甲状腺功能减退的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 甲状腺功能减退症,第三节 甲状腺功能减退症,概 述,甲状腺功能减退症（甲减）,由各种原因导致的,机体内,甲状腺激,素含量降低,或,存在,甲状腺激素抵抗,而引起的,全身性低代谢,综合征,分为：,起病年龄,胎儿或,新生儿,儿童,成年人,类型,呆小症,幼年型,甲减,成年型,甲减,概 述甲状腺功能减退症（甲减） 起病,一、病因,原发性甲减,（甲状腺本身病变）,继发性甲减,（中枢性甲减）,下丘脑和垂体病变,TRH/TSH,甲状腺激素抵抗综合征,TH,在外周组织生物效应障碍,自身免疫损伤,自身免疫性甲状腺炎最常见桥本病,甲状腺破坏,手术治疗,碘过量,含碘药物胺碘酮诱发甲减发生率,5%-22%,抗甲状腺药物,硫脲类抑制甲状腺激素合成,一、病因原发性甲减（甲状腺本身病变）自身免疫损伤自身免疫性甲,二、发病机制,原发性甲状腺,功能减退症,TH,抵抗,机体产生,TH,效应少,TSH,分泌不足,TH,合成减少,继,发性甲状腺,功能减退症,二、发病机制原发性甲状腺TH抵抗机体产生TH效应少TSH分泌,三、临床表现,一般表现,易疲劳、怕冷、体重,、记忆力,消化系统,厌食、腹胀、麻痹性肠梗阻、粘液水肿巨结肠（即肠没蠕动）,心血管系统,心肌收缩,、心率,、心排量,、,EKG,低电压,内分泌系统,月经异常、易早产、流产,造血系统,血红蛋白合成障碍、叶酸缺乏导致恶性贫血,骨骼肌,肌无力、肌进行性萎缩,粘液性水肿昏迷,见于病情严重，多在冬季寒冷时,表现为,低,T,、嗜睡、心动过缓、,BP,、肌肉松弛,三、临床表现一般表现易疲劳、怕冷、体重、记忆力消化系统厌,三、临床表现,三、临床表现,四、辅助检查,TT4FT4TSH,是诊断甲减必备指标，,TSH,更敏感,TT3FT3 ,严重病例可降低,吸,131,I,率,为避免对甲状腺进一步损害，,禁忌,甲状腺球蛋白抗体和过氧化酶抗体,重要指标,血常规及生化,轻度贫血，血胆固醇、甘油三酯,TRH,刺激试验,鉴别原发性与中枢性（用甲状腺功能轴，,TRH,下丘脑来的，假如没反应，下丘脑有病变,四、辅助检查TT4FT4TSH是诊断甲减必备指标，TS,五、治疗要点,1.,甲状腺制剂,替代治疗,：左甲状腺素首选,各类型的甲减，均需,甲状腺激素,替代，永久性甲减者终身服用,2.对症治疗,3.,粘,液性水肿昏迷的治疗,（,1）静脉,注射甲状腺激素,，清醒后改口,服,（2）保,暖、吸,氧,、,保持呼吸道通畅,（3）氢化可的松静滴,五、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：左甲状腺素首选,六、护理评估,1,、健康史及相关因素,有无家族史，是否伴其他自身免疫性疾病,既往健康状况，有无手术史,2,、生理状况,怕冷、皮肤干燥、少汗、粗糙、贫血,食欲,、智力低下、反应迟钝,3,、实验室检查,4,、心理、社会状况,早期症状不典型，如不重视导致黏液性水肿昏迷危及生命，疾病延绵难愈，精神压力大,六、护理评估1、健康史及相关因素,七、护理诊断,1,、便秘,与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关,2,、体温过低,与机体基础代谢率降低有关,3,、潜在并发症,黏液性水肿、昏迷,七、护理诊断1、便秘 与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动,八、护理目标,1,、病人体力活动增加，代谢率增高，便秘缓解,2,、血压稳定，脉搏、呼吸、出汗正常，皮肤无外伤。,3,、未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。,八、护理目标1、病人体力活动增加，代谢率增高，便秘缓解,九、护理措施：,1,、基础护理,室温,22-23,度之间，避免受凉，,保暖,预防便秘,、注意皮肤防护,2,、饮食护理,高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低钠饮食，补充水分,3,、心理护理,注意语速,一般护理,九、护理措施：1、基础护理 一般护理,九、护理措施,病情观察,：,生命体征,、,精神、神志、语,言、体重、动作、胃肠道症状,用药护理,：,甲状腺制剂从,小剂量开始,，,逐渐,增加,，注意用药的准确性。用药,前后分别,观察,脉搏、体重及水肿,情况,九、护理措施病情观察：生命体征、精神、神志、语,粘液性水肿昏迷,病人,的护理,1,、保护呼吸道通畅、吸氧，备好气管插管或气管切开设施,2,、建立静脉通道，给予急救药物：,L-T,3,、,氢化可的松,3,、监测生命体征和动脉血气分析的变化，观察神志、,烦躁、出汗的情况，记录出入量,4,、注意保暖，尽量不予局部加热，预防烫伤,九、护理措施,粘液性水肿昏迷病人的护理 九、护理措施,十、护理评价,1,、病人体力活动是否增加，代谢率是否增高，便秘是否缓解,2,、病人血压是否稳定，脉搏、呼吸、出汗是否正常，皮肤有无外伤。,3,、有无未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。,十、护理评价1、病人体力活动是否增加，代谢率是否增高，便秘是,十、健康教育,用药指导：,终身服药,告知服用甲状腺素片过量的表现，发现异常及时就诊,指导用药的重要性和必要性,6-12,月复查甲状腺素,教会病人自我观察：,黏液性水肿的表现等以便及时就诊,日常生活指导：个人卫生、保暖、行动安全,十、健康教育用药指导：,小 结,甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致,主要表现：全身代谢降低，器官功能下降,血清,FT,4,、,TSH,，甲状腺,131,I,摄取率,粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、氢化可的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅,小 结甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致,谢 谢 ！,thank you !,谢 谢 ！thank you !,