肺炎的定义与分类课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/7/14,#,肺 炎,Pneumonia,肺 炎Pneumonia,1,概 述,定义：肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，病因以感染多见，理化因素、免疫损伤、过敏及药物均可引起。,位居全国死因第五位。,发病率及死亡率升高因素, 概 述 定义：肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间,2,发病率及死亡率升高因素,病原体变迁,易感人群结构改变,HAP发病率增加,病原学诊断困难,细菌耐药性增加,部分人群贫困化加剧,发病率及死亡率升高因素病原体变迁,3,分 类,病因分类,解剖学分类,病情程度分类,轻 型,普 通 型,迁 延 型,中 毒 型,分 类病因分类,4,病因分类,病原菌感染,过敏性,化学性,物理性-放射性,吸入性,结缔组织及变态反应性,肿瘤性,药物性,解剖分类,大叶性（肺泡性）,小叶性（支气管炎）,间质性,细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体体肺炎,真菌性肺炎,立克次体肺炎,衣原体肺炎,弓形体肺炎,原虫肺炎,寄生虫肺炎,HAP,N P,需氧G+球菌,需氧G-杆菌,厌氧杆菌,病因分类 解剖分类 细菌性肺炎HAP需氧G+球菌,5,病原菌分布规律,细菌性肺炎最常见，占肺炎80%,30年代 肺炎球菌占细菌性肺炎40%,近20年 肺炎球菌比例下降,G 杆菌比例不断增加,新病原菌逐年增加,CAP 肺炎球菌40%,G 杆菌20%,军团菌,严重致病菌及耐药菌较少见,HAP 肺炎球菌30%,金黄色葡萄球菌10%,G 杆菌50%,金黄色葡萄球菌、真菌、病毒,少见病原菌出现,条件致病菌,病原菌分布规律细菌性肺炎最常见，占肺炎80%,6,肺 炎 球 菌 肺 炎,Pneumococcal Pneumonia,肺 炎 球 菌 肺 炎Pneumococcal,7,概 述,病原菌,肺炎球菌或称肺炎链球菌,占院外感染的半数,段、叶性急性炎症实变,多于原先健康的青撞年,临床特点 高热、寒颤、咳嗽、铁锈色痰、胸痛, 概 述 病原菌 肺炎球菌或称肺炎链球菌,8,病因及发病机制,致病菌,肺炎球菌 G +球菌,涂片成队排列 肺炎双球菌,涂片呈短链状排列 肺炎链球菌,荚膜 抗吞噬作用,毒力大小与荚膜中多糖结构及含量有关,86个血清型 3型毒力最强,成人 1,9型 12型,儿童 6、14、19、23型, 病因及发病机制 致病菌,9,发 病 机 制,正常寄殖菌,机体免疫受损时，毒力菌进入下呼吸道引起发病。,诱发因素：受凉淋雨 疲 劳,镇静药过量 醉 酒,上呼吸道病毒感染 全麻后,肺炎球菌的致病力在于其高分子多糖类荚膜对组织的侵袭力,肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞,发 病 机 制正常寄殖菌,10,病 理,分 期,充血期,红色肝变期,灰色肝变期,消散期,特 点,四期重叠,灰色肝变期是炎症高峰期,整个病理过程肺组织结构多无损害，不留疤痕, 病 理 分 期,11,临 床 表 现,诱发因素,全身症状 急性起病 寒颤高热,周身酸痛 衰弱乏力,呼吸系统症状 咳嗽 咳痰 胸痛,其他系统症状,体征,早期轻型可无阳性体征,典型肺实变体征,中小湿罗音,红色肝变期,灰色肝变期,充血期,消散期,充血期 干咳或少量粘液痰,红色肝变期 铁锈色痰,灰色肝变期 粘液脓性痰,消散期 稀薄淡黄色痰, 临 床 表 现 诱发因素红色肝变期充血期充血期,12,并 发 症,感染性休克,浆膜纤维蛋白性渗出性胸膜炎,偶见脓胸,中毒性心肌炎,偶见脑膜炎和化脓性胸膜炎,并 发 症感染性休克,13,实 验 室 检 查,WBC N,痰涂片见典型G +带荚膜双球菌,痰培养阳性,PCR及荧光标记抗体检测可提高病原体检出率,实 验 室 检 查WBC N,14, X-线检查 ,早期,肺纹理增多或受累叶,、,段淡薄模糊阴影,实变期,见与肺叶段分布一致的大片状均匀密度增高阴影，其间可见支气管气道征,消散期,见散在大小不等的小片状阴影 条索状阴影 完全吸收,机化性肺炎,34W, X-线检查 早期肺纹理增多或受累叶、段淡薄模糊阴影3,15,诊 断,诱因 +全身症状+呼吸系统症状+肺实变体征,X线检查 +WBC 和 N,初 步 诊 断,+,痰涂片+痰血培养,（ 确诊依据）, 诊 断 诱因 +全身症状+呼吸系统症状+肺实变,16, 治 疗,抗菌药物治疗,首选青霉素 疗程5-7天或热退后3天,加强护理和支持疗法,休息降温 补充营养 止痛止咳,加强监护 补液补盐 吸氧镇静,感染性休克的治疗, 治 疗抗菌药物治疗,17,感染性休克的治疗,补充量血容量,低右 平衡盐液 碳酸氢钠,血管活性药物,阿拉明 多巴胺,控制感染,糖皮质激素,纠正水电及酸硷失衡,心功能不全酌用强心剂,感染性休克的治疗补充量血容量,18,肺炎的定义与分类课件,19,1,、,每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路,。,8月-24,8月-24,Wednesday, August 28, 2024,2,、,成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦,。,15:40:21,15:40:21,15:40,8/28/2024 3:40:21 PM,3,、,每天只看目标，别老想障碍,。,8月-24,15:40:21,15:40,Aug-24,28-Aug-24,4,、,宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子,。,15:40:21,15:40:21,15:40,Wednesday, August 28, 2024,5,、,积极向上的心态，是成功者的最基本要素,。,8月-24,8月-24,15:40:21,15:40:21,August 28, 2024,6,、,生活总会给你另一个机会，这个机会叫明天,。,28 八月 2024,3:40:21 下午,15:40:21,8月-24,7,、,人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走,。,八月 24,3:40 下午,8月-24,15:40,August 28, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/28 15:40:21,15:40:21,28 August 2024,9,、,我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻求希望,。,3:40:21 下午,3:40 下午,15:40:21,8月-24,10,、,一个人的梦想也许不值钱，但一个人的努力很值钱,。,8/28/2024 3:40:21 PM,15:40:21,28-8月-24,11,、,在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步,。,8/28/2024 3:40 PM,8/28/2024 3:40 PM,8月-24,8月-24,谢谢大家,1、每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路。9,20,