肺功能检查概述及临床意义aroved课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,肺功能检查,概述及临床意义,仅供医疗专业人士参考,审批号,358.023,022 2016,年,2,月,12,日,肺功能检查概述及临床意义仅供医疗专业人士参考 审批号35,内容摘要,什么是肺功能检查？,肺功能检查有什么临床意义？,我国肺功能应用现状？,如何提高肺功能检查对临床的指导价值？,内容摘要什么是肺功能检查？,肺功能检查,医学计量测试技术（计量仪计算机）：,其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。,肺功能检查的基本物理参数,各式肺功能仪器,容量,（,Volume,，,V,；,Capacity,，,C,）,TV,、,RV,、,FRC,、,FVC,、,TLC,流速,/,流量,（,Flow,，,F,、,V,）,PEF,、,MMEF,、,V50,、,V75,压力,（,Pressure,，,P,）,Plmax,、,Pemax,时间,（,Minute,，,min,；,Second,，,sec,）,FEV1.0,、,MVV,气体分析,（,Concentraion,、,Fiction,）,N,2,、,He,、,CO,、,O,2,、,CO,2,、,朱蕾,李丽,.,中华结核和呼吸杂志,2012;35(2):158-160.,肺功能检查医学计量测试技术（计量仪计算机）：肺功能检查的基,肺功能测定内容及方法,肺容量测定：,慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法,肺通气功能测定：,静息通气量、分钟通气量、时间肺活量,肺换气功能测定：,弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）,血气分析,气道阻力测定：,体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法,支气管反应性测定：,支气管激发试验、支气管扩张试验,气体分布测定：,闭合气量、核素肺通气功能,运动心肺功能测定：,平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动,呼吸肌肉功能：,力量、耐力、肌电,郑劲平,.,中国医疗器械杂志,. 1999;5:284-288,朱蕾,李丽,.,中华结核和呼吸杂志,2012;35(2):158-160.,肺功能测定内容及方法肺容量测定：慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法,肺量计检查,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,时间,-,容积曲线,流速容量曲线,FEV1/FVC,b,a,0,1,2,3,4,5,6,时间,（秒）,肺量计检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸,内容摘要,什么是肺功能检查？,肺功能检查有什么临床意义？,我国肺功能应用现状？,如何提高肺功能检查对临床的指导价值？,内容摘要什么是肺功能检查？,肺量计检查的适应证,疾病诊断,鉴别呼吸困难的原因,鉴别慢性咳嗽的原因,用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,术前评估,状态监测,监测药物及其他干预性治疗的反应,评估胸部手术后肺功能的变化,评估心肺疾病康复治疗的效果,公共卫生流行病学调查,运动、高原、航天及潜水等医学研究,损害评价,评价肺功能损害的性质和类型,评价肺功能损害的严重程度，判断预后,职业性肺疾病劳动力鉴定,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺量计检查的适应证疾病诊断鉴别呼吸困难的原因状态监测监测药物,肺功能检查的临床意义,早期检出肺、气道病变,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺功能检查的临床意义 早期检出肺、气道病变中华医学会呼吸病学,肺功能损害与气促的关系,0,25,50,气促程度,FEV1%,（占预计值）,75,100,阈值,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺功能损害与气促的关系02550气促程度FEV1%75100,COPD - 肺功能和吸烟,0,20,40,60,80,100,20,30,40,50,60,70,80,90,FEV1 (%),年龄(岁),死亡,活动能力丧失,症状,戒烟年龄 45,戒烟年龄 55,正常,吸烟者,咳嗽，喘息，呼吸困难,气道阻塞,部分症状与哮喘重叠但有,慢性症状,吸烟史,Fletcher C, Peto R. British Medical Journal. 1977;1:1645-1648,COPD - 肺功能和吸烟02040608010020304,肺功能检查的临床意义,早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难和咳嗽的原因,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺功能检查的临床意义 早期检出肺、气道病变中华医学会呼吸病学,病例,苏XX，女，29岁，大学老师,反复发作性咳嗽3年,近3年间有咳嗽，干咳为主，少许白粘痰。咳嗽常于天气变化或日气温变化较大时加重。日、夜均可发作，夜间稍重。活动、接触油烟味等可诱发。从无喘息、胸闷或气促。,在当地医院多次胸部X线检查均未见异常。诊断为“支气管炎”，经予多种抗菌素治疗，症状仍有反复。,查体：未发现阳性体征,以上病例为模拟案例，仅供医疗专业人士参考,病例 苏XX，女，29岁，大学老师以上病例为模拟案例，仅供医,支气管激发试验阳性，重度气道反应性增高,肺的通气功能在正常范围,支气管组胺激发试验阳性,（吸入组胺累积剂量0.275 mg，FEV1下降大于20%）,以上病例为模拟案例，仅供医疗专业人士参考,支气管激发试验阳性，重度气道反应性增高肺的通气功能在正常范围,肺功能检查的临床意义,早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难和咳嗽的原因,评估疾病的性质及病情严重程度,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺功能检查的临床意义 早期检出肺、气道病变中华医学会呼吸病学,肺通气功能障碍分类,FVC,FEV1,FEV1/FVC,RV,TLC,阻塞性,/,限制性,/,/,/,混合型,？,？,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺通气功能障碍分类FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻,全球六大COPD治疗指南均以FEV1作为分级标准,GOLD 2014 updated,ERS COPD guildline 2004,ATS COPD guildline for doctors 2004,ERS:,欧洲呼吸协会,; ATS:,美国胸科协会,; BTS:,英国胸科协会,;NICE:,英国国家卫生健康协会,CTS:,加拿大胸科协会,; JRS:,日本呼吸协会,严重程度分级,GOLD,ERS,ATS,BTS,（,NICE,）,CTS,JRS,FEV1%,预计值,0,期,（危险）,无,80%,伴咳嗽咳痰,80%,伴咳嗽咳痰,无,无,80%,伴咳嗽咳痰,I,期,（轻度）,80%,80%,80%,50%-80%,80%,80%,II,期,（中度）,50%-80%,50%-80%,50%-80%,30%-49%,50%-80%,50%-80%,III,期,（重度）,30%-50%,30%-50%,30%-50%,30%,30%-50%,30%-50%,IV,期,（极重度）,30%,30%,30%,无,30%,30%,NICE COPD guildline 2004,CTS 2007 update,JTS COPD guildline 2004,全球六大COPD治疗指南均以FEV1作为分级标准GOLD 2,肺功能检查的临床意义,早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难和咳嗽的原因,评估疾病的性质及病情严重程度,评估疾病的进展,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺功能检查的临床意义 早期检出肺、气道病变中华医学会呼吸病学,哮喘急性发作,following FACET study analysis,峰流速,缓解药使用,OCS,ICS,剂量,Tattersfield AE, et al. AM J RESPIR CRIT CARE MED 1999;160:594599.,哮喘急性发作following FACET study a,AECOPD的肺功能恢复时间,Seemungal et al. AJRCCM 2000;161:1608-1613,每日平均呼气峰流速（PEFR），以基线%表示,95,96,97,98,99,100,101,-14,-9,-4,1,6,11,16,21,26,31,平均恢复时间:,PEFR 6 天,症状 7天,75%在35天 PEFR恢复，7%在91天仍未恢复,天,入选,101,例中重度,COPD,患者（平均,FEV1,为,41.9%,预计值），随访,2.5,年，在稳定期和发作期（,504,次）定期随访。患者每天记录晨间呼气峰流速（,PEFR,）及呼吸道症状的变化。,34,例患者同时记录了每天的肺功能。,COPD,发作定义为主要症状（呼吸困难加重、脓痰、痰量增加）和次要症状。,时间（天）,中位,PEFR,占基线百分比（,%,）,AECOPD的肺功能恢复时间Seemungal et al.,肺功能损害与COPD生存率,Mannino et al, Thorax 2003;58:388-393,GOLD 3/4,GOLD 2,GOLD 1,无肺部疾病,限制性疾病,GOLD 0,随访时间（年）,存活患者比例,美国第一次国家健康和营养调查（,NHANES I,）长达,22,年的随访：入选,5542,例受试者，依据,GOLD,疾病严重程度标准中的,FEV1,水平、,FEV1/FVC,和是否存在呼吸道症状将受试者分为：重度、中度和轻度,COPD,、仅有呼吸道症状、限制性肺疾病和无肺疾病。评估肺部疾病严重程度对死亡风险的影响。,肺功能损害与COPD生存率Mannino et al, Th,肺功能检查的临床意义,早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难和咳嗽的原因,评估疾病的性质及病情严重程度,评估疾病的进展,评定药物和其它治疗方法的疗效,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺功能检查的临床意义 早期检出肺、气道病变中华医学会呼吸病学,雾化吸药后FEV1平均变化率,沙丁胺醇,溴化异丙托品,沙丁胺醇,+,溴化异丙托品,时间,min,FEV1%,360,180,60,30,15,5,李靖等,.,中国实用内科杂志, 1996,年,08,期：,465-466.,随机、开放、对照研究，入选,46,例,COPD,住院患者，随机分为三组进行雾化吸入治疗：,A,组：沙丁胺醇，,B,组：溴化异丙托品，,C,组：沙丁胺醇,+,溴化异丙托品。所有患者在雾化前、雾化后,5,、,15,、,30,、,60,、,180,、,360,分钟做肺通气功能测定。,雾化吸药后FEV1平均变化率沙丁胺醇时间minFEV1%36,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/28,23,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/323,布地奈德/福莫特罗改善肺功能,P0.001 信必可与安慰剂和布地奈德比; P0.001 福莫特罗与安慰剂比; P=0.005 布地奈德与安慰剂比,P0.001信必可与安慰剂和布地奈德比; P=0.002 信必可与福莫特罗比; P0.001 福莫特罗与安慰剂比,FEV,1,与基线值比较的平均值（,%,）,Szafranski,Calverley,随机后时间 （月）,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,80,82,84,86,88,90,92,94,96,98,100,102,104,布地奈德,/,福莫特罗,布地奈德,福莫特罗,安慰剂,-0.5,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,90,95,100,105,110,115,随机后时间 （月）,-0.5,Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.,Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.,12,个月、随机、双盲、安慰剂、平行组研究，入选,812,例,COPD,患者，随机分为布地奈德,/,福莫特罗（,n=208,）、福莫特罗（,n=201,）、布地奈德（,n=198,）和安慰剂组（,n=205,）。记录严重发作、,FEV1,（主要变量）、,PEF,、,COPD,症状和健康相关生命质量（,HRQL,）等,FEV,1,与基线值比较的平均值（,%,）,入选,1022,例,COPD,患者，初始吸入福莫特罗,9,g bid,和口服泼尼松龙,30mg/,日，治疗,2,周。之后随机分组，分别接受布地奈德,/,福莫特罗（,n=254,）、福莫特罗（,n=255,）、布地奈德（,n=257,）和安慰剂（,n=256,）治疗,12,个月。主要评估变量为首次急性发作的时间和治疗后,FEV1,的变化。,注：奥克斯都保治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中,本品也适用于作为抗炎药治疗时的附加药物,布地奈德/福莫特罗改善肺功能P0.001 信必可与安慰剂和,布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究,Zhong NS,，,Zheng JP, et al. Current Medical Research 28(2):257265,布地奈德,/,福莫特罗,布地奈德,吸入药物后,1,小时的,FEV1,水平,时间（周）,平均,FEV1,（,L,）,* P0.001,健康相关生命质量,SGRO,评分自基线改变,总评分,SGRO,评分自基线改变,症状评分,活动评分,Impact,缓解药使用：与单用布地奈德组相比，布地奈德,/,福莫特罗组缓解药使用显著减少（总量、晨间和夜间缓解药使用均减少，所有,P0.05),6,个月、多中心、随机、平行组、双盲、双模拟研究，入选,308,例中重度,COPD,患者，随机给予布地奈德,/,福莫特罗,160/4.5,g 2,吸,bid,（,n=156,）或布地奈德,200,g 2,吸,bid,（,n=152,）。评估指标：肺功能、日间症状、缓解药使用和健康相关生命质量（,SGRO,评分）。,布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究Zhong NS,早期治疗与肺功能改善,FEV,1,的每年增长（,%,预计值）,Agertoft L & Pedersen S,Respiratory Medicine. 1994;88:373-381,10,8,6,4,2,0,2,2-3,3-5,5,吸入激素前的哮喘患病时间（年）,受控制的前瞻性研究，入选,216,例哮喘患儿，前,1-2,年未使用布地奈德，之后的,3-6,年吸入布地奈德。,62,例对照组患者使用茶碱、,2,受体激动剂和色甘酸钠治疗，但未吸入激素，同样随访,3-7,年。,早期治疗与肺功能改善FEV1的每年增长（%预计值）Agert,肺功能检查的临床意义,早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难和咳嗽的原因,评估疾病的病情严重程度,评估疾病的病情进展,评定药物和其它治疗方法的疗效,劳动强度、耐受力的评估,危重病人的监护,评估胸肺外科手术耐受力,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,肺功能检查的临床意义 早期检出肺、气道病变中华医学会呼吸病学,肺功能检查在临床指南中的应用,国际指南,GOLD,1,GINA,2,国内指南,慢阻肺诊治指南,3,哮喘诊治指南,4,咳嗽诊治指南,5,疗效评价,病情随访追踪,肺功能检查是“金标准”,疾病诊断,严重度分级,GOLD 2014 update,GINA 2014 revised,中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,.,中国医学前沿杂志（电子版）,2014;6(2):67-80,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会,.,中国实用内科杂志,. 2013;33(8):615-622,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,.,全科医学临床与教育,. 2009;7(5):453,肺功能检查在临床指南中的应用国际指南 GOLD1国内指南 慢,肺功能检查是慢性气道疾病诊断的重要标准,慢性阻塞性肺疾病,是一种常见的,以持续气流受限为特征,的疾病。气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对患者的严重程度产生影响,GOLD 2014,必须进行,肺功能检查确诊,支气管哮喘,是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，同时具有,可变性呼气流量受限,GINA 2014,慢性阻塞性肺疾病全球防治创议,支气管哮喘全球防治创议,症状,呼吸困难,喘息,慢性咳嗽,咳痰,危险因素,吸烟,职业,空气污染,过敏原,肺功能检查是慢性气道疾病诊断的重要标准慢性阻塞性肺疾病必须进,世界肺功能日活动,世界肺功能日活动,世界肺功能日,World Spirometry Day 2014,“,肺部健康生活,”,是有史以来规模最大的肺部健康运动之一。通过全方位的活动，项目和推广，提高医疗保健专业人士、科研人员、全科医师、病人、政策制定者和公众对肺脏健康的重要性的认识。,2014年世界肺功能日主题是“呼吸清洁的空气”,世界肺功能日World Spirometry Day 201,内容摘要,什么是肺功能检查？,肺功能检查有什么临床意义？,我国肺功能应用现状？,如何提高肺功能检查对临床的指导价值？,内容摘要什么是肺功能检查？,肺功能检查在我国的现状,：,日趋发展，但不平衡,1,仪器不断更新，测定技术不断改进，测定项目不断增加，,应用范围日趋扩大,与肝、肾、心功能检查相比，普及率仍相当低,开展极不平衡：,2002,年和,2012,年全国肺功能应用调查显,示，欠发达地区和基层医院大部分仍处于空白状态,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组,.,中华结核和呼吸杂志,2014;37(6):402-658,郑劲平,.,中华结核和呼吸杂志，,2002,25:69-71.,2,肺功能检查在我国的现状：日趋发展，但不平衡1 仪器不断更新,我国肺功能临床应用调查,：,三级医院显著高于二级医院,三级医院开展的临床应用显著高于二级医院，经秩和检验，两组平均每月肺功能检测次数和平均每月每病床应用次数的,T,值分别为,1405,和,2020,，,p,均,0.01,。,郑劲平,.,中华结核和呼吸杂志，,2002,25:69-71,医院等级,平均每月应用次数,平均每月每病床应用次数,均值,中位数,范围,均值,中位数,范围,三级医院,135.3,82.5,3-800,0.202,0.120,0.008-3.913,二级医院,32.9,20.0,1-300,0.120,0.054,0.003-1.500,我国肺功能临床应用调查：三级医院显著高于二级医院,各省市诊断COPD过程中应用肺功能情况,省市,确诊COPD例数,测定FEV1及FVC例数,百分比（%）,北京,上海,广东,天津,浙江,山东,四川,东北,湖北,270,216,180,97,131,91,153,176,152,86,119,110,33,78,22,18,77,42,32,55,61,34,60,24,12,44,28,合计,1466,585,34,肺功能检查：区域发展不平衡,何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 ，,2003;,26,(1):,39,-40,各省市诊断COPD过程中应用肺功能情况省市确诊COPD例数测,周玉民等. 中华内科杂志 ，,20,09,;,48,(5):,358,-361,.,COPD相关疾病的既往诊断和肺功能监测 例（率，%）,对象,例数,肺气肿,支气管,哮喘,慢性,支气管炎,COPD,4种疾病,之一*,肺功能检测,调查人群,9434,122,（1.3）,132,（1.4),518,（5.5）,39,（0.4）,622,（6.6）,138,（1.5）,COPD患者,830,56,（6.7）,64,（7.7),209,（25.2）,14,（1.7）,249,（30.0）,20,（2.4）,注：,COPD：慢性阻塞性肺疾病；,*4种疾病为肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎、COPD,中国农村：肺功能检查率极低,周玉民等. 中华内科杂志 ，2009;48(5):358-3,中国,36,家大型综合性医院肺量计检查报告质量的多中心调查：,我国医院肺量计检查质量有待提高,目的,:,了解我国肺量计检查报告质最控制现状,方法,:,参照,ATS,和,ERS,的肺活量测试标准进行质量分析,结果：共收集,345,例报告单,82.5%(282/342),的报告单符合测试起始质量的标准；,65.8%(219/333),的报告单达到分析呼气流畅质量的标准；,50.6%(119/235),的报告单达到分析测试结束质量的标准；,22.6%(78/345,测试次数,3,次,其中可分析重复性占总数的,18.0%(62/345),；,同时符合上述,4,项标准的仅占总数的,7.2%(25/345),结论：我国医院的用力肺功能检查质量有待提高,.,高怡，等. 中华结核和呼吸杂志， 2010,33:247-250.,中国36家大型综合性医院肺量计检查报告质量的多中心调查：我,内容摘要,什么是肺功能检查？,肺功能检查有什么临床意义？,我国肺功能应用现状？,如何提高肺功能检查对临床的指导价值？,内容摘要什么是肺功能检查？,如何提高肺功能的临床应用水平？,深入了解我国肺功能的现状和存在的问题,提高认识，加强宣传（学术会议、媒体、,）,积极普及，大力推广（学习班、肺功能联盟、,）,关注肺功能检查的质量控制,制定质量控制标准（指南）,规范培训内容（标准课程）,建议培训效果（考核中心）,持续监控质量（肺功能质控中心）,如何提高肺功能的临床应用水平？深入了解我国肺功能的现状和存在,小结,肺功能检查是最重要的检查项目之一,对呼吸疾病的诊断、严重度分级、治疗评估及预后,有十分重要的意义,肺功能检查在我国开展差异较大，亟待提高和普及,小结 肺功能检查是最重要的检查项目之一,信必可简明处方资料,Symbicort_V(3) 2010-11-22,布地奈德,/,福莫特罗,简明处方资料,成分,本品为复方制剂，其组份为布地奈德和富马酸福莫特罗。,规格,（,1,）,80,微克,/4.5,微克,/,吸，,60,吸,/,支,（,2,）,160,微克,/4.5,微克,/,吸，,60,吸,/,支,适应症,1.,哮喘,本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效,2,-,受体激动剂的哮喘病人的常规治疗。,注意：本品（,80,微克,/4.5,微克,/,吸）不适用于严重哮喘患者。,2.,慢性阻塞性肺病（,COPD,）,针对患有,COPD,（,FEV1,预计正常值的,50%,）和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗。,用法用量,1.,哮喘,对于本品，有两种使用方法：,A,维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。,B,维持、缓解治疗：本品作为日常维持治疗，和按需缓解治疗。,A,维持治疗,成年人（,18,岁和,18,岁以上）：,160/4.5,微克,/,吸或,80/4.5,微克,/,吸，,1-2,吸,/,次，一日,2,次。有些病人可能需要使用量达到,4,吸,/,次，一日,2,次。,青少年（,12-17,岁）：,160/4.5,微克,/,吸或,80/4.5,微克,/,吸，,1-2,吸,/,次，一日,2,次。,儿童（,6,岁和,6,岁以上）：,80/4.5,微克,/,吸，,2,吸,/,次，一日,2,次。,在常规治疗中，当一日,2,次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品。,B,维持、缓解治疗：,成人（,18,岁和,18,岁以上）：推荐的维持剂量为,160/4.5,微克,/,吸或,80/4.5,微克,/,吸每天,2,吸，可以早晚各吸入,1,吸，也可以在早上或晚上一次吸入,2,吸。对于某些患者，维持剂量可为,160/4.5,微克,/,吸每天,2,次，每次,2,吸。在有症状出现的情况下，额外吸入一吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加一吸。任何一次加重情况下，（使用本品缓解治疗）都不能超过,6,吸。,对于两种规格，每日总剂量通常不需要超过,8,吸，但暂时可以使用到,12,吸。如果患者使用了适当的维持剂量并增加了按需用药,3,天后仍不能控制症状加重，强烈建议患者就诊，评估症状持续的原因。,18,岁以下的儿童及青少年：不建议儿童和青少年使用,布地奈德,/,福莫特罗,维持、缓解疗法。,2.,慢性阻塞性肺病（,COPD,）,成人：,160/4.5,微克,/,吸，,2,吸,/,次，一日,2,次。,不良反应,因为本品含有布地奈德和福莫特罗，这两种药物的不良反应在使用本品时均可出现。两药合并使用后，不良反应的发生率未增加，最常见的不良反应是,2,-,受体激动剂治疗时所出现的可预期的药理学不良反应，如震颤和心悸，这些反应常是轻度的并在治疗后的几天内消失。,禁忌,对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应的病人禁用。,注意事项,运动员慎用。,在停用本品时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。,应向病人建议随身携带缓解吸入药物。,(,仅供医药专业人士参考,详细处方资料备索,),阿斯利康中国总部地址：上海市浦东新区亮景路,199,号和,245,号 ，邮编：,201203,，电话：,+86 21 6030 2288,，传真：,+86 21 6838 5093,，,免费医学咨询电话：,800 820 8116,网址：,41,信必可简明处方资料Symbicort_V(3) 2010-1,【成分】,本品为复方制剂，其组分为：布地奈德（,320,微克,/,吸）和富马酸福莫特罗（,9,微克,/,吸）。,【规格】,320,微克,/9,微克,/,吸，,60,吸,/,支,【适应症】,哮喘,本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效,2,受体激动剂的哮喘患者的常规治疗。,慢性阻塞性肺病（,COPD,）,针对患有,COPD,（,FEV,1,预计正常值的,50%,）和伴有病情反复加重的患者进行对症治疗。,【用法用量】,哮喘,本品不用于哮喘的初始治疗。本品仅用于维持治疗，应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量。,成年人（,18,岁和,18,岁以上）：,1,吸,/,次，一日,2,次。有些患者可能需要使用量达到,2,吸,/,次，一日,2,次。,青少年（,12-17,岁）：,1,吸,/,次，一日,2,次。,儿童（,6,岁和,6,岁以上）：现已有一个更低的剂量规格供,6-11,岁的儿童使用。,在常规治疗中，当一日,2,次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品。,慢性阻塞性肺病（,COPD,）,成人：,1,吸,/,次，一日,2,次。,【,不良反应,】,因为本品含有布地奈德和福莫特罗，这两种药物的不良反应在使用本品时均可出现。两药合并使用后，不良反应的发生率未增加。最常见的不良反应是,2,受体激动剂治疗时所出现的可预期的药理学不良反应，如震颤和心悸。这些反应通常是轻度的并在治疗后的几天内消失。,【,禁忌,】,对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应的患者禁用。,【,注意事项,】,运动员慎用。,在停用本品时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。,应向患者建议随身携带缓解症状的吸入药品。,（仅供医药专业人士参考，详细处方资料备索）,信必可简明处方资料,【成分】信必可简明处方资料,如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通,邮件：,China.AZDrugSafety,或,免费热线：,400 820 8116,或,非工作时间紧急联系电话：,如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通邮件： Ch,谢谢,!,肺功能检查概述及临床意义aroved课件,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,