青霉素过敏者的梅毒治疗方法比较演示课件

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设计性实验 梅毒（syph,2,梅毒简介,设计性实验,梅毒（syphilis）,由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。,病原体梅毒螺旋体,（TreponemaPallidun）是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。梅毒是一种广泛流行的性病，在中国发病率又有所回升。梅毒螺旋体只感染人类，分获得性梅毒与胎传梅毒。,梅毒螺旋体,梅毒简介 设计性实验梅毒（syphilis）由梅,3,梅毒常用治疗药物,设计性实验,（一）青霉素类,为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03g/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。,（二）头孢曲松钠,有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。,（三）四环素类和红霉素类,疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。,青霉素,梅毒常用治疗药物 设计性实验（一）青霉素类 为首选的,4,设计性实验,1.早期梅毒（包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒）,四环素500mg，4次/d，口服，疗程15d；或,多西环素100mg，2次/d，口服，疗程15d；或,红霉素500mg，4次/d，口服，疗程15d。,2.晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜或骨骼梅毒，晚期潜,伏梅毒，不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒）,四环素500mg，4次/d，口服，疗程30d；或,多西环素100mg，2次/d，口服，疗程30d；或,红霉素500mg，4次/d，口服，疗程30d。,青霉素过敏者常用药物及治疗方案,设计性实验1.早期梅毒（包括一期、二期梅毒和早期潜,5,设计性实验,青霉素过敏者常用药物及治疗方案,3.心血管梅毒：,应住院治疗，如有心力衰竭，应在控制心力衰竭后开始抗梅毒治疗。,治疗方法同晚期梅毒。,4.神经梅毒,治疗方法同晚期梅毒。,5.妊娠梅毒,用红霉素500mg，口服，4次/d，早期梅毒疗程15d，二期复发及晚期,梅毒疗程30d。妊娠初3个月与妊娠末3个月各治疗一个疗程，但所生,的婴儿应用青霉素补治。,孕妇禁用四环素和多西环素。,设计性实验青霉素过敏者常用药物及治疗方案3.心血管,6,设计性实验,实验内容,1.提取青霉素过敏的梅毒患者的一期梅毒和二期梅毒标本。,2.对梅毒螺旋体进行体外培养，得到Nichols株。,3.通过加入青霉素、红霉素、四环素与多西环素来改变其生长环境，然,后检测梅毒螺旋体的数量。,4.通过实验结果分析哪一种药物对于治疗梅毒的效果最佳，并得出最适,药物剂量。,设计性实验实验内容1.提取青霉素过敏的梅毒患者的一,7,设计性实验,实验目的,1.掌握梅毒螺旋体的人工培养技术。,2.通过实验操作掌握梅毒螺旋体的染色方法及微生物学检查法。,3.通过实验得出最有效的代替青霉素治疗梅毒的药物。,设计性实验实验目的1.掌握梅毒螺旋体的人工培养技术,8,设计性实验,实验方法及路线,一、梅毒螺旋体的提取,1.到医院征得院方同意后，对青霉素过敏的梅毒患者进行标本采集：,期梅毒-由于一期梅毒的临床表现为硬下疳、腹股沟,或近卫淋巴结肿大，因而可取患者硬下疳渗 、,出液；,期梅毒-此时患者的临床表现为多形性皮肤损害及浅,表淋巴结肿大，因而可采集梅毒疹渗出液或,局部淋巴结抽出液。,2.采集样本后妥善保管,设计性实验实验方法及路线一、梅毒螺旋体的提取1.到,9,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/28,10,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/310,设计性实验,实验方法及路线,1.,留下足够的标本妥善保管，以备后面的实验使用,只取一部分进行本次,实验,。将一期标本与二期标本分别接种在两只家兔睾丸中或眼前房内,繁殖，约需30小时才能分裂一次，能保持毒力。,2.待梅毒螺旋体繁殖到原来的16倍以后（约150个小时），分组进行实,验。,二、梅毒螺旋体的人工培养,三、分组,1.将一期与二期培养物分别平均分为32组，共64组。,2.一期中取每8组为一个小组，共四组（即红霉素组，四环素组，多西,环素组与青霉素对照组）。二期同上。,3.将红霉素组、四环素组、多西环素组、青霉素组设置8个剂量梯度进,行实验。（详见表格）,设计性实验实验方法及路线1.留下足够的标本妥善保管,11,设计性实验,实验方法及路线,1.方法一：直接显微镜检查,将上述检材置于玻片上用暗视野显微镜检查，如见有呈现运动活泼，沿其长轴滚动、屈伸、旋转、前后移行等的螺旋体即有诊断意义。,也可做镀银染色、荧光抗体染色或Giemsa染色。,四、分时间段检查梅毒螺旋体数量,2.方法二：核酸检测,用PCR技术直接检测临床标本中梅毒螺旋体的特异性DNA片段，用于检测的引物和探针是编码外膜蛋白47kD的基因，其扩增产物经斑点印迹，或电泳Southern 印迹法鉴定。,设计性实验实验方法及路线1.方法一：直接显微镜检查,12,设计性实验,实验方法及路线,3.抗体检测,(1),非密螺旋体抗原试验,多用牛心肌的心脂质作为抗原，测定病人血清中的反应素。将抗原包被到载体颗粒上，如：胆固醇（VDRL、USR）、活性炭（RPR）、甲苯胺红（TRUST）。均为初筛试验。,初期梅毒病灶出现后1-2周时，阳性率为5383，二期梅毒的阳性率可达100。,1)性病研究所实验室(VDRL)玻片试验,所用抗原(0.03心拟脂、0.21卵磷脂、0.9胆固醇，用无水乙醇配制)03ml加入装有0.3ml缓冲盐水的小瓶内(1015ml容积)，加塞混匀。再加2.4ml缓冲盐水即为抗原悬液。,待检血清经5630min灭活，滴加于玻片的漆圈内加等量抗原液，摇转玻片5min充分混匀反应后观察结果。有大片絮状凝聚物为(3+)，中等凝聚物为(2+)，细小凝聚物为(+)，液体混浊为()。,设计性实验实验方法及路线3.抗体检测,13,设计性实验,实验方法及路线,2)快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),用活性炭颗粒吸附VDRL抗原。与反应素结合形成黑色凝集块，可肉眼观察结果。,取待检血清加于环状卡圆圈内，加VDRL抗原致敏活性炭1滴，旋转摇匀8min，观察结果。在白色底板出现明显黑色凝集颗粒为阳性，试验结果用肉眼很容易判断，不需显微镜，也易于推广。,3）不加热血清反应素试验（USR）,注意：以上试验常有假阳性反应：结核、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、老年人、妊娠、吸毒者等。,设计性实验实验方法及路线2)快速血浆反应素环状卡片,14,设计性实验,实验方法及路线,(2)密螺旋体抗原试验 （确证试验）,用密螺旋体抗原检测病人血清中特异性抗体，由于梅毒螺旋体、雅司螺旋体等抗原性相似，故血清学试验不能区别这些密螺旋体及其所致疾病。,1)荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS),先用吸收剂去除病人血清非特异性抗原，提高特异性，稀释成不同稀释度，加于预先涂有梅毒螺旋体抗原的玻片上，置湿盒内，37孵育30min，洗片后再用荧光素标记的羊抗人丙球蛋白抗体，在荧光显微镜下观察。阳性者可见发荧光的梅毒螺旋体。FTA-ABS试验具高度特异性和敏感性，在第一期梅毒的头几天就可测出特异性抗体。,2)梅毒螺旋体血凝试验 (treponemal pallidum hemaggulation assay, TPHA),用抗原致敏红细胞作间接血凝试验是检测抗体最简易的方法，所用抗原是用梅毒螺旋体(Nichols株)提取物去致敏经醛化处理的绵羊红细胞，病人的血清先与非致病性Reiter细胞。血清若含有抗体则与这些细胞反应形成平铺孔底的凝集；用非致敏红细胞作对照，以除外非特异性凝集。,梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）,设计性实验实验方法及路线(2)密螺旋体抗原试验,15,设计性实验,实验结果记录表,剂量1,剂量2,剂量3,剂量4,剂量5,剂量6,剂量7,剂量8,一期,红霉素,四环素,多西环素,青霉素,二期,红霉素,四环素,多西环素,青霉素,设计性实验实验结果记录表剂量1剂量2剂量3剂量4剂,16,设计性实验,预期结果及展望,1.通过对比红霉素、四环素、多西环素与青霉素环境下梅毒螺旋体的存,在数量得出最有效的药物。（,也许可能发现其中某种药物治疗梅毒的,效果与青霉素相当或者甚至超过青霉素,）,2.再观察这种药物的不同剂量梯度中哪一个剂量的药效最好。,3.得出结论：此药物为最适合代替青霉素来治疗青霉素过敏的梅毒患者。,展望：,在查阅资料的过程中发现如果有条件的话，对青霉素过敏的梅毒患者最好是进行脱敏以后再进行青霉素治疗，因为青霉素的效果比红霉素、四环素与多西环素的效果要强。但是，对于没有这种条件的患者，依然采用代替药物。,另：本实验还可继续延伸，可将选出的最优药物进行更细的剂量梯度进行实验，最终选出最适剂量。,设计性实验预期结果及展望1.通过对比红霉素、四环素,17,Thank you .,Thank you .,18,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,19,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,20,