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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,hailangbaiyun制作,*,肺功能基本理论知识hailangbaiyun,1,hailangbaiyun制作,肺功能基本理论知识hailangbaiyun1hailan,1,肺的解剖结构,hailangbaiyun制作,肺的解剖结构hailangbaiyun制作,2,胸廓,hailangbaiyun制作,胸廓hailangbaiyun制作,3,支气管树,hailangbaiyun制作,支气管树hailangbaiyun制作,4,肺的主要生理功能,CO2,O2,通气,换气,hailangbaiyun制作,肺的主要生理功能CO2O2通气hailangbaiyun制作,5,影响通气的病理信息,阻塞型肺疾病,特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降,hailangbaiyun制作,影响通气的病理信息阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加,6,影响通气的病理信息,限制型肺疾病,特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低,hailangbaiyun制作,影响通气的病理信息限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差,7,呼吸力学-呼吸驱动力检查,呼吸肌力P0.1,最大吸气压、最大呼气压,大脑呼吸中枢驱动力,动静态肺顺应性,hailangbaiyun制作,呼吸力学-呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1hailangb,8,换气功能（弥散功能）,指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA,hailangbaiyun制作,换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最,9,氧在体内的运输,运动心肺功能-气体代谢测试,CO2,O2,运动心肺藕联的概念,hailangbaiyun制作,氧在体内的运输运动心肺功能-气体代谢测试CO2O2运动,10,运动心肺测试的目的,无氧阈,判断运动能力的受限是来自：,- 通气限制,- 换气限制,- 通气血流灌注失调,- 心功能限制,- 血液循环限制,- 做功肌肉限制,hailangbaiyun制作,运动心肺测试的目的无氧阈hailangbaiyun制作,11,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,（包括气道反应性）,弥散功能,气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,Paed Spiro d,hailangbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气,12,静态肺参数,残气 RV,功能残气FRC,肺总量TLC,hailangbaiyun制作,静态肺参数残气 RV功能残气FRC肺总量TLChaila,13,静态肺参数,VT潮气量,BF呼吸频率,MV 静息每分通气量,VCmax肺活量,ERV补呼气量,IRV补吸气量,IC深吸气量=VT+IRV,FRC 功能残气,RV 残气,TLC 肺总量,hailangbaiyun制作,静态肺参数VT潮气量hailangbaiyun制作,14,用力时间肺活量曲线,0 1 2 3 4 5,a,b,c,MMEF,= bc / ab,时间（秒）,容量（升）,FEV,1,FVC,RV,TLC,hailangbaiyun制作,用力时间肺活量曲线0 1 2,15,流速容量环,FVC,Flow - Volume Loop,hailangbaiyun制作,流速容量环FVCFlow - Volume Loophail,16,流速容量环参数的定义,RV,TLC,hailangbaiyun制作,流速容量环参数的定义RVTLChailangbaiyun制作,17,动态肺参数（1）,FVC用力肺活量,FEV1一秒量,FEV1/F一秒率,MVV 每分最大通气量,hailangbaiyun制作,动态肺参数（1）FVC用力肺活量hailangbaiyun,18,动态肺参数（2）,PEF峰流速,FEF2525%呼气流速，MEF75,FEF5050%呼气流速，MEF50,FEF7575%呼气流速，MEF 25,MMEF中段呼气流速,PIF吸气峰流速,FIV1吸气一秒量,hailangbaiyun制作,动态肺参数（2）PEF峰流速hailangbaiyun制作,19,阻塞型通气功能障碍,hailangbaiyun制作,阻塞型通气功能障碍hailangbaiyun制作,20,限制型通气功能障碍,hailangbaiyun制作,限制型通气功能障碍hailangbaiyun制作,21,混合型通气功能障碍,hailangbaiyun制作,混合型通气功能障碍hailangbaiyun制作,22,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,（包括气道反应性）,弥散功能,（,换气功能）,气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,hailangbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气,23,换气功能的生理基础,需要三个步骤：,1. 气体分布Distribution,2. 弥散Diffusion,3. 血液灌注Perfusion,hailangbaiyun制作,换气功能的生理基础需要三个步骤：hailangbaiyun制,24,标准一口气弥散（SB）测试的原理,hailangbaiyun制作,标准一口气弥散（SB）测试的原理hailangbaiyun制,25,测试气体,0.3% CO :,CO和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是O2的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO,0.3% CH4 :,甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。,0.3,% C2H2 :,乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio Output,Balance Air,配气精度控制在0.03%,hailangbaiyun制作,测试气体0.3% CO : CO和O2性能一样，与血红蛋白竞,26,一口气弥散的重要参数,DLCO Transferfactor CO,VAAlveolar volume,KCOKrogh factor ( DLCO / VA ),RV Residual volume,TLCTotal lung capacity,HBHemoglobin,DLCO,C,DLCO HB corrected,VINInspired volume,hailangbaiyun制作,一口气弥散的重要参数DLCO Transferfacto,27,影响弥散的决定因素,呼吸膜两侧气体分压差:,决定于 * 正常的通气功能,* 正常的气体分布,* 时间常数,气体溶解度:,* 气相：CO,2,O2,CO2弥散率/O2 弥散率=20.6/1,弥散面积,弥散距离,hailangbaiyun制作,影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差:hailangbai,28,影响弥散的其他因素,体表面积,年龄,体位,运动,肺容量,屏气时间,吸氧浓度,吸烟,血红蛋白,hailangbaiyun制作,影响弥散的其他因素体表面积屏气时间hailangbaiyun,29,弥散检查的临床意义,有效弥散面积的减少,毁损肺,肺叶切除术后,弥散距离增加,肺水肿,肺间质纤维化,肺泡癌,hailangbaiyun制作,弥散检查的临床意义 有效弥散面积的减少hailangbai,30,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,（包括气道反应性）,弥散功能,（,换气功能）,气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,hailangbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气,31,呼吸阻力的定义,阻力,Resistance =,压力,Pressure,流速,Flow,测试方法：,- 食道测压法,- 体积描记法,- 穿梭法,- 振荡法,hailangbaiyun制作,呼吸阻力的定义阻力Resistance = 压力Pres,32,气道阻力和肺顺应性,食道测压法,hailangbaiyun制作,气道阻力和肺顺应性 食道测压法hailangbaiyun制作,33,Bodyplethysmography,全身体积描记原理（一）,K =,P V,T,hailangbaiyun制作,Bodyplethysmography全身体积描记原理（一,34,Bodyplethysmography,全身体积描记原理（二）,hailangbaiyun制作,Bodyplethysmography全身体积描记原理（二,35,影响肺功能仪测试结果的主要因素,1、主要参数为流速、体积、浓度，其它数据为计,算所得。并且主要是通过与预计值的比较做出结,论。,2、影响因素：,a.流速容量传感器（准确性、线性度）,b.定标系统（准确度）,c.气体分析器、测试气体浓度,d.环境因素（温度、大气压、湿度、海拔高度）,e.尽量小的系统死腔,e.预计值系统（适用人群、可比性）,f.操作人员对测试过程的质量控制（技术培训）,g.仪器应使受试者尽量容易配合,hailangbaiyun制作,影响肺功能仪测试结果的主要因素1、主要参数为流速、体积、浓度,36,森迪斯：,世界上准确性、灵敏度最高的传感器 自动进行软件校正,Mass Flow Sensor,hailangbaiyun制作,森迪斯： 世界上准确性、灵敏度最高的传感器,37,耶格：,永久性、线性度极好,耶格专利,Pneumotach,高精度双向压差式流速传感器,铂金材料制造,永久寿命设计,易清洗、消毒(普通消毒液浸泡即可),杜绝交叉感染的机会,经济、安全,hailangbaiyun制作,耶格：高精度双向压差式流速传感器hailangbaiyun制,38,耶格、森迪斯,完善的定标系统：,高精度定标筒，最大体积变化不超过万分之一,每日一次体积定标,每日一次气体定标,环境因素自动输入（耶格）,死腔量极小（参见仪器图片）,高精度的气体传感器：,永久寿命设计,快速、精确,ATS / ERS 标准,hailangbaiyun制作,耶格、森迪斯完善的定标系统：永久寿命设计hailangbai,39,中国人预计值系统：,同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统,中国人预计值系统由北京协和医院、朝阳医院、上海中山医院共同开发,预计值系统对所有用户开放，您可以输入您医院自己的预计值,hailangbaiyun制作,中国人预计值系统：同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统,40,易于配合，同样适合老人、儿童及重症患者,hailangbaiyun制作,易于配合，同样适合老人、儿童及重症患者hailangbaiy,41,一个真实的中文世界,1、中文操作系统,2、中文操作界面,3、中文操作手册,4、中文报告（可自己编辑格式）,5、报告数据可输出至Word和Excel,hailangbaiyun制作,一个真实的中文世界1、中文操作系统hailangbaiyun,42,维塞斯国际医疗集团,hailangbaiyun制作,维塞斯国际医疗集团hailangbaiyun制作,43,
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