主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理,TEVAR手术中,近端锚定区优先数据选择,远端锚定区很难合适匹配,主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理TEVAR手术中,2,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,3,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,4,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,5,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,6,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,7,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,8,支架尾端内膜片撕裂,支架尾端内膜片撕裂,9,主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理,TEVAR术后支架远端内膜片撕裂,主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理TEVAR术后支架远,10,术后支架远端再破裂DSA图像,术后支架远端再破裂DSA图像,11,对再破裂的TEVAR手术,对再破裂的TEVAR手术,12,远端再破裂的原因,支架远端口径与血管不适应,支架过短，血管壁作用力加大,该位置血管壁存在漏口？,远端再破裂的原因,13,远端锚定区口径的控制是非常重要的！,适当缩减适应血管口径,远端漏口确切封闭,远端锚定区口径的控制是非常重要的！,14,限制性支架在TEVAR术中的应用,限制性支架是指在支架血管移植物的远端部位预置小口径支架，将支架移植物尾端置入该支架内，限制支架血管移植物的尾端过度开放。,限制性支架在TEVAR术中的应用限制性支架是指在支架血管移植,15,限制性支架在TEVAR术中的应用,我科2009-2011年运用该方法治疗夹层动脉瘤共27例,限制性支架在TEVAR术中的应用我科2009-2011年运用,16,限制性支架在TEVAR术中的应用,病例资料：,诊断：均为B型夹层，,真腔狭窄 19例，,胸主动脉多裂口 5例,使用大口径支架移植物 3例,男/女：21/6,限制性支架在TEVAR术中的应用病例资料：,17,限制性支架在TEVAR术中的应用,限制性支架在TEVAR术中的应用,18,限制性支架在TEVAR术中的应用,并发症发生可能与以下几种情况有关：,1。主动脉弓口径大 需使用大口径支架,2。降主动脉真腔狭窄,3。支架尾端部位薄弱或存在瘘口,限制性支架在TEVAR术中的应用并发症发生可能与以下几种情况,19,真腔压缩,真腔压缩,20,降主动脉薄弱,降主动脉薄弱,21,多裂口,多裂口,22,真腔狭窄,真腔狭窄,23,限制性支架在TEVAR术中的应用,可供选择的限制性支架：,短的覆膜支架（cuff）,大口径的外周动脉裸支架,限制性支架在TEVAR术中的应用可供选择的限制性支架：,24,限制性支架在TEVAR术中的应用,短覆膜支架（cuff）,优点：在降主动脉存在瘘口时，即有限制主支架的远端的作用，同时又封闭了降主动脉的瘘口，是当然的选择。结构为Z型支架，其强度是值得信赖的。,缺点：增加覆盖面积,限制性支架在TEVAR术中的应用短覆膜支架（cuff）,25,限制性支架在TEVAR术中的应用,外周裸支架(OPtimed-Sinus-XL),优点：位置较低的部位，即能够限制主支架尾端得过渡开放，又能够保证肋间动脉的血运，防止截瘫。,缺点：远期是否会出现断裂尚没有经验，有待于大宗病例的长期随访结果予以验证，从手术后的近期影像学检查结果看，效果满意。,限制性支架在TEVAR术中的应用外周裸支架(OPtimed-,26,夹层病例,夹层病例,27,术中造影,术中造影,28,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,29,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,30,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,31,谢 谢！,谢 谢！,32,主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理课件,33,