踝关节骨折的分型ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,踝关节骨折,Lauge-Hansen,分型,城阳三医外二科,踝关节骨折Lauge-Hansen分型城阳三医外二科,1,踝关节的解剖,踝关节的解剖,2,踝关节的构成,踝关节的构成,3,距骨,距骨,4,胫骨下端,胫骨下端,5,腓骨下端,腓骨下端,6,韧带,腓侧,副韧带,韧带腓侧,7,下胫腓韧带,前部,下胫腓韧带前部,8,下胫腓韧带,后部,下胫腓韧带后部,9,BACK-GROUND,1950年Lauge-Hansen医生首次提出,分类依据：,损伤时足的位置和导致畸形的暴力,优点：,快速评估90%-95%病例的损伤机制,做出韧带损伤的诊断,X线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估,临床指导意义,BACK-GROUND1950年Lauge-Hansen医生,10,Lauge-Hansen,分型,旋后内收型（supination adduuction),旋后外旋型（supination external,rotation),旋前外展型（pronation abduction),旋前外旋型（ pronation external,rotation),垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion),Lauge-Hansen分型旋后内收型（supination,11,Lauge-Hansen,分型,旋后旋前,受伤时足的位置,a 旋后位,外侧结构紧张、内侧松弛,b 旋前位,内侧结构紧张、外侧松弛,Lauge-Hansen 分型旋后旋前,12,旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。,旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。,13,旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。,旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说,14,Lauge-Hansen,分型,内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势,内收,外旋,外展,外旋,Lauge-Hansen 分型内收、外展、外旋指暴力的方向，,15,旋后内收型（,SA,）,I,度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折,II,度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩,旋后内收型（SA）I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝,16,旋后内收型,.,.,旋后,内收,型：,外力较强可致外侧韧带撕裂（），或外踝撕脱骨折（）骨折线呈水平方向，为度,旋后内收型.旋后内收型：,17,旋后内收型,.,.,旋后内,收,型：,若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（）.,也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（）,为度,旋后内收型.旋后内收型：,18,SA Injury,1,2,SA Injury12,19,旋后外旋型（,SER,）,I,度：下胫腓前联合损伤,II,度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）,III,度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折,IV,度：内踝骨折或三角韧带损伤,旋后外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤,20,旋后外旋型,S.,.,旋后外旋型 ：,首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)；,也可导致,下胫腓韧带,附着处发生撕脱性骨折(图中T),度,旋后外旋型S.旋后外旋型 ：,21,旋后外旋型,S.,.,旋后外旋型 ：,外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）为度,下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为度,旋后外旋型S.旋后外旋型 ：,22,旋后外旋型,S.,.,旋后外旋型 ：,三角韧带断裂或内踝骨折,度,旋后外旋型S.旋后外旋型 ：,23,SER:,Medial malleolus fracture,3,1,2,4,SER:Medial malleolus fracture3,24,旋前外展型（,PA,）,I,度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱,II,度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折,III,度：,外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折,旋前外展型（PA）I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱,25,旋前外展型,P.A .,旋前外展：,距骨受到外展伤力,三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折,. 为度,内踝横向骨折线,旋前外展型P.A . 旋前外展：,26,旋前外展型,P.A .,旋前外展：,下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折,为度,旋前外展型P.A .旋前外展：,27,旋前外展型,P.A .,旋前外展：,外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折.,度,旋前外展型P.A .旋前外展：,28,Lauge-Hansen Classification,(Pronation-Abduction, PA I III),1,3,2,Lauge-Hansen Classification (P,29,旋前外旋型（,PER,）,I,度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱,II,度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折,III,度：高位腓骨骨折,IV,度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折,旋前外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱,30,旋前外旋型,P.,.,三角韧带断裂或内踝骨折,内踝斜行骨折线,为度,旋前外旋型P. 三角韧带断裂或内踝骨折,31,旋前外旋型,P.,.,旋前外旋型：,下胫腓前韧带断裂,也可发生illaux骨折,（Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。）,为度,旋前外旋型P.旋前外旋型：,32,旋前外旋型,P.,.,旋前外旋型：,加外踝上方斜行或螺旋形骨折,为度,旋前外旋型P.旋前外旋型：,33,旋前外旋型,P.,.,旋前外旋型：,下胫腓后韧带断裂或后踝骨折,为度,旋前外旋型P.旋前外旋型：,34,PER,4,4,3,1,2,PER44312,35,Maisonneuve Fractures,（迈松纳夫骨折）,踝关节中一种特殊类型的旋前型损伤。,特点：内侧结构（内踝或三角韧带）损伤，腓骨上1/3螺旋形骨折，下胫腓前韧带,断裂,。,容易漏诊。,Maisonneuve Fractures （迈松纳夫骨折）,36,Maisonneuve fracture,Maisonneuve fracture,37,垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。,单纯垂直压缩型：又可分为：,A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折。,B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折,复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同类型之骨折。,垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般,38,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,39,