黄疸病脉证课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,黄疸病脉证,*,黄疸病脉证并治第十五,论二首 脉证十四条 方七首,1,黄疸病脉证,黄疸病脉证并治第十五论二首 脉证十四条 方七首1黄疸病,一、病因病机、分类与辨证,（一）湿热发黄,【,原文,】,寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。（,1,）,【,提要,】,本条论述湿热黄疸的发病机理。,【,分析,】,病机：脾色必黄，瘀热以行,如脾脏所蕴积的湿热溢入血分，行于体表，必发生黄疸。,2,黄疸病脉证,一、病因病机、分类与辨证（一）湿热发黄2黄疸病脉证,【,原文,】,师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之，（,8,）,【,提要,】,本条论述火劫而发黄的治法以及湿邪在黄疸发病中的作用。,3,黄疸病脉证,【原文】3黄疸病脉证,【,分析,】,病因：,黄疸的形成多与湿热有关。火劫发黄是因火攻发汗，湿从燥化，热势增重所致。,主症：,全身发黄，发热，心烦，口渴，气喘，胸满，腹满而热。,治法：,通腑泄热。,4,黄疸病脉证,【分析】4黄疸病脉证,（二）寒湿发黄,【,原文,】,阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难。此欲作榖疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。（,3,）,【,提要,】,本条论述谷疸寒化的病机。,5,黄疸病脉证,（二）寒湿发黄 【原文】5黄疸病脉证,【,分析,】,病机：寒湿蕴结于脾胃。,主症：全身发黄，腹满，不能饮食，饱食则烦闷，头眩，小便难。,6,黄疸病脉证,【分析】6黄疸病脉证,（三）分类与主症,【,原文,】,趺阳脉紧而数，数则为热，热则消榖，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食榖即眩，榖气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰榖疸。,额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。,7,黄疸病脉证,（三）分类与主症 【原文】7黄疸病脉证,心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。（,2,）,夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。（,4,）,【,提要,】,本条进一步指出黄疸病机、分类及主症。,8,黄疸病脉证,心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。（2）8黄疸病脉证,【,分 析,】,分类：谷疸、酒疸、女劳疸。,病机：,谷疸,食谷不节，湿热蕴结脾胃。,酒疸,嗜酒过度，湿热蕴结脾胃。,女劳疸,房劳过度，肾虚有热。,9,黄疸病脉证,【分 析】分类：谷疸、酒疸、女劳疸,主症：,谷疸,食谷即眩，胃脘痞闷，小便不通,全身发黄。其中以食谷即眩征。,酒疸,心中懊,而热，不能食，时吐，,小便不利， 全身发黄。其中以心,中懊,而热为特征。,女劳疸,额上黑，微汗出，手足心热，,薄暮加重，小腹拘急，小便自利。其中以额上黑为特征。,10,黄疸病脉证,主症：10黄疸病脉证,（四）辨湿热与寒湿发黄,【,原文,】,脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。（,9,）,腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。（,10,）,【,提要,】,以上两条论述湿热发黄与寒湿发黄的不同症状。,11,黄疸病脉证,（四）辨湿热与寒湿发黄 【原文】11黄疸病脉证,【,分析,】,9,条：湿热发黄,主症：全身发黄，黄色鲜明，渴欲饮,水，小便不利，脉沉。,10,条：寒湿发黄,主症：全身发黄，黄色晦暗，腹满，,胃中不和而不得安卧,12,黄疸病脉证,【分析】12黄疸病脉证,湿热发黄与寒湿发黄鉴别表,鉴别点,湿热发黄,寒湿发黄,肤色,黄色鲜明如橘子色,黄色晦暗,一般症状,腹满或腹痛拒按，烦躁不得眠，口渴欲饮，身热心烦,腹痛按之濡，躁而不烦，手足清冷畏寒，口渴不欲饮或喜热饮,二便,大便干结或溏而不爽，色酱黄，小便赤黄，色如浓茶,大便溏薄，小便淡黄，尿臊味不重,舌脉,舌偏红，苔黄腻，脉滑数有力,舌淡，苔白腻，脉沉迟,13,黄疸病脉证,湿热发黄与寒湿发黄鉴别表鉴别点湿热发黄寒湿发黄肤色黄色鲜明如,二、证 治,（一）谷 疸,【,原文,】,谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。（,13,）,茵陈蒿汤方：,茵陈蒿六两 枙子十四枚 大黄二两,【,提要,】,本条论述谷疸属湿热俱盛的证治。,14,黄疸病脉证,二、证 治,分析：,寒热,营卫不和,不食,运化失职,食即头眩,心胸不安,强食助,湿热,湿热上冲,久久发黄为谷疸,郁蒸日,久，汁外溢,病机：湿热蕴蒸脾胃，湿热并重。,治法：清泄湿热（保肝退黄）。,饮食所伤湿热熏蒸,15,黄疸病脉证,分析： 饮食所伤湿热熏蒸 15黄疸病脉证,方剂：茵陈蒿汤。,方义：,方中用茵陈蒿清热利湿，栀子清三焦而利水道，大黄泄热通便退黄，三味合用，使瘀热湿浊从小便排泄。,16,黄疸病脉证,方剂：茵陈蒿汤。16黄疸病脉证,1,治 法,【,原文,】,酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。（,5,）,酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。（,6,）,【,提要,】,以上,2,条论述了酒疸的症状和治法。,酒 疸,17,黄疸病脉证,1治 法 【原文】酒 疸17黄疸病脉,【,分析,】,变治法：,湿热在上,症见心中热，或欲吐，鼻燥，,脉浮者宜先用吐法。,湿热在下,症见腹满，脉沉弦者宜先用,下法。,18,黄疸病脉证,【分析】18黄疸病脉证,2,证 治,【,原文,】,酒黄疸，心中懊，或热痛，枙子大黄汤主之。（,15,）,栀子大黄汤方：,栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升,【,提要,】,本条论述酒疸热盛的证治。,19,黄疸病脉证,2证 治 【原文】19黄疸病脉证,病机：饮酒过度，湿热上蒸。,主症：阳黄，黄色如橘,心中懊或热痛,酒毒湿热上蒸心,胸。,兼症：呕恶不能食，小便不利，便难身,热。,治法：泄热除烦。,方剂：栀子大黄汤。,方义：,栀、豉,清心除烦,清上热。,黄、枳,通便泄热,泻下实。,分 析,20,黄疸病脉证,病机：饮酒过度，湿热上蒸。分 析20黄疸病脉证,枙子大黄汤与茵陈蒿汤证治鉴别表,鉴别点,枙子大黄汤,茵陈蒿汤证,药物组成,枙子、大黄,(,一两,),、,枳实、豆豉,茵陈、大黄,(,二两,),、,枙子,功用,泄热除烦,通利湿热,主症,心中懊,食谷即眩，腹满，,小便不利,病位,心中、心下,腹中,21,黄疸病脉证,枙子大黄汤与茵陈蒿汤证治鉴别表鉴别点枙子大黄汤茵陈蒿汤证药物,(,三,),女 劳 疸,【,原文,】,黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。,(14),硝石矾石散方：,硝石 矾石（烧）等分,【,提要,】,本条论述女劳疸转变为黑疸兼有瘀血湿热的证治。,22,黄疸病脉证,(三) 女 劳 疸 【原文】22黄疸病脉证,【,分 析,】,病机：肾虚兼挟瘀血湿热。,主症：,1.,黑疸,黄色晦暗，目青面黑。,2.,瘀血症,膀胱急，少腹满，其腹胀如,水状，大便必黑，时溏,瘀血内着,3.,肾虚湿热证：日晡不发热，反恶寒，,额上黑,足下热,23,黄疸病脉证,【分 析】病机：肾虚兼挟瘀血湿热。23黄疸病脉证,治法：消瘀化湿。,方剂：硝石矾石散。,方义：消瘀化湿的功能，硝石即火硝，,能入血分消瘀活血，矾石入气分,化湿利水，大麦粥汁调服，以保,养胃气。,24,黄疸病脉证,治法：消瘀化湿。24黄疸病脉证,（四）黄 疸,1,热盛里实,【,原文,】,黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。（,19,）,大黄硝石汤方：,大黄 黄柏 硝石各四两 枙子十五枚,【,提要,】,本条论述黄疸病热盛里实的证治。,25,黄疸病脉证,（四）黄 疸 1热盛里实25黄疸病脉证,【,分 析,】,病机：湿热熏蒸，热盛里实。,主症：,热盛,阳黄，鲜明如橘，小便不利而,赤，自汗，发热心烦口渴。,里实,腹满疼痛拒按，大便秘结，舌,苔黄脉沉实。,治法：通腑泻热，利湿退黄。,方剂：大黄硝石汤。,26,黄疸病脉证,【分 析】病机：湿热熏蒸，热盛里实。26黄疸病脉证,方义：,方中以栀子、黄柏清里泄热、大黄、硝石攻下瘀热，全方共奏清热通便，利湿除黄之功。,鉴别：,茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸。其病位偏上，热重于湿者，宜用栀子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤；病情急重，里热成实，病位偏于中下者，宜用大黄硝石汤。,27,黄疸病脉证,方义：27黄疸病脉证,2,湿重于热,【,原文,】,黄疸病，茵陈五苓散主之。（,18,）,茵陈五苓散方：,茵陈蒿末十分 五苓散五分,【,提要,】,本条论述湿重于热的黄疸治法。,28,黄疸病脉证,2湿重于热 【原文】28黄疸病脉证,【,分析,】,病机：黄疸湿热蕴结，湿重于热。,主症：形寒发热，食欲减退，小便短少,或不利，苔腻不渴。,治法：利湿退黄。,方剂：茵陈五苓散。,方义：方中以五苓散化气行水；茵陈清利湿热，可知本条是指湿重而内热不甚的黄疸。,29,黄疸病脉证,【分析】29黄疸病脉证,湿热发黄四汤证鉴别表,鉴别表,茵陈五苓散证,茵陈蒿汤证,枙子大黄汤证,大黄硝石汤证,证型,湿重于热,湿热并重,热重于湿,热盛里实,主证,黄色鲜明，小便不利，纳呆，苔白腻脉浮缓,黄色鲜明，寒热不食，食即头眩，心胸不安，小便不利,黄色鲜明，心中懊憹热痛，足下热，小便赤黄，大便干,黄色鲜明，腹满便结，小便短赤,治法,利湿退黄,清利湿热退黄,泄热除烦,通腑泄热退黄,30,黄疸病脉证,湿热发黄四汤证鉴别表鉴别表 茵陈五苓散证茵陈蒿汤证枙子大黄汤,（五）黄疸兼证、变证,1.,兼表虚证,【,原文,】,诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄耆汤主之。方见水气病中。（,16,）,【,提要,】,本条论述黄疸的正治法，并提出黄疸兼表虚的证治。,31,黄疸病脉证,（五）黄疸兼证、变证 1.兼表虚证31,【,分析,】,病机：湿邪郁表，营卫不和。,主症：身黄，发热恶寒，脉浮自汗。,治法：解表祛邪，调和营卫。,方剂：桂枝加黄芪汤。,方义：方中桂枝调和营卫以解表；,黄芪扶正祛邪以祛湿。,32,黄疸病脉证,【分析】32黄疸病脉证,2.,兼少阳证,【,原文,】,诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤，方见呕吐中。（,21,）,【,提要,】,本条论述黄疸兼少阳证的证治。,33,黄疸病脉证,2.兼少阳证 【原文】33黄疸病脉证,【,分析,】,病机：少阳邪热犯胃。,主症：身黄，腹痛，呕吐，往来寒热，,胸胁苦满。,治法：和解少阳，或兼通腑实。,方剂：小柴胡汤或大柴胡汤。,方义：往来寒热，胸胁苦满，腹痛而,呕，但属邪在少阳，治宜和,解少阳，方用小柴胡汤。,34,黄疸病脉证,【分析】34黄疸病脉证,3.,兼燥结血瘀证,【,原文,】,诸黄，猪膏发煎主之。（,17,）,猪膏发煎方：,猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚,【,提要,】,本条论述胃肠燥结血瘀的黄疸证治。,35,黄疸病脉证,3.兼燥结血瘀证 【原文】35黄疸病脉证,【,分析,】,病机：,黄疸日久，湿热已去，胃肠燥,结，津枯失荣。,主症：,肌肤萎黄不华，少腹微满，大,便秘结，小便不利。,治法：,补虚润燥，化瘀通便。,方剂：,猪膏发煎。,方义：,猪膏,润肠通便。,乱发如鸡子,活血祛瘀。,36,黄疸病脉证,【分析】36黄疸病脉证,4.,误治成哕,【,原文,】,黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。方见痰饮中。（,20,）,【,提要,】,本条指出黄疸误治变哕的治法。,37,黄疸病脉证,4.误治成哕 【原文】37黄疸病脉证,【,分析,】,病机：误治伤阳，胃气上逆。,主症：（苦寒伤脾胃，胃失和降）哕逆。,治法：温胃止哕。,方剂：小半夏汤。,方义：小半夏汤以温胃化饮，降逆止哕，,待哕逆止，再辨证论治。,38,黄疸病脉证,【分析】38黄疸病脉证,（六）虚 黄,【,原文,】,男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。（,22,）,【,提要,】,本条论述虚黄的证治。,【,分析,】,病机：脾胃虚弱，气血亏虚，不能外荣。,主症：皮肤发黄而无光泽，伴见气短懒,言，身体倦怠，食少便溏，舌淡苔薄。,39,黄疸病脉证,（六）虚 黄 【原文】39黄疸病脉证,三、,转归与预后,【,原文,】,酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮虽黑微黄，故知之。（,7,）,【,提要,】,本条论述酒疸误下变为黑疸的证候。,【,原文,】,黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。（,11,）,【,提要,】,本条是论述黄疸病的预后。,40,黄疸病脉证,三、转归与预后 【原文】40黄疸病脉证,【,原文,】,疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；阳部，其人振寒而发热也。（,12,）,【,提要,】,本条再论黄疸病的预后。,【,原文,】,附方：,瓜蒂汤：治诸黄。方见喝病中。,千金,麻黄醇酒汤：治黄疸。,麻黄三两,41,黄疸病脉证,【原文】41黄疸病脉证,湿热发黄,寒湿发黄,分类,食谷即眩，小便不通，身体黄,(,湿热,)(2),食难用饱，饱则发烦头眩，小便,必难,(,寒湿,)(3),病因病机,1.,谷疸,小结,42,黄疸病脉证,湿热发黄,心中懊,而热，不能食，时欲吐,（,2,）,2.,酒疸 小便不利，心中热，足下热（,4,）,(,热盛,),或无热，靖言了了，腹满欲吐，,鼻燥,(5),3.,女劳疸,额上黑，微汗出，手足中热，,薄暮即发，膀胱急，小便自利,（肾虚）（,2,）,43,黄疸病脉证,心中懊而热，不能食，时欲吐43黄疸病脉证,谷疸,寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄,茵陈蒿汤,清泄湿热（,13,）,酒黄疸者,其脉浮者，先吐之；,治法,沉弦者，先下之（,5,）,酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈（,6,）,证治,心中懊,或热痛,枙子大黄汤,清热泄实,（,15,）,女劳疸,黄家，日晡所发热，而反恶寒，膀胱急，少腹,满，身尽黄，额上黑，足下热，腹胀如水状，,大便必黑，时溏,-,硝石矾石散,除湿祛瘀,(14),酒疸,小 结,44,黄疸病脉证,谷疸寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄 酒疸小 结,复 习 题,1.,如何理解“脾色必黄，瘀热以行”？,2.,茵陈五苓散、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤证治异同。,45,黄疸病脉证,复 习 题1.如何理解“脾色必黄，瘀热以行”？45黄疸病,模拟试题,（一）选择题,1. A,型题,(1),黄疸热盛里实者，治用：,A,茵陈蒿汤,B,栀子大黄汤,C, 硝石矾石散,D,大黄甘草汤,E,大黄硝石汤,(2),黄疽腹满，小便不利而赤，自汗出的病机是：,A,湿热蕴蒸,B,里热内盛,C,表虚里实,D,表和里实,E,燥屎内结,(3),黄疸的正治法是：,A,发汗,B,利小便,C,攻下,D,和解少阳,E,清泄肝胆,(4),湿热发黄与虚黄的主要鉴别点是：,A,黄色鲜明或晦暗,B,腹满不满,C,有无发热,D,小便利与不利,E,有无便溏,46,黄疸病脉证,模拟试题46黄疸病脉证,(5),黄疸病中最常见的病机是：,A,湿郁发黄,B,寒湿发黄,C,湿热发黄,D,肾虚发黄,E,中虚发黄,(6),黄疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安者是为：,A,酒疸,B,谷疸,C,女劳疽,D,黑疸,E,虚黄,(7),酒黄疸，心中懊侬或热痛，治用：,A,硝石矾石散,B,栀子大黄汤,C,小柴胡汤,D,桂枝加黄芪汤,E,大黄硝石汤,(8),栀子大黄汤的组成中，不应有：,A,栀子,B,大黄,C,枳实,D,豆豉,E,茵陈,(9),酒疸误下变黑疸的病机是：,A,湿热内蕴,B,湿热化燥,C,寒湿内结,D,湿热挟瘀,E,湿热兼虚,(10),阳明病食难用饱，腹满，小便自利，身黄脉迟者是属：,A,阴虚发黄,B,湿热发黄,D,火劫发黄,D,寒湿发黄,E,脾虚发黄,47,黄疸病脉证,(5)黄疸病中最常见的病机是：47黄疸病脉证,2,B,型题,A,茵陈蒿汤,B,小建中汤,C,柴胡汤,D,大黄硝石汤,E,小半夏汤,(1),痿黄而小便自利者，宜用：,(2),黄疸脘腹疼痛，呕吐者，宜用：,(3),寒湿发黄，误治变哕者，治用：,A,栀子大黄汤,B,茵陈蒿汤,C,硝石矾石散,D,小建中汤,E,茵陈五苓散,(4),黄疸热重于湿者，治用：,(5),黄疸湿重于热者，治用：,A,桂枝加黄芪汤,B,硝石矾石散,C,茵陈五苓散,D,栀子大黄汤,E,茵陈蒿汤,(6),黄疸湿热俱盛者治用：,(7),酒疸误下，久久为黑疸者治用：,48,黄疸病脉证,2B型题48黄疸病脉证,3,D,型题,(1),根据仲景原文，茵陈蒿汤服后的效果可见：,A,食欲增加,B,寒热消除,C,心胸烦热减轻,D,尿如皂角汁状,E,黄从小便去,(2),黄疸宜服柴胡汤的主要见症是：,A,腹痛,B,呕吐,C,寒热往来,D,胸胁满胀,E,默默不欲饮食,(3),根据,金匮,原文所述，黄疸的主要病机是：,A,胃中苦浊,B,风寒相搏,C,脾色必黄,D,瘀热以行,E,女劳伤肾,(4),大黄硝石汤证“表和里实”的见证是：,A,腹满,B,小便不利而赤，自汗出,C,寒热不食,D,身黄如橘子色,E,，发热便结,(5),仲景论谷疸形成所描述的脉象是：,A,寸口脉浮,B,寸口脉缓,C,趺阳脉紧,D,趺阳脉弦,E,趺阳脉数,49,黄疸病脉证,3D型题49黄疸病脉证,4,X,型题,(1),黄疸篇中“小便自利”者见于：,A,谷疸,B,女劳疽,C,火劫发黄,D,酒疸,E,虚黄,F,黑疸,G,燥结发黄,(2),下列方剂中治疗湿热发黄的有：,A,茵陈五苓散,B,小柴胡汤,C,大黄硝石汤,D,茵陈蒿汤,E,栀子大黄汤,F,小建中汤,(3),大黄硝石汤的组成是：,A,大黄硝石,B,枳实厚朴 栀于黄柏,D,栀子豆豉,E,黄连、黄柏,F,黄芩、黄连,(4),病黄疸“不可除热，热除必哕”,A,腹满而喘,B,欲自利,C,小便黄赤,D,小便色不变,E,腹痛,F,恶心呕吐,50,黄疸病脉证,4X型题50黄疸病脉证,(5),酒疽变黑疸的主要见症有：,A,心中如啖蒜齑状,B,目青面黑,C,小便不利而赤,D,虽黑微黄,E,大便正黑,F,膀胱急，少腹满,(6),女劳疽的见症有：,A,手足中热，薄暮即发,B,小便自利,C,身尽黄,D,心中热,E,微汗出,F,额上黑,G,膀胱急，少腹满,(7),湿热谷疸的主要证候是：,A,食谷即眩,B,小便不利,C,身体尽黄,D,食即为满,E,尺脉浮,F,心胸不安,(8),湿热发黄偏热盛者，根据不同情况可分别选用：,A,小柴胡汤,B,茵陈五苓散,C,大柴胡汤,E,栀子大黄汤,F,大黄硝石汤,51,黄疸病脉证,(5)酒疽变黑疸的主要见症有：51黄疸病脉证,(,二,),填空题,1,金匮,认为，黄疸的发生多与湿邪有关，指出：,，,。,因此在治疗上提出：,，,。,2,火劫发黄的“两热所得”，是指,与,相合，火劫后“肚热”说明是,，其治疗原则是,之。,3,酒疸误下可以变为,，说明其正虚的脉象为其脉,；其发黄的特点是,；大便,说明内有瘀血。,4,硝石矾石散的作用是,，,。服后病随大便而去，,其,，,是其候也。,5,所治黄疸的病机特点是,，其发黄的特点是,。茵陈蒿汤的治疗作用是,，其中茵陈与大黄的比例为,。,52,黄疸病脉证,(二)填空题52黄疸病脉证,(,三,),名词解释,1,心中如啖蒜齑状,2,皮肤爪之不仁,3,靖言了了,4,黑疸,5,女劳疸,(,四,),简答题,1,为什么“诸病黄家，但利其小便”,?,2,茵陈五苓散、大黄硝石汤、茵陈蒿汤均治湿热发黄，三者在病机、证候及治疗上有何不同,?,3,如何理解“脾色必黄，瘀热以行”,?,4,，试述栀子大黄汤证与大黄硝石汤证的区别。,5,酒疸、谷疸、女劳疸在证候上各有什么区别,?,(,五,),论述题,就本篇原文，试论汗、下、清、消、和、补法在黄疸病中的应用。,53,黄疸病脉证,(三)名词解释53黄疸病脉证,(,六,),病案分析题,1,金某，男，,54,岁。素体泄泻，复因伤食，旋即面目肢体皆黄，头重脘闷，腹部胀满，四肢浮肿，食欲不振，小便黄少。舌苔黄腻，脉濡数。,2,刘某，女，,40,岁。患者,5,天前右上腹部疼痛，逐渐加重，继而阵发性腹痛，并向背,部放射，身热汗出，恶心口区吐，便秘尿赤，胸闷纳呆，遂住院治疗。 查体：体温,37,8,，巩膜黄染，右上腹肌紧张,(+),，右季肋下可扪及一卵圆形具压痛之肿块，肝脾未扪及，舌苔黄腻，脉弦滑而数。,3,刘某，男，,14,岁。春节期间，因食荤腥肥甘太过，又感时邪，因而发病。开始发热,恶寒，不欲饮食，心中懊侬，不时泛恶欲吐，小便黄赤，继而全身面目黄染，体疲乏力，大,便尚可。经某医院确诊为“急性黄疸性肝炎”，脉弦滑而数，苔黄腻。,54,黄疸病脉证,(六)病案分析题54黄疸病脉证,