贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中,的合理应用,声明,本幻灯片仅以学术交流为目的,内容中可能涉及未在中国批,准的临床适应症。处方请参考国家药品食品管理局批准的药品说,明书。安维汀在中国的适应症为:贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶,为基础的化疗适用于转移性结肠癌患者的治疗。,化学是未来世纪的中心学科，如何发挥化学教育的优势，对学生进行创新素质的培养，培养21世纪所需高素质创新人才是广大化学教育工作者探讨的重要课题之一。本文就化学教学中培养学生的创新精神和创造能力谈谈自己的粗浅看法。,一、扬弃传统教学思想,传统教育的基本特征是以知识的传授为中心。培养出的学生因受传统教育的影响，从而养成了只能在家长或教师划定的条条框框内运行，不敢“越雷池半步”，没有养成进行创新的习惯。家长和教师教育时还提出什么“不依规矩不成方圆，”致使学生过于严谨、尊重权威、定势思维强、创造性思维薄弱。学生被动学习，成了装知识的“容器”，教育忽略了学生主观能动性，阻碍了他们创新能力的发展。所以，改变传统的教育观念是实现创新教育的重要前提。,教师要让学生深刻认识化学实验在化学学科中的地位，切实加强实验教学。通过实验教学，激发学生对科学知识的兴趣，提高他们的观察能力和动手能力，培养科学态度，掌握科学方法。化学实验是整个化学教材的逻辑组成部分，教材中有与知识内容紧密联系的演示实验，有旨在培养学生动手能力的学生实验，有重在培养兴趣创造性的选做实验及家庭小实验，这些是提高学生整体素质的好教材。化学实验在培养学生的科学精神和科学态度方面有其独特的作用。实践中，要求学生严肃认真、一丝不苟、实事求是、尊重客观规律。通过实验教学，不断完善学生这些方面的品质。,二、想象能力的培养,爱因斯坦讲过：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉”。想象能力对于学生形成创新能力具有积极的作用。培养想象能力，要学会联想。讲到“CH4气体燃烧的焰色”时，要联想到H2、CO气体燃烧的火焰也是淡蓝色；讲到“CH4气体的实验室制取”时，联想到用这套装置还可以制O2、NH3气体；讲到“硬水的软化”时，想到水壶为什么易起水垢；讲到“浓硫酸的强腐蚀性”时，想到皮肤沾了浓硫酸时，应该怎么处理。,培养想象能力，还要大胆地猜想、幻想，甚至异想天开。例如讲到“N2的结构和性质”时，假设N2不存在氮的化学键，N2变得非常活泼，世界将会变成怎样？对这种意想不到的想象，教师要及时加以肯定、称赞，正如爱因斯坦说：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。,三、培养学生的创新精神,（一）培养学生树立创新自信心,通过介绍科学家的生平和科学发展史让学生明白：只有勤奋的人、顽强的人、不怕失败的人、敢于献身的人才可能有所创新。教师要让学生知道创新并不神秘，使他们树立创新的自信心。,（二）培养学生自觉、勤奋、实事求是的精神,JP3加强课堂教学，特别是实验教学中的规范化管理，如：氢气还原氧化铜实验，实验室制取氧气、氢气、二氧化碳的实验操作顺序，必须严格按操作顺序进行，从而培养学生自觉、勤奋、实事求是的精神。,（三）激发学生的好奇心,许多伟大的发明、创造都是从那些平常的、一闪念的好奇心开始的，没有好奇心，通向真理的跋涉就无法起步。自信心是质疑精神的心理依据，只有有了自信心，学生才敢于独立思考，把思维的触角伸向未知，才敢于捕捉疑问并确定为进攻的目标，并坚持不懈地去努力实现。学生有了自信后，要鼓励他们勇于做要求高、难度大的实验，如：氢气的爆炸性实验、硫化氢气体的制取及收集等，并鼓励失败者继续努力，培养学生顽强的、百折不挠的勇敢精神。,总之，在化学教学中，教师只有把教学看作是启迪学生的智慧，开拓学生的思维，培养学生的能力，开发学生智力的过程，在教学实践中不断探索研究，才能培养出跨世纪的创造型人才。,为了解我校周边农村小学班主任对兼任体育课的心态和对体育的参与意识等情况，我们对周边五个乡镇42所小学的农村小学班主任进行了抽样调查。,一、调查结果与分析,（一）农村小学班主任对学校体育工作的态度与参与意识,认为体育在学校教育工作中处于重要地位者，占76.4%；认为一般者，占22%；仅有1.6%的人认为不重要。愿意兼任体育课的班主任占52.4%；认为可以考虑兼任的占37.9%；不愿的占9.7%。对体育课，认真备课努力上好的占83.3%；发给学生体育器材，看护学生活动的占15.2%；让学生自己去玩的为1.5%。调查结果告诉我们，大多数农村小学班主任对学校体育工作都有一定认识，愿意兼任体育课，并且争取上好，态度是比较积极的。,被调查的班主任，经常进行自身体育锻炼者，占29.4%；有时锻炼者，占58%；不锻炼者，占12.6%。经常参加课外体育的班主任占42.9%；有时参加的占48%；不参加的占9.1%。这表明大多数班主任能投身体育锻炼，有一定的参与意识。,（二）班主任对自身体育教学能力的评价,有26.7%认为能胜任体育课教学；46%认为基本能胜任；27.3%认为不能胜任。对体育教学大纲、教材的了解方面，有16.2%了解；53.6%基本了解；有30.2%不了解。27.3%认为体育理论知识不足；24.4%认为体育教学实践欠缺；48.3%认为体育理论和体育实践缺乏。由此可见，大多数班主任基本上能胜任体育教学工作，但是他们对体育教学大纲、教材接触教少，了解甚微。多数班主任感到体育理论和实践都存在不同程度的欠缺。,二、小结与建议,（一）农村小学启用班主任兼任体育课是普及农村体育教育最实际、最有效的途径,调查结果表明，农村小学班主任对学校体育认识、态度趋于一致，绝大多数愿意承担体育课教学，且有决心和信心上好课。从调查情况来看，这一措施不仅可以解决农村小学体育师资匮乏的问题，而且对改善农村学校办学条件、大面积提高体育教学质量具有很大的促进作用。,（二）抓住班主任兼任体育课契机，不断完善办法，稳住这支队伍,班主任兼任体育课，对于促进学校体育工作的全面开展具有积极的意义，如建立良好的课堂常规、培养全面发展的人才、引导全体学生参与体育活动等。因此，要制定一套规定，建立有关制度，稳定和壮大这支队伍。,（三）加强师资培训工作,调查发现农村小学班主任的体育理论和体育实践都还不能适应形式发展的需要。为此，必须实行岗位培训。由于班主任工作任务繁重，外出进修学习机会极少。对此，可采取函授、短训、讲座或组成讲学小组送教上门等办法，提高其业务水平。这就要发挥乡镇教育部门的智能作用和中心校体育骨干教师的指导作用，帮助和指导班主任上好体育课。,（四）组织人力、物力、财力对小学体育教材及教学参考资料进行挖掘,在教材选用上，按教学大纲要求，选择一些实用性强，动作技术难度不大，对场地器材要求不高的教材内容进行教学。此外，可精选一些民族、民间传统体育项目作为教材内容。为便于班主任教学。,（五）加强宣传工作，争取所有农村小学班主任投身体育教学之列,调查中发现，女班主任在对兼任体育课的态度和对体育的参与意识方面，处于被动状态，因此，要特别注意调动广大女班主任的积极性，解放思想，消除顾虑，妥善安排，引导她们承担体育教学。只有这样，农村小学的学校体育工作，才会有保证。,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用贝伐珠单抗在结,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中,的合理应用,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中,2,声明,本幻灯片仅以学术交流为目的,内容中可能涉及未在中国批,准的临床适应症。处方请参考国家药品食品管理局批准的药品说,明书。安维汀在中国的适应症为:贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶,为基础的化疗适用于转移性结肠癌患者的治疗。,声明,3,目录,转化治疗在结直肠癌肝转移治疗中的地位,转化治疗中靶向药物的合理应用,基于转化治疗后多种疾病转归,从整体治疗原则的角度考虑药物,选择,目录,4,目录,转化治疗在结直肠癌肝转移治疗中的地位,转化治疗中靶向药物的合理应用,基于转化治疗后多种疾病转归,从整体治疗原则的角度考虑药物,选择,目录,5,结直肠癌肝转移,美国结直肠癌年发病率,150,000例患者,肝转移(50%)四,75,000例患者,扩大肝脏切除的适应症,10,000-15,000例患者,转移灶局限于肝脏(30%),22500例患者,既往肝脏切除率,(10%25%),2250-5625例患者,结直肠癌肝转移,6,转移性结直肠癌确诊时,大多数属于不可切除,50-60%的结直肠癌患者会发生转移,其中80%90%的患者为不可切除,的肝转移15,结直肠癌患者,20-34%诊断时已有确认的转移2,85%的患者,仅15%的患者,不可切除,可以切除2,oncology 2006,转移性结直肠癌确诊时,大多数属于不可切除,7,肝转移灶切除是结直肠癌肝转移患者获得治愈的唯一机会,肝转移灶切除能显著提高结直肠癌肝转移患者的总生存率,未经手术治疗的结直肠肝转移患者的5年生存率仅0-5%1,5年生存率,超过50%,未经手术治疗的结直肠癌结直肠癌肝转移患者手,肝转移患者的5年生存率,术后5年生存率,3. Nordlinger, et al. Ann Onal 2000;,肝转移灶切除是结直肠癌肝转移患者获得治愈的唯一机会,8,转化治疗使可接受根治性手术的mcRC患者增加一倍,结直肠癌肝转移,转化治疗,使接受手术切除的,mcRc患者,增加一倍,85%的患者,仅15%的患者,不可切除,可以切除,转化治疗,1030%转化为可切手术切除,转化治疗使可接受根治性手术的mcRC患者增加一倍,9,目录,转化治疗在结直肠癌肝转移治疗中的地位,转化治疗中靶向药物的合理应用,基于转化治疗后多种疾病转归,从整体治疗原则的角度考虑药物,选择,目录,10,结直肠癌肝转移灶切除率,与接受转化治疗的有效率高度相关,肿瘤转移灶的切除率与接受治疗后的,有效率呈正相关。有效率越高,获得,手术切除率也越高,患者获得治愈的,可能性也越高。,切除率,研究入组所有的转移性结直肠癌癌者(实线,r=0.74,p=0.001,转移性结直肠癌期研究纳入患者(虚线),r=0.67,p=0.024,研究中入组选定仅有肝转移的癌者,r=0.96,p=0.002,有效率,结直肠癌肝转移灶切除率,11,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,12,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,13,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,14,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,15,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,16,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,17,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,18,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,19,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,20,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,21,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,22,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,23,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,24,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,25,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,26,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,27,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,28,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,29,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,30,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,31,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,32,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,33,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,34,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,35,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,36,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,37,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,38,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,39,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用课件,40,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,41,