品管圈在血液净化护理管理中的应用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈在血液净化护理管理中的应用,品管圈在血液净化护理管理中的应用,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,血液净化品管圈,内 容,品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,血液净化品管圈,内 容,品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内,品管圈到底是个啥东东,？,品管圈到底是个啥东东？,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，,工作性质相近,或相关的,基层人员,组圈,针对所选定之,部门内部,的问题,以,自动自发,的精神，结合,群体智慧,通过团队力量，运用各种,品管手法,使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,品管圈,QCC,（,Quality Control Circle,）,品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人,品管圈精神与做法,解决问题,品质管理教育训练,无形成果,品管圈的精神,1.,尊重人性,2.,团队精神,3.,开发无限脑力资源,品管圈的做法,1.,自动自发,2.,全员参与,3.,持续改善,品管圈精神与做法 解决问题品管圈的精神品管圈的做法,QCC,小组解决问题涉及两方面的技术：,专业技术,+,管理技术,专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业技能；,管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的运用等；,专业技术和管理技术是,QCC,运转的两个轮子,，缺一不可,两 个 轮 子,QCC小组解决问题涉及两方面的技术： 两 个 轮 子,辅导员：,由直属主管担任,了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动,对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题,营建部门内自主自发的活动气氛,经常性关心所属品管圈的活动状况,适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的,组 成,辅导员：由直属主管担任品 管 圈 的 组 成,圈长：,品管圈的灵魂人物,熟悉品管圈的精神、意义和作法,要有,“,我能把品管圈带好,“,的企图心,领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛,关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长,做好辅导员与圈员间的沟通桥梁,。,品 管 圈 的 组 成,圈长：品管圈的灵魂人物品 管 圈 的 组 成,圈员：基石,了解品管圈的精神、意义和方法,积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作,工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员,发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应,与其他圈员情感交流，互助合作,。,品 管 圈 的 组 成,圈员：基石品 管 圈 的 组 成,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,血液净化品管圈介绍,内 容,品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈介绍内,成立,QCC,小组、设定圈名及圈徽,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,13,圈名及圈徽意义说明,圈名意义,与单位的关系,表达对于此活动的期盼,语词的意思（分开、合并）,圈徽的意义,与圈名间的关系,图形型态的意义（整体、个别）,图形颜色的意义,两者间,要有关连性,13圈名及圈徽意义说明圈名意义两者间,圈徽意义,外围的英文为 “,Purification Group of the affiliated hospital of XZ Medical College,”即徐州医学院附属医院净化圈。,新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着,CRF,病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。,圈徽意义外围的英文为 “Purification Group,QCC,活动步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.,品管圈在血液净化护理管理中的应用课件,头,脑,风,暴,法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法,是一种激发性思维的方法,联想是基本过程,原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有,任何怀疑的表情、动作、神色,即使是狗屎，也能找出金子！,头 脑 风 暴 法 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法即使,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有,3,个阶段,头,脑,风,暴,流 程,明确,阐述,问题,主持人在看板上记录,圈员提出见解,会后评价,介绍问题,如圈员感到困惑 可做一些简单练习,指定一人在看板上记录全部见解,鼓励圈员自由提出见解,以鉴别的眼光讨论所有提出的见解,也可让圈外人员参与评价,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段头 脑 风 暴 流,头脑风暴,人员组成,主持人的要求,对主题有深刻理解,不独断,有激情,能控制场面和进度,既能充当主持人又能充当参与者,有引导能力,5-12,人,有主持人,有记录员,头脑风暴人员组成主持人的要求 5-12人,头脑风暴,四大基本原则,禁止批评,不任意地批评见解的好坏,自由奔放,即使偏离目标的见解也有帮助,追求提案量,由量生质每一个人至少要提一个见解,充分活用别人的见解,一个构想可以激发其它的灵感,活用别人的见解，用不着客气,头脑风暴四大基本原则禁止批评,具备问题意识而找到问题,以合适的陈述方式叙述主题,（动词主词衡量指标）,活动主题的评选,针对衡量指标说明定义及计算公式,明确选题的理由,主题选定,具备问题意识而找到问题主题选定,主题选定,提不出问题,提出的问题太少,因此：初步选题,-,圈长注意引导活动方向,质量、效率、成本、安全,主题选定提不出问题,发现问题的方法8点分析法,1.,有困难的事,2.,有困扰的事,3.,不顺利的事,4.,不理解的事,5.,上级提醒的事,6.,被抱怨,，,挨骂的事,7.,比其它科室差的事 8,.,危险的事,主题选定,发现问题的方法8点分析法1.有困难的事 2.有困,日常管理指标,问卷调查,每日工作中常见的,同事间交谈中发现,从质量检查结果中发现,找出问题点的方向,日常管理指标找出问题点的方向,具备问题意识而找到问题,以合适的陈述方式叙述主题,（动词主词衡量指标）,活动主题的评选,针对衡量指标说明定义及计算公式,明确选题的理由,主题选定,具备问题意识而找到问题主题选定,问题点书写格式,动词（正向或负向）,名词（改善的主体）,衡量指标,问题点书写格式动词（正向或负向）,问题点书写格式,动词（正向或负向）.,提高,名词（改善的主体）.,.透析,病人,衡量指标.,满意度,动词（正向或负向）,.,降低,名词（改善的本体）,.,病房交班,衡量指标,.,不完整,件数,问题点书写格式动词（正向或负向）.提高动词（正向或负向）.,具备问题意识而找到问题,以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）,活动主题的评选,针对衡量指标说明定义及计算公式,明确选题的理由,主题选定,具备问题意识而找到问题主题选定,评价项目与等级分数,评价项目与等级分数,具备问题意识而找到问题,以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）,活动主题的评选,针对衡量指标说明定义及计算公式,明确选题的理由,主题选定,具备问题意识而找到问题主题选定,衡量指标定义,及计算公式,主题：,降低,透析病人,渗血发生率,渗血发生率,（,A / B,）, 100,%,A,：,本周渗血发生,件,数,B：,本周总透析数,衡量指标定义 及计算公式主题,具备问题意识而找到问题,以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）,活动主题的评选,针对衡量指标说明定义及计算公式,明确选题的理由,主题选定,具备问题意识而找到问题主题选定,说明选题理由,说明效益、价值,对科室而言,对护理部而言,对医院而言,对病人而言,不断唤起圈员使命感、价值感,由此判断选题合适性,最好以文献查证,说明选题理由说明效益、价值最好以文献查证,QCC,活动步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.,拟订活动计划,拟订活动计划,计划进度表,计划进度表,计划进度表,计划进度表,计划进度表,30,40,20,10,计划进度表30402010,QCC,活动步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.,现状把握,充份掌握现行工作内容（,流程图,）,把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录（,查检表,）,归纳本次主题的特性（掌握重点、,柏拉图,）,现状把握充份掌握现行工作内容（流程图）,现状把握,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现状把握流 程 图查 检 表柏 拉 图,定义流程的结构,描述流程的所有步骤，将步骤按序排列,利用适当的符号绘制,检查是否完整,开始,措施,措施,措施,措施,结束,决策,如何制作流程图,定义流程的结构开始措施措施措施措施结束决策如何制作流程图,开始,/,结束,处理：收发、执行、检查、复印,文件：报表、记录、资料等档案,判断：选择决定路径,流程出口及入口,流程动向,流 程 符 号,开始/结束处理：收发、执行、检查、复印文件：报表、记录、资料,现状把握查檢表,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现状把握查檢表流 程 图查 检 表柏 拉 图,1.提供1个简明易懂的标准化表格，协助数据收集2.能同时检查多个项目3.通过数据的收集，描绘每个事件的具体情况4.每个人必须查看和记录相同的东西5.记录完毕可以一目了然的看清整个过程，迅速掌握问题的所在。,现状把握查檢表,1.提供1个简明易懂的标准化表格，协助数据收集2.能同时检,为什么要使用查检表,1.日常管理：了解设备是否安全、操作标准是否被遵守。2.特别调查：为了解问题所在，发现改善点所进行的检查。,现状把握查檢表,为什么要使用查检表1.日常管理：了解设备是否安全、操作标准,查检表制定步骤,1.确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住院病人输液时抱怨的原因。2.确定要收集的项目：（1）通过鱼骨图分析的原因进行数据收集（2）直接列出所要查检的事件（3）设计清楚、完整又易于使用的查检表：查检事件名称、项目、日期、收集数据时间、地点、记录人、记录方式。（4）收集资料：由谁收集、期限、收集方法（全部、抽样）（5）数据收集：,查检表制定步骤1.确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住,现状把握柏拉图,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现状把握柏拉图流 程 图查 检 表柏 拉 图,什么是柏拉图,重要少数：,80%,问题；,20%,原因,A,B,C,D,E,F,單,位,3,6,0,12,15,18,21,24,27,30,33,36,9,*,*,*,*,*,*,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,項目,%,依查检的数据，按原因，从左至右依递减方式排列的长条图，每一长条代表一个原因。共有两条纵轴，左方为要因的次数或频率，右方则为累计百分比,什么是柏拉图重要少数：ABCDEF單 3 6,为什么使用柏拉图,找出重要的少数,确认改善的效果,重点把握,效果确认,为什么使用柏拉图找出重要的少数,柏拉图能指出何处有问题,柏拉图能从事分析，加以改善,柏拉图功能要点,柏拉图能指出何处有问题柏拉图功能要点,如何制作柏拉图,借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目,收集数据：在某一时段内，选择相同的测量单位衡量每一项目,画入纵轴及横轴，将数据以柱形图表示，依发生原因由高至低排列；数据的累计以折线连结,如何制作柏拉图借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目,横 轴,结果分类,原因分类,纵 轴,个数、件数、时间、百分比,柏拉图图型,横 轴柏拉图图型,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4,现有标准、要求,上级要求,依据,圈能力,，由全体圈员共同订定,检讨目标达成的可能性,参考其它医院标准,目标设定方法,现有标准、要求目标设定方法,以医学或管理文献查证后结果,以医学或管理文献查证后结果,目标设定表达方式,完成期限 ,目标项目, ,目标值,例：,在,12,月,31,日前 ,病区发药差错件数,由每周,10,.64,件,降低至,6,件,目标设定表达方式 完成期限 目标项目 目标,目标设定,53%,改善重点,X,圈改善能力,78.2%,X,70% = 53%,目标设定53%改善重点 X 圈改善能力,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4,解 析,依,现状把握,列举出所有可能,原因,从要因中辨明,重要,原因（,要因,）,依重要原因进行验证,，,找出,真正原因,（真因）,解 析依现状把握列举出所有可能原因,61,解析,的步骤,一,.,依现状把握找到的特性,三,.,从要因中追求真正原因,四,.,辨明影响度并标示真因,二,.,列举出所有可能原因,61解析的步骤一.依现状把握找到的特性三.从要因中追求真,问题,原因,要因,真因,头脑风暴,、鱼骨图、,关联图、系统图,表决,(,记名式团体技巧,),查检,柏拉图,问题头脑风暴、鱼骨图、表决(记名式团体技巧)查检柏拉图,特性要因图,鱼骨图,、因果图,特性要因图鱼骨图、因果图,64,何时使用特性要因图,考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策,为,何,护,士,设,置,超,滤,量,会,出,错,？,如,何,让,护,士,设,置,超,滤,量,不,出,错,？,要因分析,原因追求型,特性要因图,对策研拟,对策追求型,特性要因图,64何时使用特性要因图考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对,现况把握,解析,解 析,现况把握解析解 析,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4,对策拟订,针对真因,思考改善对策,评价,改善对策,(,可行、经济、效益性,),对策内容为,永久有效对策,、而非应急临时对策,考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间,并进行,工作分配,对策拟订后需,获得上级同意,方可执行,对策拟订针对真因思考改善对策,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4,效果确认,可计算、直接、定量、经过确认的效果,如收入增加的金额、成本减少的金额、缩短的时间、改善的流程、精简的人力,（,含因人力减少的薪资,）等效益等,列举间接的、无形的效果,如病人满意度、员工的成就感,效果确认可计算、直接、定量、经过确认的效果,效果确认,有形成果,柱 状 图,推 移 图,柏 拉 图,无形成果,雷 达 图,效果确认有形成果,效果确认,有形成果,改善前后之比较方法,目标达成率与进步率的计算：,达成率,【(,改善后数据改善前数据,) (,目标设定值改善前数据,)】100%,进步率,【(,改善后数据改善前数据,),改善前数据,】100%,将改善,成果换算为金额来表示，会更加具体,效果确认有形成果,效果确认,注意事项,无形成果,加强沟通，增加人际关系,加强向心力的互动,更合乎人性而有朝气的工作环境,对人力资源更佳运用,减少员工流动、缺席与懒惰,增加安全感,效果确认注意事项无形成果,效果确认,无形效果,有形效果,效果确认,目标达成率高于,150%,或低于,80%,应提出说明,改善前后结果以柏拉图或其他图形比较,可计算效益,(,金额,),可以雷达图之评价法表示无形成果,自己打分数或由上级打分,每项目均衡发展,效果确认无形效果有形效果效果确认目标达成率高于150%或低于,效果确认目标达成率,112.5%,改善前,目标值,改善后,效果确认目标达成率112.5%改善前,雷 达 图,多个向度一起比较,雷 达 图多个向度一起比较,什么是雷达图,(Radar Chart),以,目测,的方法,显示,可,同时对,多项类别进行比较,为什么要使用雷达图,清楚看见,优势与弱点的强度,雷 达 图,什么是雷达图(Radar Chart)雷 达 图,无形成果成效调查表,无形成果成效调查表,注：由圈员,9,人评分，每项每人最高,5,分，最低,1,分，总分为,45,分。,无形成果,注：由圈员 9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45,无形成果,0,1,3,4,5,和谐程度,积极性,责任感,沟通配合,愉悦感,凝聚力,解决问题的能力,品管手法,活动前,活动后,2,无形成果01345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解,无形成果指标,品质意识提升,问题意识提升,改善意识提升,对工作产生兴趣,同事享受成就感,同事间感情更为融洽,部门间沟通协调更顺畅,工作,士气,提高,向心力提升,工作,更自动自发、更积极,同事,自信心提升,同事获得成长,质量管理手法的运用,无形成果指标品质意识提升工作士气提高,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4,活动检讨,部分对策将可推行至全院,水平展开以加强改善效果,简易可行且将护理人员日常照护工作标准化,标准化,检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持,实施期间定期抽样检查，并以数据显示以获得实际改善效果,效果确认,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,每人由各个角度观点拟定对策,以最经济有效简单的方法达成效果,对策实施,本科室现况不代表其他科室如此,继续保持，相信改善能力,目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能,目标设定,应将影响的因素再深入广泛,利用,5W2H,之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因,现状把握,期望挑战增进效率及病人管理为基础的主题，提高医院竞争力,集思广益下主题范围过于广范,因此选出较重要之问题容易掌握,主题选定,今后努力方向,优点,项目,活动检讨部分对策将可推行至全院简易可行且将护理人员日常照护工,品管圈运转,管理,改善,管理,改善,进步,.向上,管理,改善,Plan,Action,Do,Check,品管圈运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActi,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,血液净化品管圈,内 容,品管圈基本步骤品管圈的基本概念血液净化品管圈内,降低血液透析患者超滤量,徐州医学院附属医院血液净化中心净化圈,降低血液透析患者超滤量徐州医学院附属医院血液净化中心净化圈,圈的介绍,主题选定,活动计划,目标设定,现况把握,解析,对策拟定,实施与检讨,效果确认,标准化,检讨与改进,圈的介绍主题选定活动计划目标设定现况把握解析对策拟定实施,圈的介绍,圈的组成,圈,长：刘秉诚,副圈长：史灵芝,圈 员：杨平，辛研，黄琼，王会，伏蓉，化俊飞,刘君君 ，钱瑶，李晓亮,主要工作：针对工作中存在的问题，查找原因，找出,应对措施，保证医疗、护理工作安全，提,高护理工作质量。,圈的介绍圈的组成圈 长：刘秉诚,圈徽意义,外围的英文为 “,Purification Group of the affiliated hospital of XZ Medical College,”即徐州医学院附属医院净化圈。,新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着,CRF,病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。,圈徽意义外围的英文为 “Purification Group,活动特点,刘秉诚负责管理，统筹安排、抽查；,史灵芝负责指导、监督；,杨平负责质控；,化俊飞、钱瑶，负责活动实施；,王会、辛研、黄琼、伏蓉、刘君君、李晓亮负责资料收集；,开会地点：血液净化中心学习室,频次：前三周每周一次，以后每两周一次，每次,1.5,小时左右,讨论解决圈员的问题，有问题随时沟通协商。,活动特点刘秉诚负责管理，统筹安排、抽查；,注：以评价法进行主题评价，共,10,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,选题过程,注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5,降低透析患者的超滤量,透析超滤量,衡量指标,对医院,:,发展、品牌形象,对患者,:,减少并发症，提高生存质量,对个人,:,减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强协作能力,主题说明,名词定义,选题理由,随机选取,100,名病人，统计措施干预前后超滤量,5%,干体重病人数。,降低透析患者的超滤量透析超滤量对医院:发展、品牌形象,表计划线,表实施线,活动计划拟定,表计划线 表实施线活动计划拟定,医生医嘱透析方案,护士确认,判断是否,5%,干体重,进入透析,透析结束,护士核对,否,是,现况把握,工作流程,医生医嘱透析方案护士确认判断是否5%干体重进入透析透析结束,现况把握,结果分析,现况把握结果分析,现况把握,改善前柏拉图,根据,2014,年,7,月,14,日,7,月,16,日的数据表明。不良饮食习惯，干体重评估不佳。健康宣教少，残存肾功能下降，住院输液多，经济困难时血液透析患者透析中超滤量,5%,干体重的主要原因。根据本圈的能力，将不良饮食习惯，干体重评估不佳。健康宣教少，残存肾功能下降，作为本圈的改善重点。,现况把握改善前柏拉图根据2014年7月14日7月16日的数,目标设定,目标设定：,血液透析中病人超滤量,5%,干体重数为,30,人（共选择,100,位病人,0,5,10,15,20,25,30,35,40,45,50,改善前,目标值,46,30,降幅,65.2 %,设定理由,目标值,=,现况值改善值,=,现况值,(,现况值,改善重点,圈能力,)= 46,(4643.4%80 %)=30,目标设定目标设定：05101520253035404550改,现况把握,解析,现况把握解析,现况把握,对策拟订,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分。,现况把握对策拟订注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性,对策实施,一,加强健康宣教,对策实施,负责人：,黄琼,实施时间：,2014.07.15,08.10,对策内容：,设立患者访谈室，进行一对一宣教,设立本中心各类健康宣教小册,开辟本中心健康宣教公告栏,选定健康宣教专员，负责宣传资料整理与收集,对新入,血液净化,中心的患者做到一对一的饮食卫生宣教，并测评,血液净化,中心定期对患者、家属及陪护进行饮食卫生宣教,对透析间期体重增长过多的患者不定时地进行饮食卫生宣教,每月举办肾友沙龙，进行相关知识宣教,对策处置：,列为患者、家属及陪护宣教的常规内容,形成制度化,对策实施一加强健康宣教,对策实施,二,干体重评估不佳,对策实施,负责人：,辛研,实施时间：,2014.07.1508.10,对策内容：,确定合适干体重，控制超滤和透析期间体重增长,中心指定出干体重评估标准：调整干体重时，幅度不超过,0.30.5Kg/,次,对在调整干体重的患者每,2,周进行再评估,对策处置：,列为中心日常工作流程,对策实施二干体重评估不佳,改善前、后数据,效果,确认,有形成果,改善前、后数据效果有形成果,效果,确认,有形成果,效果有形成果,成果比较,效果,确认,有形成果,成果比较效果有形成果,效果,确认,有形成果,目标达标率,目标达标率,=(,改善后改善前,)/(,目标值改善前,)100%,达标率,=(28,46)/(30,46) 100%,=112.5%,进步率,=(,改善前数据改善后数据,),改善前数据,100%,=(46,28) 46100%,=39.13%,效果有形成果目标达标率,效果,确认,无形成果,注：由圈员,11,人评分，每项每人最高,10,分，最低,1,分，总分为,100,分,效果无形成果注：由圈员11人评分，每项每人最高10分，最低1,标准化,标准化,检讨与改进,检讨与改进,检讨与改进,通过本次品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学会了利用这些方法发现临床工作的问题，规范、科学地分析问题，抓住和攻克主要问题，使临床工作得到有效提高，医疗质量得到持续发展。,在本次活动过程中，加强了医护、医患及护患之间的沟通、协作能力，三者关系变得更加亲密、融洽。团队的凝聚力得以加强，化妆、患者的“医从性”得到了提高。,在活动中，每一个圈员充分发挥了个人的光和热，增加了圈员的集体荣誉感、对工作的责任心、学习的积极性，大家为了实现共同目标而积极努力。,心,得,感,想,检讨与改进通过本次品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学会,