胃癌教学查房模板课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃癌教学查房,普瘤科谢翔宇,2016-07-22,胃癌教学查房,1,目录,1前言,9.胃癌的分类及分期,2病史简介及治疗经过,10.胃癌的治疗原则及手术,3本次教学查房的重点内容及治疗方式选择,难点,11.胃癌的其他辅助治疗手,4胃癌的外科治疗历史,段,5胃癌的病因学,12胃癌手术并发症及其预,6胃癌的诊断依据,防措施,7早期及进展期胃癌的定义及13快速康复外科治疗内容,分型,14胃癌的护理重点,8胃癌转移途径及淋巴结分组15.胃癌的术后随诊,目录,2,中国恐性肿发菌十位,前言,肺瘟男女乳像,胃瘟,沛癌,肝,结/直肠癌,胃癌是全世界和我国常见的恶性肿瘤。结/直肠,食管,它对人类健康造成了巨大威胁,在男性,肝癌,痨癌,卯巢瘟,中占恶性肿瘤发病率的第二位,在女性鲁,腺窟,白血病,中占恶性肿瘤发病率的第四位。在全中巴,食管瘟,子宫瘟,国每年发病人口约42万人。目前胃癌菌肿,脑肿瘤,死亡率在我国居各种肿瘤首位。提高我国胃癌的早期发现诊,断水平是提高胃癌疗效的关键,目前国内各医院胃癌切除后五年生存率差别较大。一般综合,性医院五年生存率仅为30%,专科肿瘤医院五年生存率可达,50%以上,因此如何提高手术的根治性,开展合理的综合治,疗,推广成熟的治疗经验,有待医务工作者作进一步的努力。,中国恐性肿发菌十位,3,胃癌教学查房模板课件,4,二病史简介及治疗经过,患者:靖某某,男,58岁,554床,住院号2016023045,主诉:上腹部隐痛不适伴进食梗噎感一月。,现病史:患者一月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适感,进食后明显,伴快速吞咽干硬食物时梗噎感,伴恶心,偶,有呕吐,呕出为胃内容物。无反酸嗳气,至当地医院就诊,具体诊断及治疗不详,症状无明显缓解。一月来症状渐行,性加重,渐转为上腹部持续性隐痛,疼痛不向其他部位放,射。2016年07月08日至我院电子胃镜检查示:贲门距离,门齿约40cm处可见一隆起凹陷性病灶,约占管腔四周范,围,底苔污秽,边缘不规则隆起,质地组织脆,活检时易,出血,胃腔狭窄,镜身不能通过,反流性食管炎。贲,粘膜活检病理检査示:(贲门)鳞状上皮下见腺癌组织。,今日至我院门诊就诊,拟贲门癌收住入院。,二病史简介及治疗经过,5,病程中患者无畏寒、发热,无胸闷及呼吸困难,无心慌,气短,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻及肛门停止排便排气,无呕血、黑便,无咳嗽、咳痰及咯血,体重无明显减轻。,患者近三天来食欲一般,睡眠一般,体力一般,大小便正,有吸烟史,中没代是曾,中中食变穴贾,病程中患者无畏寒、发热,无胸闷及呼吸困难,无心慌,6,体格检查,专科体格检査:腹部平坦,未见胃肠蠕动波,腹壁静脉无,曲张,腹肌不紧张,上腹部轻压痛,无反跳痛,无液波震,颤,未触及肿块, Murphy征阴性,肝脏脾脏肋下未能触,及,肝浊音界正常,肝区叩击痛阴性,无移动性浊音,肾,区叩击痛阴性。肠鸣音正常,3-6次/分,无振水声和血管,杂音。双侧锁骨上区未扪及肿大淋巴结。直肠指诊未扪及,明显肿块及结节,指套退出时未沾有血迹,体格检查,7,其他相关性检查,电子胃镜(2016年07月08日):贲门距离门齿约40cm处,可见一隆起凹陷性病灶,约占管腔四周范围,底苔污秽,边缘不规则隆起,质地组织脆,活检时易出血,胃腔狭窄,镜身不能通过,反流性食管炎。,贲门粘膜活检病理(2016年07月11日):(贲门)鳞状,上皮下见腺癌组织。,其他相关性检查,8,治疗经过,术前诊断:贲门癌,慢性结石性胆囊炎。常规检査无明显,手术禁忌症,于2016年7月18日在全麻下行剖腹探查术,术中探査腹腔内无腹水,腹壁腹膜光整,肝脏脾脏包膜完,整,肠管及肠系膜浆膜光整,未见明显肿块及结节,贲门,部有一约4*3*3cm大小肿块,质硬,外侵不明显,与周围,组织界限尚清,胃左动脉旁可见数枚孤立肿大淋巴结,大,者约1*0.8cm大小,腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结,决,定行根治性近端胃大部切除食管残胃改良式空肠间置吻合,+胆囊切除术。术程顺利,术中输血浆400ml,麻醉满意,安返病房,切开标本见贲门部浸润溃疡性肿块,上下切缘,距离肿块边缘均大于5cm,术后诊断:贲门癌,慢性结石,性胆囊炎,予以补液,抗感染,抑酸及营养能量支持治疗,密切观察患者生命体征及病情发展变化情况。,治疗经过,9,三本次教学查房的重点内容及难点,重点内容:胃癟的治疗原则及手术方式的,选择。,难点:胃癌的治疗综合措施的选择,三本次教学查房的重点内容及难点,10,胃癌教学查房模板课件,11,胃癌教学查房模板课件,12,胃癌教学查房模板课件,13,胃癌教学查房模板课件,14,胃癌教学查房模板课件,15,胃癌教学查房模板课件,16,胃癌教学查房模板课件,17,胃癌教学查房模板课件,18,胃癌教学查房模板课件,19,胃癌教学查房模板课件,20,胃癌教学查房模板课件,21,胃癌教学查房模板课件,22,胃癌教学查房模板课件,23,胃癌教学查房模板课件,24,胃癌教学查房模板课件,25,胃癌教学查房模板课件,26,胃癌教学查房模板课件,27,胃癌教学查房模板课件,28,胃癌教学查房模板课件,29,胃癌教学查房模板课件,30,胃癌教学查房模板课件,31,胃癌教学查房模板课件,32,胃癌教学查房模板课件,33,胃癌教学查房模板课件,34,胃癌教学查房模板课件,35,胃癌教学查房模板课件,36,胃癌教学查房模板课件,37,胃癌教学查房模板课件,38,胃癌教学查房模板课件,39,胃癌教学查房模板课件,40,胃癌教学查房模板课件,41,胃癌教学查房模板课件,42,胃癌教学查房模板课件,43,