肾小球肾炎的护理模板课件

上传人:94****0 文档编号:242589792 上传时间:2024-08-28 格式:PPTX 页数:18 大小:1.29MB
返回 下载 相关 举报
肾小球肾炎的护理模板课件_第1页
第1页 / 共18页
肾小球肾炎的护理模板课件_第2页
第2页 / 共18页
肾小球肾炎的护理模板课件_第3页
第3页 / 共18页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,急性肾小球肾炎病人的护理,内五科,2015.07.01,急性肾小球肾炎病人的护理 内五科,1,【,概述,】,急性肾小球肾炎(,acute glomerulonephritis,)简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征(,acute nephritic syndrome,)。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎(,acute poststreptococcal glomerulonephritis,)。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以,3,8,岁多见,,2,岁以下罕见。男女比例约为,21,。,【概述】急性肾小球肾炎(acute glomerulon,2,【,病因,】,根据流行病学、免疫学及临床方面的研究,证明本症是由,溶血性链球菌,A,组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。在,溶血性链球菌,A,组中,由呼吸道感染所致肾炎的菌株以,12,型为主,少数为,1,、,3,、,4,、,6,、,26,、,49,型,引起肾炎的侵袭率约,5%,。由皮肤感染引起的肾炎则以,49,型为主,少数为,2,、,55,、,57,和,60,型,侵袭率可达,25%,。,【病因】,3,【,发病机理,】,关于感染后导致肾炎的机制,一般认为是机体对链球菌的某些抗原成分(如胞壁的,M,蛋白或胞浆中某些抗原成分)产生抗体,形成循环免疫复合物,随血流低达肾脏。并沉积于肾小球基膜,进而激活补体,造成肾小球局部免疫病理损伤而致病。但近年还提出了其他机制。有人认为链球菌中的某些阳离子抗原,先植入于肾小球基膜,通过原位复合物方式致病。有人认为感染后通过酶的作用改变了机体正常的,IgG,,从而使其具有了抗原性,导致发生抗,IgG,抗体,即自家免疫机制也参与了发病;还有人认为链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性,此少数病例则应属抗肾抗体型肾炎。,【发病机理】,4,【,发病机理,】,以肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少,发生水钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。本病时的高血压,目前认为是由于血容量增加所致,是否与“肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统”活力增强有关,尚无定论,【发病机理】,5,【,临床表现,】,为“亚临床型”即除实验室检查异常外,并无具体临床表现;重者并发高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。,1.,前驱感染和间歇期 前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染,如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等,或是皮肤感染,包括脓疱病、疖肿等。由前驱感染至发开门见山有一无症状间歇期,呼吸道感染引起者约,10,天(,6,14,天),皮肤感染引起者为,20,天(,14,28,天)。,【临床表现】 为“亚临床型”即除实验室检查异常外,并,6,【,临床表现,】,2.,典型病例的临床表现 前驱链球菌感染后经,1,3,周无症状间歇期而急性起病,表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。水肿是最常见的症状,系因肾小球滤过率减低水钠潴留引起。一般水肿多不十分严重,初仅累及眼睑及颜面,晨起重;重者波及全身,少数可伴胸、腹腔积液;轻者仅体重增加,肢体有胀满感。急性肾炎的水肿压之不可凹,与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同。半数病儿有肉肯血尿;镜下血尿几乎见于所有病例。肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样、烟灰色、棕红色或鲜红色等。血尿颜色,的不同和尿的酸碱,【临床表现】2.典型病例的临床表现 前驱链球菌感染后经13,7,【,临床表现,】,度有关;,酸性尿呈烟灰或棕红色,中性或碱性尿呈鲜红或洗肉水样。肉眼血尿严重时可伴排尿不适甚至排尿困难。通常肉眼血尿,1,2,周后即转为镜下血尿,少数持续,3,4,周。也可因感染、劳累而暂时反复。镜下血尿持续,1,3,月,少数延续半年或更久,但绝大多数可恢复。血尿同时常伴程度不等的蛋白尿,一般为轻至中度,少数可达肾病水平。尿量减少并不少见,但真正发殿至少尿或无尿者为少数。高血压见于,30%,80%,的病例,系因水钠潴留血容量扩大所致,一般为轻或中度增高。大多于,1,2,周后随利尿消肿而血压降至正常,若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。出现上述症状的同时,患儿常有乏力、恶心、呕吐、头晕,年长儿诉腰部钝痛,年幼儿中诉腹痛。,【临床表现】度有关;酸性尿呈烟灰或棕红色,中性或碱性尿呈鲜红,8,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/28,9,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/39可,【,临床表现,】,3.,典型病例表现 有以下几种类型:,(1),无症状的亚临床病例,可全无水肿、高血压、肉眼血尿,仅于链球菌感染流行时,或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时,发现镜下血尿,甚可尿检正常,仅血中补体,C3,降低,待,6,8,周后恢复。,(2),临床表现有水肿、高血压,甚或有严重循环充血及高血压脑病,而尿中改变轻微或常规检查正常,称“肾外症状性肾炎”,此类患儿血补体,C3,呈急性期下降,,6,8,周恢复的典型规律性变化,此点有助于诊断。,(3),尿蛋白及水肿重,甚至与肾病近似,部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症,而与肾病综合征不易区别,【临床表现】3.典型病例表现 有以下几种类型: (1)无症,10,【,辅助检查,】,1.,尿液检查 血尿为急性肾炎重要所见。尿常规一般在,4,8,周内大致恢复正常。,2.,血常规 红细胞计数及血红蛋白可稍低,白细胞计数可正常或增高,血沉增快,,2,3,月内恢复正常。,3.,血化学及肾功能检查 肾小球滤过率(,GFR,)呈不同程度下降,伴一定程度的高脂血症。,4.,细胞学和血清学检查 急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出,溶血性链球菌的阳性率约,30%,左右,早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体,常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。,5.,血补体测定 除个别病例外,肾炎病程早期血总补体及,C3,均明显下降,,6,8,周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。,6.,其他检查 部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白。通常典型病例不需肾活检,但如与急进性肾炎鉴别困难;或病后,3,个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者。,【辅助检查】,11,处理要点,1,、对症治疗 利尿治疗可消除水肿,降低血压。,2,、控制感染灶,3,、透析治疗 对于少数发生急性肾衰竭者,,应予血液透析或腹膜透析治疗。,处理要点1、对症治疗 利尿治疗可消除水肿,降低血压。,12,常见护理诊断及医护合作性问题,1,、体液过多 与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。,2,、活动无耐力 与疾病处于急性发作期、水肿、高血压等有关。,3,、潜在并发症:左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。,常见护理诊断及医护合作性问题1、体液过多 与肾小,13,护理措施,1,、急性期病人应绝对卧床休息,病情稳定后逐渐增加运动量,避免劳累和剧烈活动。,2,、当病人有水肿、高血压或心力衰竭时,应严格限制盐的摄入,对于特别严重病例应完全禁盐。,3,、注意观察水肿的范围、程度,有无胸腹水,有无呼吸困难,肺部湿罗音等急性左心衰的征象:监测高血压动态变化,有无头痛、呕吐等高血压脑病的表现,观察尿的变化及肾功能。,护理措施1、急性期病人应绝对卧床休息,病情稳定后逐渐增加运动,14,护理措施,4,、注意观察药物的副作用及疗效,在使用降压药的过程中,注意一定要定时定量服用,随时监测血压的变化。,5,、病人应长期卧床,会产生忧郁烦躁等心理反应,加上担心疾病的愈后会进一步加重精神负担,故应尽量多关心、巡视病人,注意病人的情绪变化和精神需要。,6,、平时注意加强锻炼增强体质。按照病情进展调整作息制度,尊医嘱准确使用抗生素、利尿药及降压药等,.,护理措施4、注意观察药物的副作用及疗效,在使用降压药的过程中,15,谢谢,内五科,高春源,2015.07.01,项城市第一人民医院,谢谢内五科,16,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,17,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,18,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > PPT模板库


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!