泌尿系统组织学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统组织学,泌尿系统组织学,1,右侧肾上腺断面,尿道,髂总静脉,腹主动脉,左肾静脉,左肾,腹腔干,左肾上腺,腹总静脉,膀胱,髂动、静脉,输尿管,肾盂,肾柱,肾盏,髓质,右肾断面,皮质,泌尿系统,Urinary System,右侧肾上腺断面尿道髂总静脉腹主动脉左肾静脉左肾腹腔干左肾上腺,2,泌尿系统,肾 Kidney,皮质 Cortex,髓质 Medulla,肾小叶 Renal lobule:,肾叶,肾单位 nephron: 1-2 百万,集合管 Collecting duct,球旁复合体 Juxtaglomerular complex,输尿管 Ureter,膀胱 Bladder,尿道 Urethra,概述：,泌尿系统肾 Kidney概述：,3,泌尿系统组织学课件,4,泌尿系统组织学课件,5,肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。,肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。,肾组织结构及分布,肾结构分区,髓放线,皮质迷路,肾柱,肾锥体,髓质,皮质,肾小体,近曲小管,远曲小管,集合管,近直小管,远直小管,细段（仅髓质）,肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。 肾组织结,6,（一）肾单位的组成及分布,（一）肾单位的组成及分布,7,两种肾单位,浅表肾单位,superficial nephron,约占肾单位的,85%,发生晚,肾小体小、髓袢短,髓旁肾单位,juxtamedullary nephron,约占肾单位的,15%,发生早,肾小体大、髓袢长,两种肾单位浅表肾单位superficial nephron,8,肾皮质,Cortex,肾皮质 Cortex,9,肾髓质,Renal medulla,肾髓质 Renal medulla,10,肾小球（血管球）,毛细血管袢,血管系膜（球内系膜）,肾小囊,壁层:单层扁平上皮,脏层:足细胞,肾小囊腔,两极,血管极,尿极,功能,: 滤过血浆,1.肾小体,Renal corpuscle,肾小球（血管球） 1.肾小体 Renal corpuscle,11,肾小体及原尿形成,远端小管,入球微动脉,肾小囊腔,出球微动脉,近曲小管,肾小体及原尿形成远端小管入球微动脉肾小囊腔出球微动脉近曲小管,12,1,1,1,2,3,足细胞,Podocyte,1 足细胞胞体,2 足细胞初级突起,3 足细胞次级突起,11123足细胞 Podocyte1 足细胞胞体,13,足细胞与血管袢关系模式图,足细胞与血管袢关系模式图,14,滤过膜构成模式图,滤过膜构成模式图,15,滤过膜 Filtration membrane,有孔毛细血管内皮细胞,基膜,裂孔膜,滤过膜 Filtration membrane有孔毛细血管内,16,近端小管细胞模式图,2.肾小管,近端小管细胞模式图2.肾小管,17,*,*,*,*,*,近曲小管 Proximal convoluted tubule,LM：,锥体形或立方形,嗜酸性胞质,核圆,刷状缘发达,基底纵纹,细胞界限不清晰,*近曲小管 Proximal convoluted,18,近端小管,EM：,腔面微绒毛,毛细血管腔,质膜内褶,近端小管 EM：毛细血管腔质膜内褶,19,LM: EM:,锥体形或立方形,嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富,核圆,刷状缘发达 腔面微绒毛,基底纵纹,质膜内褶,细胞界限不清晰 侧突,近端小管结构,LM:,20,近端小管功能,重吸收功能,85%,以上,Na,+,和水,全部蛋白质,氨基酸和葡萄糖及维生素,50%,的碳酸氢盐和尿素,分泌功能,H,+,、氨、肌酐和马尿酸,近端小管功能重吸收功能,21,远曲小管,Distal convoluted tubule,*,*,*,*,*,*,*,LM:,立方形,淡染,核圆,无刷状缘,纵纹,远曲小管 Distal convoluted tubule*,22,远端小管质膜内褶,EM:,微绒毛较少,质膜内褶,远端小管质膜内褶 EM:,23,LM: EM:,立方形,淡染,核圆,无刷状缘 微绒毛较少,纵纹 质膜内褶和线粒体,远端小管 Distal tubule,LM:,24,重吸收,8% Na,+,、Cl,-,和水,分泌,K,+, H,+,NH,3,受醛固酮和抗利尿激素影响,远端小管的功能,重吸收8% Na+、Cl-和水远端小管的功能,25,近端小管和远端小管结构比较,近端小管 远端小管,细胞形状: 锥体形,较大, 立体形,较小,胞质: 强嗜酸性 较弱,溶酶体:较多较少,线粒体：较少较多,核: 靠近基底部 细胞中心处,游离面: LM:明显的刷状缘 无刷状缘,EM:长、密集的微绒毛 少量微绒毛,侧面: LM: 无明显界限 相对明显,EM:发达的侧突 没有侧突,基底面: LM:纵纹 嗜酸性纵纹,EM: 内褶相对较少 内褶多、深,近端小管和远端小管结构比较近端小管,26,细段,Thin segment,*,直径,10-15um,单层扁平上皮,水、离子易通过,细段 Thin segment*直径10-15um,27,（二）集合管,Collecting duct,组成,皮质集合管,髓质集合管,乳头管,LM:,单层柱状或立方上皮,细胞质色淡或明亮,核圆、居中,细胞界限明显,EM:,细胞器较少,功能:,生成浓缩的尿液,*,（二）集合管 Collecting duct组成*,28,（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex,球旁细胞,Juxtaglomerular cell,入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞,分泌肾素及红细胞生成素,致密斑,Macula densa,远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构,离子感受器,球外系膜细胞,Extraglomerular mesangial cell,又称极垫细胞:,Polar cushion cell,（三）球旁复合体 Juxtaglo,29,球旁复合体 Juxtaglomerular complex,1,入球微动脉及球旁细胞,2,远端小管及致密斑,3,球外系膜细胞,1,2,3,球旁复合体 Juxtaglomerular complex,30,肾血循环图式,肾血循环图式,31,肾血循环与泌尿小管图式,肾血循环与泌尿小管图式,32,肾移植,kidney transplantation,1954,年美国医生,Murry,第一例肾移植成功,并因此贡献于,1990,年获,Nobel,医学和生理学奖,肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称“换肾”,它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合,移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合,肾移植 kidney transplantation1954,33,