胃脘痛的护理方案课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,胃脘痛的,中医护理方案,内二,科,艾美玲,胃脘痛的中医护理方案内二科 艾美玲,1,定义,胃痛,即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主症的一类病症，因此，常有人称心疼、心口窝疼。其发作多与饮食、情绪、酗酒及季节变化等密切相关，是临床常见病症。胃脘痛既是中医病名又是临床症状表现，因此，如急慢性胃炎、溃疡病、胃神经症等表现有上腹胃脘部近心窝处疼痛时均可按祖国医学之“胃脘痛”进行相应的辨证施治及遣方用药,。,定义 胃痛即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主症的一类,2,病因,1.外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛。如素问举痛论篇说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。,病因,3,2.饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞 致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度 ，肥甘厚腻饮酒如浆，则蕴湿生热伤脾碍胃，气机壅滞。,2.饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞,4,3.情志不畅忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。,4.素体脾虚脾胃为仓廪之官，主受纳何运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。,3.情志不畅忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运,5,辩证分型,1肝胃气滞,2肝胃郁热,3脾胃湿热,4脾胃气虚,5脾胃虚寒,6胃阴不足,7胃络瘀阻,辩证分型 1肝胃气滞,6,常见证候要点,一、常见证候要点,（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。,（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌,质红苔黄，脉弦或弦数。,常见证候要点一、常见证候要点,7,（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌,质红，苔黄腻，脉滑或数。,（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲,倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。,（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小,8,（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱,（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。,（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点,瘀斑，脉弦涩,（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉,9,二、常见症状/证候施护,临床上各症状要与证候相结合。,（一）胃脘疼痛,1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。,2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。,二、常见症状/证候施护,10,3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。,4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。,5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等,6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等,7.遵医嘱耳穴贴压。,3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,11,8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。,9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。,10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。,11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等,。,8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。,12,（二）,胃脘胀满,1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。,2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。,3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。,4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。,（二）胃脘胀满,13,5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。,6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷,7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。,8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15-20分钟，每日23次,5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘,14,（三）嗳气、反酸,1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。,2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。,3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。,4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。,（三）嗳气、反酸,15,5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。,6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。,7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。,8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等,5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。,16,（四）纳呆,1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁,2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。,3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。,4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。,5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位,（四）纳呆,17,三、健康指导,（一）生活起居,1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。,2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。,3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。,4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服,。,三、健康指导,18,（,二）饮食指导,饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。,1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。,2.肝胃郁热症:进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏米仁等,。,（二）饮食指导,19,3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。,4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。,5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。,6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁,。,3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马,20,（三）情志调理,1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。,2.,针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。,（三）情志调理,21,3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。,4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。,5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力,。,3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。,22,谢谢大家,谢谢大家,23,