烧伤病人的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,烧伤病人的护理,烧伤病人的护理,热力烧伤、化学烧伤、电烧伤,以,热力烧伤,最常见,由热力引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等等,热力烧伤、化学烧伤、电烧伤,【,护理评估,】,身体状况,一、烧伤程度估计,（一）面积估计,1.,手掌法,2.,中国九分法,【护理评估】 身体状况一、烧伤程度估计,手掌法,手掌法,头颈面,333,（,9%*1,）,手臂肱,567,（,9%*2,）,躯干会阴,27,（,9%*3,）,臀为,5,足为,7,小腿大腿,13,，,21,（,9%*5+1%,）,头颈面333,烧伤病人的护理ppt课件,举例：,2,岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？,56%,举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？,【,护理评估,】,身体状况,一、烧伤程度估计,（二）深度估计,（三度四分法）,浅度烧伤：,I,及浅,烧伤,深度烧伤：,深,及,烧伤,【护理评估】 身体状况一、烧伤程度估计,仅伤及表皮浅层，生发层健在,表面红斑状、干燥、烧灼感,37,天脱屑痊愈,短期内有色素沉着,I,烧伤,仅伤及表皮浅层，生发层健在I烧伤,I,烧伤,-sunburn,I烧伤-sunburn,浅,烧伤,伤及表皮的生发层、真皮的乳头层,局部红肿明显，有,水泡,形成,水泡剥脱后，创面,红润、潮湿、疼痛剧烈,如无感染，,12,周内愈合,一般不留瘢痕，,多数有色素沉着,浅烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层,表皮游离,大水泡形成,基底红润,痛觉敏感,浅,烧伤,表皮游离基底红润浅烧伤,烧伤病人的护理ppt课件,烧伤病人的护理ppt课件,深,烧伤,伤及皮肤的真皮层,可有水泡,，水泡剥脱后,创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝,有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复,需时,34,周，且常有瘢痕增生,深烧伤伤及皮肤的真皮层,表皮松动，积液少,基底红白相间或略苍白,痛觉迟钝（,深,度,）,基底苍白,痛觉迟钝,（,度,）,表皮松动，积液少基底苍白,烧伤病人的护理ppt课件,皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳,创面,无水泡,，如皮革状，痂下血管栓塞,痛觉消失,除小面积烧伤外，常需要,植皮,瘢痕增生明显,烧伤,皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳烧伤,度烧伤,创面焦黄炭化,部分呈皮革样,痛觉消失或,非常迟钝,度烧伤,表皮,真皮,皮下,脂肪,肌肉,骨胳,I,浅,深,深,和,的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件,表皮真皮皮下肌肉骨胳I深和的鉴别在于前者有残,烧伤病人的护理ppt课件,（三）烧伤程度判断,以上烧伤面积,轻度：,9%,以下,中度,：,10-29%,，或有,III,度,烧伤但在,10%,以下,重度：,30-49%,或,III,度,10-19%,或虽小于,30%,但伴有其它较重伤,特重度：,总面积在,50%,以上或,III,度,20%,以上,1970,年全国烧伤会议制订,（三）烧伤程度判断以上烧伤面积1970年全国烧伤会议制订,烧伤病人的护理ppt课件,二、 病程分期估计,休克期,36-48,小时,感染期,2-4,周,修复期,二、 病程分期估计 休克期感染期修复期,1.,急性体液渗出期（,休克期,）,严重烧伤后，最早的反应是,体液渗出,烧伤后大量渗出低血容量性休克,伤后,48,小时,是休克的危险期,液体疗法,是防治烧伤休克最重要的措施,1. 急性体液渗出期（休克期）严重烧伤后，最早的反应是体液渗,2.,感染期,从水肿回收期开始，持续到创面愈合,感染时烧伤病人死亡的主要原因之一,早期切痂、皮肤移植,可减少感染的发生,2. 感染期从水肿回收期开始，持续到创面愈合,3.,修复期,炎症反应的同时，组织修复也已开始,浅度烧伤多能自行修复,深,靠残存皮岛融合修复,烧伤常需靠皮肤移植修复,修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生,3. 修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始,头面部,手部,会阴部,三、特殊部位烧伤,头面部手部会阴部三、特殊部位烧伤,组织疏松，肿胀明显；,毛发多，易感染；,易引起气道梗阻、,脑水肿,（一）头面部,组织疏松，肿胀明显；（一）头面部,深度烧伤引起功能障碍，甚至,丧失劳动力；,最好大张自体皮植皮；,注意功能锻炼,（二）手部烧伤,深度烧伤引起功能障碍，甚至（二）手部烧伤,（三）吸入性损伤,吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致,呼吸道烧伤,（三）吸入性损伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟,【,临床表现,】,：,口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现,【临床表现】：,【,护理诊断,】,：,疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关,皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关,体液不足：与体液渗出、血容量减少有关,躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关,有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关,营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关,自我形象紊乱 ：与畸形、肢体功能改变有关,恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关,【护理诊断】：疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关,【,护理措施,】,：,【护理措施】：,（一）现场急救护理,（一）现场急救护理,1.,迅速消除致伤因素,一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火,113,化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间,116,电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线,117,如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道,热力致伤者，可用冷水，水温,5,20,C,，冷敷或浸泡创面,1. 迅速消除致伤因素一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压,Always cover your face with your hands to avoid burns to the face,33,Just STOP,DROP to the ground,ROLL back and forth,Always cover your face with yo,Smoke rises, so get down,stay low and go.,Smoke rises, so get down, sta,Cool the burn,112,Cool the burn 112,33,back,33back,2.,抢救生命,（,参考创伤急救,）,2. 抢救生命（参考创伤急救）,3.,保持呼吸道通畅,以下情况特别注意：,呼吸道烧伤,面颈部烧伤、喉头水肿,昏迷者,【,方法,】,：,气管插管、切开，,给氧,3. 保持呼吸道通畅以下情况特别注意：,4.,创面包扎,保护创面，避免再污染或损伤,脱去污染的衣服（必要时剪开）,用清洁的布料初期包扎或覆盖创面,避免用有色药物涂抹,4. 创面包扎保护创面，避免再污染或损伤,5.,防治休克,口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液,避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿,烧伤饮料：,含食盐,0.3,克，小苏打,0.15,克，鲁米那,0.005,，糖适量，溶于,100,毫升水中即为,烧伤饮料,5. 防治休克口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液,6.,转送病人,宜尽早转运,严重病人，待病情平稳后再转送,途中处理：,-KTV,K,：,keep air way,保持气道通畅,T: transfusion,输血,输液,V: vital sign,生命体征,6. 转送病人宜尽早转运,【,护理措施,】,（一）现场急救护理,（二）,治疗配合,（三）心理护理,（四）健康指导,【护理措施】（一）现场急救护理,（二）治疗配合,1.,补液的护理,补多少？（,液体用量,）,补什么？（,液体种类,）,如何补？（,液体的安排,）,补液原则,调节输液量和速度的指标,（二）治疗配合1. 补液的护理,（,1,）补液量估计,第,1,个,24h,补液量（已丧失量）,=,烧伤面积（,%,）,体重（,kg,）,1.5ml,+,2000ml,烧伤面积指,及,烧伤,系数：,成人,1.5ml,，儿童,1.8ml,，婴儿,2.0ml,生理需要量：,成人,2000ml,，,儿童,6090ml/kg,，婴儿,100ml/kg,（1）补液量估计第1个24h补液量（已丧失量）,（,2,） 液体种类,晶体液：,平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症,等渗盐水,胶体液：,血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症,全血：用于深度烧伤伴有贫血时,右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过,1000ml,（2） 液体种类晶体液：,（,3,）液体的安排,胶体和晶体的比例为,1:2,（中度、重度烧伤）,伤情严重者为,1:1,（特重度烧伤）,第一个,24,小时：,前,8,小时：,1/2,已丧失量,+1/3,生理需要量,后,16,小时：,1/2,已丧失量,+2/3,生理需要量,第二个,24,小时：,1/2,已丧失量,+,生理需要量,（3）液体的安排 胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤）,举例,烧伤面积,60,、体重,50kg,、年龄,30,岁,.,第一个,24,小时补液总量？,应补胶体和电解质液？,胶体,电解质液,水？,总量？,60*50*1.5=4500ml,4500/2=2250ml,2000ml,6500ml,举例烧伤面积60、体重50kg、年龄30岁.60*50*1,（,4,）补液原则,先快后慢 ，先盐后糖，,先晶后胶，液种交替，见尿补钾,（4）补液原则 先快后慢 ，先盐后糖，,（,5,）调节输液量和速度的指标,尿量：成人, 30 ml,小时，小儿, 1 ml,Kg,小时,（,老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，, 20 ml,小时即可,）,P90mmHg,，脉压,20mmHg,病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，,CVP,正常,以上情况说明血容量已基本恢复,（5）调节输液量和速度的指标 尿量：成人 30 ml小,2.,创面的护理,2. 创面的护理,【,基本原则,】,：,I,烧伤：,无需特殊处理,浅,烧伤：,保留水泡、抽去水泡液,去除污染、卷曲的疱皮,深度烧伤：,去痂植皮,【基本原则】： I烧伤：无需特殊处理,2.,创面的护理,（,1,）初期创面清创的护理：,碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射,TAT,，及早应用抗生素,（,2,）包扎疗法的护理,（,3,）暴露疗法的护理,2. 创面的护理（1）初期创面清创的护理：,（,2,）包扎疗法的护理,【,适应症,】,：,四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者,【,方法,】,：,先盖上一层油纱,厚敷料,（2）包扎疗法的护理【适应症】：,烧伤病人的护理ppt课件,【,优点,】,：,保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低,【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病,【,缺点,】,：,换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况,【,护理要点,】,：,注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料,观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动,【缺点】：,（,3,）暴露疗法的护理,【,适应症,】,：,不易,包扎的部位如,头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面,【,优点,】,：,使创面保持干燥,便于观察，不易感染,节省敷料,（3）暴露疗法的护理【适应症】：,创面可暴露于空气或施以药膏,创面可暴露于空气或施以药膏,烧伤病人的护理ppt课件,【,缺点,】,：,护理工作繁重,对环境条件要求高,【,护理要点,】,：,控制室温于,28,32,，湿度,50%,左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床,【缺点】：,2.,创面的护理,（,4,）去痂和植皮的护理,（,5,）感染创面的护理,（,6,）特殊部位烧伤护理,2. 创面的护理（4）去痂和植皮的护理,（,4,）去痂和植皮的护理,影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开,【,去痂方法,】,：,切痂,削痂,剥痂,植皮：,消灭创面,（4）去痂和植皮的护理 影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切,烧伤病人的护理ppt课件,烧伤病人的护理ppt课件,烧伤病人的护理ppt课件,烧伤病人的护理ppt课件,（,5,）感染创面的护理,用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织,加强换药,根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药,（5）感染创面的护理用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织,（,6,）特殊部位烧伤护理,吸入性损伤：,床旁备气切包、吸痰器等；,及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅；,吸氧；,观察并积极预防肺部感染,（6）特殊部位烧伤护理 吸入性损伤：,（二）治疗配合,补液的护理,创面的护理,防治感染的护理：,选用有效抗生素；做好消毒隔离工作,改善营养状况,（二）治疗配合补液的护理,（三）心理护理,（四）健康指导,避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；,1,年内烧伤部位避免太阳暴晒,及时指导病人进行正确的,功能锻炼,（三）心理护理,功能锻炼,对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫力有重要作用,功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经,谢谢！,谢谢！,护理教学查房,护理教学查房,什么是,护理教,学查房,需要注,意什么,如何,开展,什么是需要注如何,84,一、护理教学查房的概念,是以,临床,护理,教学,为,目的,、以,病例,为引导,（,case based study CBS),、,、以,问题为基础,(problem based learning PBL),、,以,护理程序,为框架,PBL,与病程相结合,的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。,一、护理教学查房的概念 是以临床护理教学为目,85,解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、,护理措施的落实与效果，确保护理工作质量,提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合,素质。,目,的,意,义,解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、提高教学质量及护理,教学查房的方法,预告式方法,随机式方法,事先告知,查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）,是临床,最常采用的教学查房方法。,临时的、随机的,晨交班后的床旁查房,急重症病人查房,教学查房的方法 预告式方法 随机式方法事先告知查房的内容,87,三、护理教学查房的类型,按教学查房的护理能级分类：,1,、由护士长或护理部组织的教学查房,：,方式：,以疾病或问,题为重点,病例选择：,疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等,2,、由带教老师组织的教学查房：,方式：,以教学大纲、,计划、课程,要求为重点,病例选择：,以典型病例为主,三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类： 1、由护士,88,根据教学查房的内容分类：,以病人为中心的护理程序查房,以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，,以检查护生解决实际问题的能力。,以护理质量为中心的评价性查房,床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查,2,、,3,名危重、新入院或大手术病人，,以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题,.,（护理部查房形式）,以护理技术为中心的操作性查房,有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。,重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。,以护理管理为中心的管理性查房：,由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况,目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。,（护理部查房形式,),1,2,3,4,根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序,89,按教学查房的指导思想分类：,传统的护理查房,整体护理查房,以护理程序,为框架查房,以问题为基,线展开讨论，,带教老师对,讨论的问题,进行点评与,小结,.,从评估,、,诊断,计划,、,实施,、,评价五个步,骤进行讨论,与评价,病人得到了,什么样的护理,?,护士为病人,解决什么问题,?,病人是否达,到健康目标,?,+ ,两种,方式的结合,以问题为,基础查房,从疾病的病因病理、临,床表现、治疗护理等作,为讨论的重点。,缺点：,A,重知识的传授,而轻能力的培养,B,只见疾病不见人,C,与业务学习相混,该种查房模式,现已少用,按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房以护理,90,以问题为基础（,PBL,）,三、教学查房的,指导思想,以护理程序,为框架,整体护理查房,以问题为基础（PBL）三、教学查房的以护理程序整体护理查房,91,1,评估,2,诊断,3,计划,5,评价,4,实施,护理程序为框架,病人,1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架 病人,92,以问题为基础（,PBL,）,1,2,3,以问题为基础,学生为中心,教师为导向,以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向,93,整体护理查房,护理程序,PBL,整体护理查房护理程序PBL,94,护理教学查房病例的选择,1,普通病例,2,疑难危重病例,3,新业务、新技术,护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技,95,四、护理教学查房制度,查房次数：,1,次,/,月，,1,小时左右,1,查房对象：现住院病,人,2,查房者要求：被查者：实习同学、护士,查房者：带教老师或护士,长,3,教学查房要求：,（,1,）学生（主查护士）按护理程序汇报病史,（,2,）老师对查房内容进行补充、提问、讨论,（,3,）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施,（,4,）老师评价,4,四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象,96,五、护理教学查房的程序,1,、查房前准备,2,、床旁查房,3,、评价、总结,查房,五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总,97,1,、查房前的准备,老师的准备,(1),(2),病人的准备,(3),查房人的站位,4,(4),(5),学生的准备,物品的准备,1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人,98,四、教学查房的实施,（以带教老师教学查房为例）,（一）、查房准备与要求：,1,、查房前准备：,提前,2-3,天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料,2,、物品准备：,车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等,3,、查房人员：,要求参加的人员,四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房,99,教学查房程序,查房准备与要求,4,、查房人员的站位：,（可根据实际情况进行调整）,病人右侧,病人左侧,床尾,主查护生,(,士,),责任护生或辅查护 其他护生、,及指导老师 生、护士长 护士,（带教老师） （护理部人员）,护师、护士,教学查房程序查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实,教学查房的程序,（查房准备与要求）,5,、查房时限：,一般为,1,小时,左右,6,、查房内容：,要求以病人为中心，以护理程序为框架，以,解决护理问题,为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理,教学目标,7,、,注重,启发式教学,方法，激发护生学习积极性,教学查房的程序（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时,101,2,、,床旁查房,老师说明目的,（,1,）,（,2,）,主查人护理评估,（,3,）,（,4,）,主查人评价,责任护生病情汇报,2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4,102,1,2,3,病人基本情况,病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果,目前存在的问题与依据,教学查房的程序,（二）、查房实施程序：,1,、病例汇报：,在办公区完成，先由实习生汇报，然后由,指导老师补充,，并说明本次查房的目标。,123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目,103,教学查房的程序,（查房实施程序）,2,、床边查房：,入病房：,（,1,）、,主查护生和指导老师在前,，及其他人员随后，按要求站位,（,2,）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房,其他病人,的反应,教学查房的程序（查房实施程序）2、床边查房：,104,教学查房的程序,（查房实施程序）,护理评估：,1,、护理体检：,生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（,结合目标，有重点,）,2,、带教老师指导：,指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行,现场指导、操作示教,等,教学查房的程序（查房实施程序）护理评估：,105,教学查房的程序,（查房实施程序）,3,、评估治疗护理措施效果：,检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果,4,、与病人及家属沟通,：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等,5,、离开病房：,病人用物归位，整理床单位向病人致谢,教学查房的程序（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检,106,3,、评价、指导、总结,根据护理程序进行评价,（,1,）,总结本次查房效果及存在的问题,（,2,）,指导重点、难点并提问讨论,（,3,）,介绍该疾病护理新进展,（,4,）,3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效,107,教学查房的程序,（查房实施程序）,讨论（在办公室进行）,1,、主查护生：,根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。,2,、其他人员：,补充或提问,3,、指导老师：,小结、答疑、,评价、布置任务等,（注意：结合本次查,房目标及病人实问题,）,。,教学查房的程序（查房实施程序）讨论（在办公室进行）,108,五、教学查房中应掌握的七项内容,：,（一）、教学准备：,1,、熟悉病情,2,、按教学大纲要求计划教学内容,3,、参考相关专业资料,4,、时间安排（一般至少提前两至三天）,五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：,109,（二）,.,确定教学目标,1,、本次查房要传授给学生什么？,2,、要求学生掌握哪些知识与技能（基础,/,专科知识与技能）？,3,、解决什么问题？（结合病,人当前的情况，选择最需,要解决的护理问题为目标，,不要面面俱到，不要变成,讲小课。,）,（二）. 确定教学目标,110,（三）、床旁查房,1,、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。,2,、要求学生结合病人具体情况作,重点体格检查,。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以,现场指导或纠正,3,、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，,教师起指导作用。,（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受,111,1,、注意是分析,病人,，不是分析,疾病,2,、密切结合病人，深入讨论护理问题,3,、示范科学的临床思维方式与过程，,解决实际问题,4,、通过有序的分析，使学生学习如何,发现问题，提出问题和解决问题,的方法,。,（四）,.,临床分析,1、注意是分析病人，不是分析疾病（四）. 临床分析,112,1,、,调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强,教学效果,。,2,、对一些,重点,和,难点,，采用,提出问题,的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。,3,、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的,条理性、逻辑性和对重点问题,的,准确,把握，本身就是很好的启发。,（五）,.,启发教学,1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。（五）.,113,应留几分钟时间进行此项工作,呼应,教学目标,，概括本次查房要求学生掌握的内容。,点评学生在查房中的,表现,，提出,改进,的意见。,根据需要，,提出问题和布置,下一次查房内容，要求学生作好准备。,（六）,.,归纳总结,应留几分钟时间进行此项工作（六）. 归纳总结,114,老师通过自身的,仪表,，,语言,和与,病人沟通,的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的,健康人格和崇高医德,。,（七）,.,为人师表,老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术,115,对带教老师的要求,组织能力,教学能力,创新思维,综合素质,对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质,116,谢,谢,！,谢,117,