血液系统疾病常规护理ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液系统疾病常规护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液系统疾病常规护理,*,血液系统疾病病人的护理,血液系统疾病常规护理,1,血液系统疾病病人的护理血液系统疾病常规护理1,要求,了解造血器官及血细胞的生成，血液组成及血细胞生理功能,熟悉血液病的分类,掌握血液系统疾病的常见症状体征及其护理,血液系统疾病常规护理,2,要求了解造血器官及血细胞的生成，血液组成及血细胞生理功能血液,思考：,1.,血液系统的组成？,2.,血细胞的来源是什么？,3.,血细胞的分类及其正常值、主要生理功能是什么？单核细胞的来源、单核细胞与吞噬细胞（组织细胞）的联系与区别？,4.,何谓造血干细胞？,血液系统疾病常规护理,3,思考：血液系统疾病常规护理3,概述,定义：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血系统的疾病,特点：多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱,造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴组织和单核吞噬细胞组织,血液系统疾病常规护理,4,概述定义：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血系统的疾病,血液的组成,血液是由血细胞（）和血浆（）组成,血细胞包括红细胞、白细胞、血小板,来源,造血干细胞,(,全能干细胞,),血液系统疾病常规护理,5,血液的组成血液是由血细胞（）和血浆（）组成血液系,血液系统疾病常规护理,6,血液系统疾病常规护理6,血细胞的生理功能,1.,红细胞：寿命,120,天，输送氧化和二氧化碳的功能,血液系统疾病常规护理,7,血细胞的生理功能1.红细胞：寿命120天，输送氧化和二氧化碳,2.,中性粒细胞,:,内含,过氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶、碱性磷酸酶、防御素和杀菌渗透增强蛋白等。,有趋化作用和吞噬功能，当病原体在局部引发感染时，可迅速穿越血管内皮细胞进入感染部位，对侵入的病原体发挥吞噬杀伤和清除作用。,血液系统疾病常规护理,8,2.中性粒细胞:内含过氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶、碱性磷酸,3.,单核细胞（组织巨噬细胞）：,生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制；,产生促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围进行细胞分裂，包围清除异物。,血液系统疾病常规护理,9,3.单核细胞（组织巨噬细胞）：血液系统疾病常规护理9,4.,嗜碱性粒细胞,:,内含有组胺、肝素等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管的通透性。,5.,嗜酸性粒细胞,:,有抗过敏、抗寄生虫作用,血液系统疾病常规护理,10,4.嗜碱性粒细胞:内含有组胺、肝素等。肝素有抗凝血作用，组织,6.,淋巴细胞,淋巴细胞,T,淋巴细胞,B,淋巴细胞,细胞免疫,体液免疫,血小板：止血功能,血液系统疾病常规护理,11,6.淋巴细胞淋巴细胞T淋巴细胞B淋巴细胞细胞免疫体液免疫血小,各类血细胞形态,血液系统疾病常规护理,12,各类血细胞形态血液系统疾病常规护理12,血液病的分类,红细胞疾病,粒细胞疾病,单核细胞和巨噬细胞疾病,淋巴细胞和浆细胞疾病,造血干细胞疾病,脾功能亢进,出血性及血栓性疾病,血液系统疾病常规护理,13,血液病的分类红细胞疾病血液系统疾病常规护理13,护理评估,病史,患病与治疗经过；,既往史、家族史及个人史；,心理社会状况,血液系统疾病常规护理,14,护理评估病史血液系统疾病常规护理14,身体评估,一般状态，生命体征、皮肤粘膜、淋巴结；各系统情况等,实验室检查及其它检查,血常规和骨髓检查,血液系统疾病常规护理,15,身体评估血液系统疾病常规护理15,实验室检查（一） 血常规,红细胞,(RBC),男性：,4.0 - 5.5X10,12,L,；,女性：,3.5-5.OX10,12,/L,网织红细胞（,Ret,）：,0.2%-1.5%,；,绝对值,（,7723,）,10,9,/L,血液系统疾病常规护理,16,实验室检查（一） 血常规红细胞(RBC)血,血红蛋白,(Hb),男,120-160,克,L,；,女,110-150,克,L,血液系统疾病常规护理,17,血红蛋白(Hb)血液系统疾病常规护理17,白细胞计数,(WBC),正常：,4.0-10.Ox10,9,/L,；,粒细胞减少：少于,1.5,x10,9,/L,；,粒细胞缺乏：少于,0.5x10,9,/L,嗜酸性粒细胞：,0.5%-5%,嗜碱性粒细胞：,0%-1%,淋巴细胞,20% -40%,单核细胞,3% -8%,血液系统疾病常规护理,18,白细胞计数(WBC)血液系统疾病常规护理18,血小板,(PLT),：,100-300X10,9,L,；,小于,100X10,9,L,：血小板减少；,小于,50X10,9,L,：出血；,小于,20X10,9,L,：颅内出血；,大于,400X10,9,L,：血小板增多；,血液系统疾病常规护理,19,血小板(PLT)：100-300X109L；血液系统疾病常,血常规验单,血液系统疾病常规护理,20,血常规验单血液系统疾病常规护理20,实验室检查（二）,骨髓检查,血细胞染色,出凝血功能,血液系统疾病常规护理,21,实验室检查（二）骨髓检查血液系统疾病常规护理21,骨髓检查报告单,血液系统疾病常规护理,22,骨髓检查报告单血液系统疾病常规护理22,血液系统疾病常见的症状体征,1.,贫血：最常见,根据血红蛋白（,Hb,）,值分为四度贫血：,疲乏和无力是贫血最早的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见、最客观的体征,血液系统疾病常规护理,23,血液系统疾病常见的症状体征1.贫血：最常见血液系统疾病常规护,2.,出血或出血倾向：,皮肤、鼻腔、牙龈和眼底出血多见,出血量,500ml,为轻度出血；,出血量,500,000ml,为中度出血；,出血量 ,000ml,为重度出血,血液系统疾病常规护理,24,2.出血或出血倾向：皮肤、鼻腔、牙龈和眼底出血多见血液系统疾,出血点直径,mm,；紫癜直径,mm,；淤斑直径,mm,以上,血小板,50X10,9,L,以下病人有出血症状，血小板在,0X10,9,L,警惕颅内出血的发生,血液系统疾病常规护理,25,出血点直径mm；紫癜直径mm；淤斑直径mm以上,出血点,血液系统疾病常规护理,26,出血点血液系统疾病常规护理26,淤斑,血液系统疾病常规护理,27,淤斑血液系统疾病常规护理27,紫癜,血液系统疾病常规护理,28,紫癜血液系统疾病常规护理28,3.,发热,:,是最常见的症状,继发感染是最常见的死亡原因之一。,部位多见于口腔粘膜、咽喉及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周，严重时可发生败血症,血液系统疾病常规护理,29,3.发热:是最常见的症状,继发感染是最常见的死亡原因之一。血,4.,骨、关节疼痛：胸骨压痛为白血病的重要体征。,多发性骨髓瘤的病人以骨痛为首发症状,血液系统疾病常规护理,30,4.骨、关节疼痛：胸骨压痛为白血病的重要体征。多发性骨髓瘤的,一般护理,1,严密观察病情变化,2,遵医嘱正确及时完成治疗,3,协助做好各种实验室检查,4.,饮食指导,5,健康指导,血液系统疾病常规护理,31,一般护理 1严密观察病情变化血液系统疾病常规护理31,【,对症护理,】,1.,贫血护理,(,见贫血一节,),血液系统疾病常规护理,32,【对症护理】 1.贫血护理(见贫血一节)血液系统疾病常规护理,2.,出血护理,护理诊断,有损伤的危险出血 与血小板减少，凝血因子缺乏、血管壁异常有关,恐惧与出血量大或反复出血有关,血液系统疾病常规护理,33,2.出血护理血液系统疾病常规护理33,护理目标,病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效处理,恐惧程度减轻或消除,血液系统疾病常规护理,34,护理目标血液系统疾病常规护理34,护理措施,1.,做好心理护理，稳定病人情绪,2.,明显出血时卧床休息；,血小板,50X10,9,L,减少活动，,0X10,9,L,绝对卧床休息,3.,医嘱给予止血药物或输血治疗,血液系统疾病常规护理,35,护理措施1.做好心理护理，稳定病人情绪血液系统疾病常规护理3,4.,观察出血部位、评估出血量：,皮肤粘膜出血？牙龈出血？鼻出血？,内脏出血：消化道出血？泌尿生殖道出血？（血尿、月经过多）。,注意颅内出血：,血液系统疾病常规护理,36,4.观察出血部位、评估出血量：血液系统疾病常规护理36,（,1,）皮肤出血：,避免局部碰撞、外伤；各种操作应动作轻柔、避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血；,发热者禁用酒精降温,5.,预防和控制局部出血的护理：,血液系统疾病常规护理,37,（1）皮肤出血：5.预防和控制局部出血的护理：血液系统疾,（,2,）鼻腔出血：避免用手抠鼻，保持环境温湿度适宜，避免鼻粘膜干燥导致出血；如有出血，可局部用棉球或明胶海绵填塞；,（,3,）口腔、牙龈出血：,（,4,）关节腔、深部组织,血液系统疾病常规护理,38,（2）鼻腔出血：避免用手抠鼻，保持环境温湿度适宜，避免鼻粘膜,（,5,）颅内出血：,诱因：,血小板低下是前提；合并睡眠不足、情绪波动、剧烈咳嗽、便秘摒弃用力等；,表现：视力下降、模糊、视野缺损、突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、意识障碍神志昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失；,血液系统疾病常规护理,39,（5）颅内出血：血液系统疾病常规护理39,急救处理：,1.,立即通知医生；,2.,去枕平卧、头偏向一侧；,3.,保持呼吸道通畅；,4.,吸氧；,5.,迅速建立,2,条静脉通道，使用降颅内压等药物,6.,留置尿管，记录,24,小时尿量；,7.,密切观察病情：神志、生命体征，,血液系统疾病常规护理,40,急救处理：血液系统疾病常规护理40,3.,发热与感染的预防,护理诊断,体温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关,有感染的危险与正常粒细胞减少，免疫功能低下有关,血液系统疾病常规护理,41,3.发热与感染的预防血液系统疾病常规护理41,护理目标,体温能得到有效控制，力求降至正常范围,能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生,血液系统疾病常规护理,42,护理目标血液系统疾病常规护理42,护理措施,1.,病室环境清洁卫生，定期空气消毒；限制探视；白细胞过低时进行保护性隔离,.,防止医源性感染；,.,保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防感染,血液系统疾病常规护理,43,护理措施1.病室环境清洁卫生，定期空气消毒；限制探视；,观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水；,血液系统疾病常规护理,44,观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给,按医嘱给予抗感染治疗；观察药物效果及不良反应,对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作,血液系统疾病常规护理,45,按医嘱给予抗感染治疗；观察药物效果及不良反应血液系统疾病,小结,血液病的分类,血液系统疾病的常见症状体征及其护理,血液系统疾病常规护理,46,小结血液病的分类血液系统疾病常规护理46,思考题：,患者，女性，,38,岁，,3,天前无明显诱因出现自发性四肢及腹部瘀斑，为散发性皮下瘀斑，大小不一，牙龈出血，量不多，并出现月经量增多，伴头晕、乏力，胸骨无压痛，查血常规：,WBC: 5.3,x10,9,/L,，,HB:80g/L,，,PLT,：,60,x10,9,/L,，你如何制定相关的护理措施？,血液系统疾病常规护理,47,思考题：血液系统疾病常规护理47,课后作业,血液病患者出血的护理？,如何预防血液病患者的继发感染？,血液系统疾病常规护理,48,课后作业血液病患者出血的护理？血液系统疾病常规护理48,谢谢,!,血液系统疾病常规护理,49,谢谢!血液系统疾病常规护理49,