先心病介入治疗护理相关知识课件

Haga clic para cambiar el estilo de ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,先心病的介入治疗及护理,湖南省人民医院,心血管二病室 李珊珊,1.什么是先天性心脏病,2.介入治疗常用的方法,3.介入治疗的标准化护理,学习内容,概述,先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。法洛四联症那么是存活的紫绀型先天性心脏病中最常见者。,房间隔缺损(ASD)封堵术:一般缺损最大伸展直径30mm，缺损上下房间隔边缘不小少于4mm为手术适应证。,心室间隔缺损(VSD)封堵术：缺损口直径10mm为手术适应证。,动脉导管未闭(PDA)封堵术：绝大多数动脉导管未闭均可经介入封堵,。,介入治疗常用的方法,国产房缺封堵器,目前常用国产室缺封堵器,常用的动脉导管未闭封堵器,介入治疗的标准化护理,术前准备,术后护理,并发症的观察和护理,出院的健康教育,并发症的观察和护理,心包填塞,导管穿破心脏，血压持续下降，中心静脉压不断升高，尿量减少。,护理：严密观察患儿神志血压心电图尿量的变化。,配合医生行心包穿刺。,器械性溶血,封堵器形成剩余分流，高速血流通过封堵器引起红细胞机械性破坏所致。,护理：多发生于术后内，轻度溶血内科保守治 疗。,观察患儿尿液颜色首先为排出茶色酱油色或血色尿，可无任何前驱病症。,观察神志皮肤黏膜有无出血点。,做好输血和抢救物品的准备。,并发症的观察和护理,并发症的观察和护理,空气栓塞,脑栓塞：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气有可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气那么空气因胸内负压而进入体内。,冠状动脉栓塞：主要是导管或输送鞘管内排气不彻底，或输送封堵器时带入气体。,表现：意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统病变。,空气栓塞,护理：,介入性的导管管腔都应充满液体，排尽空气。,床边呼唤患儿的名字，以刺激其脑神经。,患儿眼睛不适流泪、畏光可用眼罩保护。,予以高压氧及应用神经营养药物治疗。,并发症的观察和护理,并发症的观察和护理,血栓形成和栓塞,导管插入易损伤血管内膜，形成栓子，进入血流。股动脉血栓一般在年龄小或手术时间超过2h以上者发生率高。,表现：穿刺侧肢体足背动脉未触及且皮温较冷、肢端苍白。,护理：严密观察术侧足背动脉搏动、温度、色泽并对照对侧肢。,并发症的观察和护理,穿刺处局部血肿、出血,拔管后局部压迫止血方法不当、力量缺乏及时间过短，术后患肢过早活动。,护理：密切观察生命体征、穿刺处及周围，足背动脉搏动情况及肢体温度。如有出血、血肿立即进行有效压迫止血，并重新加压包扎。,并发症的观察和护理,心律失常,由于在进行封堵时，需要建立输送轨道、造影时造影剂的直接刺激、封堵器在缺损部位翻开后，术后容易引起周围组织血肿压迫和牵拉。,表现：常见有房性早搏，房性心动过速房室传导阻滞，完全性和不完全性右束支传导阻滞等。多在术后4-7d发生，出现晕厥、手足抽搐的病症。,心律失常,护理：,重视患儿主诉，观察心律。,应备好急救药品、做好安装临时起搏器的准备。,出院时交待清楚，嘱患儿家长注意观察患儿有无 头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况。,并发症的观察和护理,出院的健康教育,指导家属预防患儿感染，个月内防止剧烈活动，防止暴露在强磁场。术后周个月个月个月个月回院复查。,预防受凉感染,防止剧烈运动,谢谢欣赏,