系统性红斑狼疮与慢性肾脏病 ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,系统性红斑狼疮与慢性肾脏病,系统性红斑狼疮与慢性肾脏病,好发于生育年龄女性,多见于,15,45,岁年龄段,男女发病之比为,1,:,7,9,SLE,的患病率:,我国为,70,10,万人,(,妇女中高达,113,10,万人,),。,好发于生育年龄女性,多见于1545岁年龄段,我患的是系统性红斑狼疮吗？,下列,11,项诊断中,有,4,条符合即可,确诊,我患的是系统性红斑狼疮吗？,诊 断,SLE,1997,年,ARA SLE,分类标准,6,浆膜炎,5,关节炎,4,口腔溃疡,3,光过敏,2,盘状红斑,1,颊部红斑,11 ANA,(),10,免疫学异常,9,血液学异常,8,神经病变,7,肾脏病变,诊 断SLE1997年ARA SLE分类标准6 浆膜炎,狼疮通常是外界因素和内在因素共同作用的结果:,特定的易感人群(,种族、基因、免疫紊乱、性激素水平等,),在一定的环境因素(,感染、饮食、毒素、药物、紫外线、化学因素等,)下引起炎症、诱导细胞凋亡、造成组织损伤,最终导致系统性红斑狼疮的发生。,系统性红斑狼疮是如何产生的,狼疮通常是外界因素和内在因素共同作用的结果: 系统性红斑狼疮,常见的症状,不明原因、长期、不规则发热,皮疹,特别是面部蝶形红斑,光敏感(指遇到阳光出现面部发红或过敏性皮疹),口腔、舌、颊等反复出现无痛性溃疡,明显脱发,受凉后手指发白或发紫,疼痛、麻木,双手、足出现瘀点,指端出现溃疡,凹陷,坏死,反复或持续性关节疼痛、肿胀、发热、晨起活动僵硬等,常见的症状,蝶形红斑,最典型的皮损,盘状红斑,皮肤与粘膜病变,蝶形红斑盘状红斑皮肤与粘膜病变,广泛或局限性斑丘疹,见于约,60%,患者,多见于日晒部位,光过敏现象,见于约,40%,患者,皮肤与粘膜病变,广泛或局限性斑丘疹见于约60%患者,多见于日晒部位皮肤与,口、鼻腔溃疡,无痛或有轻微,痛感,30%,左右曾有,皮肤与粘膜病变,脱发,发生于约,40%,的患者,口、鼻腔溃疡皮肤与粘膜病变脱发发生于约40%的患者,雷诺氏现象,甲周血管炎,皮肤与粘膜病变,雷诺氏现象皮肤与粘膜病变,肾损害的临床表现,蛋白尿,血尿(肉眼或显微镜下),各种管型尿,水肿,高血压,氮质血症,晚期常发生尿毒症,终末期狼疮性肾炎,肾损害的临床表现终末期狼疮性肾炎,红斑狼疮为什么看肾科,在我国,狼疮性肾炎占继发性肾小球肾炎的第一位,一些患者以肾脏损害为首发症状,初次就诊于肾脏科,其次才出现皮肤、关节等症状,这些患者早期容易被误诊。因此对这类患者检查一定要认真全面,并定期随访观察。,红斑狼疮为什么看肾科 在我国,狼疮性肾炎占继发性肾小,为何女性容易发生系统性红斑狼疮,1,、与女性体内雌激素有关,2,、与女性的爱美之心有关,使用彩色化妆品,染发、烫发,美丽背后潜在的,风险！,为何女性容易发生系统性红斑狼疮1、与女性体内雌激素有关,红斑狼疮是不治之症不？,迄今对,SLE,发病机理尚未完全阐明,故此病尚不能根治。因此,不要轻易相信“系统性红斑狼疮能够治愈”的说法。不能完全治愈,然而绝非“不治之症”。能够从以下三个方面提高远期,肾脏存活率。,1,、调节免疫功能,2,、抑制炎症功能,3,、改善脏器功能,红斑狼疮是不治之症不？ 1、调节免疫功能,狼疮性肾炎的治疗策略,诱导缓解 维持缓解治疗, ,尽快控制炎症 长期保护肾功,减少副反应,狼疮性肾炎的治疗策略诱导缓解 维持缓解治疗,如何更好的保护您的肾,1,、,高血压,(,严格控制血压升高,),2,、,蛋白尿,(,减少蛋白尿,延缓肾脏病进展,),3,、,肾毒性药物,(,尽量幸免使用,以免加重肾损害。如卡那霉素、庆大霉素等),4,、,感染,(注意预防,一旦发生,及时就诊,及时用药,),5,、,肥胖,(,控制体重,减轻蛋白尿,延缓疾病的进展,),如何更好的保护您的肾1、高血压(严格控制血压升高),红斑狼疮有传染性不,答案是否定的:红斑狼疮可不能传染给别人。,它属于自身免疫性疾病,不是传染性疾病,不具有传染性。,狼疮患者能够和正常人一样学习工作,可不能因为吃饭,呼吸,或直截了当接触导致互相传染,因此不用害怕,更没必要和其他人隔离。,红斑狼疮有传染性不 答案是否定的:红斑狼疮可不能传染给,SLE,会遗传不,系统性红斑狼疮的发生与基因有一定的关系,但不是一个遗传性疾病。,会在特定环境因素下又诱发,后代具有易感性,注意,SLE 会遗传不 系统性红斑狼疮的发生与基因有一定的关系,注意:,狼疮活动,病情,不稳定禁止妊娠,2,、长期应用免疫,抑制剂会导致生育,能力下降,3,、提倡工具避孕,疾病初期和病情用药后稳定后能够和正常人一样恋爱、结婚,然而要幸免过度劳累,性生活适度。但妊娠估计诱发红斑狼疮疮活动。,红斑狼疮能够结婚生育不,注意: 疾病初期和病情用药后稳定后能够和正常人一,红斑狼疮患者什么情况下能够妊娠,无重要脏器受累,病情稳定,1,年以上患者。或无重要脏器受累,泼尼松每天用量在,10-15mg,以下,且停用免疫抑制药半年,抗磷脂抗体转阴,3,个月以上的患者,妊娠前需要停用一段时间对胎儿有影响的药物,(环璘酰胺,甲氨蝶呤,血管紧张素转换酶抑制剂),一旦妊娠,紧密监测免疫学指标及尿液检查,注意药物使用,应尽估计延长孕周,增加胎儿存活率,红斑狼疮患者什么情况下能够妊娠 无重要脏器受累,病情稳,不建议妊娠,3,、有严重的心、肺、肾及中枢神经系统病变者,4,、半年内应用大剂量免疫抑制剂等,2,、应用大剂量糖皮质激素者,1,、红斑狼疮处于活动期,不建议妊娠3、有严重的心、肺、肾及中枢神经系统病变者 4、,复发的前兆,原因不明的发热,出现胸水或,心包积液,出现神经系统症状,如:头痛,呕吐。,抽搐等,口鼻出现新鲜,溃疡,关节肿痛再次发生,脱发明显,白细胞,或血小板减少,或贫血明显,尿蛋白,尿红细胞增多,血肌酐升高。,新鲜的皮疹再现,或伴有指端及其他,部位的血管炎样,皮疹,复发的前兆原因不明的发热出现胸水或 出现神经系统症状口鼻出现,如何幸免狼疮的复发,1,在医生指导下调,整药物的剂量，,切忌私自停药。,2,3,检测免疫学指标,幸免日晒,幸免感染,幸免使用化妆品、染发剂、 烫发剂等,幸免摄入含雌激素的保健品,幸免食用易导致复发的食物:海鲜、芹菜、香菜、烟熏食品等,按医嘱服药,定期复诊,保持良好的生活习惯,如何幸免狼疮的复发1 在医生指导下调23检测免疫学指标幸免日,为何红斑狼疮患者需要长期随访,狼疮性肾炎是一种慢性疾病,患者一定要树立长期治疗的思想,治疗过程需要几年,几十年,甚至有的患者要终生服药,持之以恒才能使病情得到长期控制。在漫长的治疗中,决不能自行其是,随便减药或停药。,狼疮性肾炎一定要注意复诊,定期复诊能够了解病情控制程度,调整治疗方案,病情缓解时,药物能够逐渐减量:及时发现药物副作用,及早发现复发,以便及时得到治疗。,我们要求在初始治疗时期,每个月,复查,1,次,病情稳定后可,3,个月,复查,1,次,长期病情缓解者能够每,半年,复查,1,次。,为何红斑狼疮患者需要长期随访 狼疮性肾炎是一,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,