血压,脉率慢,/,呼吸慢,/,血压高,-,脑内压增高的表现。,血压增高,/,脉搏加快,/,呼吸快,-,缺氧的表现。,潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。,间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。,浅表性呼吸,-,浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病人。,昏迷病人的护理,13,1.体温、脉搏、呼吸、血压体温 升高感染病灶或者中枢神经,2.,瞳孔,的,观察,瞳孔是观察昏迷病人的重要指征,：,一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。,双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。,双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。,双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。,昏迷病人的护理,14,2.瞳孔的观察 瞳孔是观察昏迷病人的重要指征：昏迷病人的,3.,神志观察,神志是反映疾病严重与否的标志之一,意识障碍分两大类：,意识障碍：,包括嗜睡、昏睡、昏迷。,意识内容障碍：,包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。,昏迷病人的护理,15,3.神志观察神志是反映疾病严重与否的标志之一昏迷病人的护理1,4.,饮食护理,应给予病人高热量,、易,消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200350毫升，每日45次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。,昏迷病人的护理,16,4.饮食护理 应给予病人高热量、易消化流,5.,防止坠床,躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。,昏迷病人的护理,17,5.防止坠床 躁动不安的病人应安装床挡，必要时,6.,预防结膜,、,角膜炎,对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。,昏迷病人的护理,18,6.预防结膜、角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给病,7.,预防并发症,预防吸入性肺炎,1.,昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。做好口腔护理，减少口腔常居菌的密度。,2.,病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异物。,3.,已发生感染者给用抗生素。,4.,及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开。,昏迷病人的护理,19,7.预防并发症预防吸入性肺炎昏迷病人的护理19,7.预防并发症,预防肺部感染和坠积性肺炎,1.,保持呼吸道通畅，分泌物多时即使吸痰，吸痰用物要严格消毒，特别是气管切开病人护理时，要严格无菌操作。并每,2-3,小时翻身拍背一次，协助排痰。,2.,保持鼻、口腔清洁，认真做好口腔护理。,3.,若肺部已有感染或肺不张，可给与雾化吸入及全身应用抗生素。,昏迷病人的护理,20,7.预防并发症预防肺部感染和坠积性肺炎昏迷病人的护理20,7.预防并发症,预防褥疮,昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2小时翻身一次。另外，,勤检查、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交代。,昏迷病人的护理,21,7.预防并发症预防褥疮 昏迷病人的护理21,7.预防并发症,预防泌尿系感染,1.,注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要及时更换尿布，保持会阴部的清洁。,2.,导尿和留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。,3.,对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效足量抗生素，多补充水分，促进排泄。,4.,加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，每,1-3,小时放尿一次，并逐渐延长。,昏迷病人的护理,22,7.预防并发症预防泌尿系感染昏迷病人的护理22,8.基础,护理,每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每,天,擦澡12次，每日会阴,擦,洗二次等,基础护理,。,昏迷病人的护理,23,8.基础护理 每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口,9.,预防烫伤,长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。,昏迷病人的护理,24,9.预防烫伤 长期昏迷的病人末梢循环不好，冬,10.,防止便秘,长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。,三天未解大便者，可按医嘱给予缓泻剂或小量不保留灌肠。,昏迷病人的护理,25,10.防止便秘 长期卧床的病人容易便秘，为,昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒,。,昏迷病人的护理,26,昏迷病人的护理26,谢谢观赏,昏迷病人的护理,27,谢谢观赏昏迷病人的护理27,