呼吸机操作摘要ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸机 操作摘要,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,呼吸机 操作摘要呼吸机 操作摘要11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果呼吸机操作技术,I-1.呼吸机入门,使用呼吸机的目的,a.呼吸支持肺部本身无任何疾病使用呼吸机目,的仅是维持如肺部正常通气,不增加原有疾病的治,疔难度.,b呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD,或原有,的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症,ARDS等呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量,恢复基本正常,使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合,主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准,一、学校因素,（一）学校资金,邱智德（2014）调查结果显示，县级政府财政困难，对县级教育投入资金不足。随着我国留守儿童群体的日益增多加剧了寄宿制学校的数量需求，县级政府不得已的采取降低农村寄宿制学校的配置标准，采取简单扩展和拼凑的方式，以次充好，降低标准来满足学生寄宿的需求。,（二）学校管理,张明国（2014）研究表明，农村寄宿制学校严格的封闭式管理以及学校对学生的学习和生活的全程监管会使学生产生压抑的心理和逆反心理。高利华（2017）以中学寄宿生为调查对象，调查结果表明，为了提高升学率，寄宿制学校更为紧张的学习节奏会使学生的学习压力感增加，焦虑感增强，从而影响学生的心理状态。吴方文等（2016）对138所农村寄宿制学校进行了调查，结果显示学校管理水平落后，管理体制不完善。,（三）师资力量,吴文燕（2012）以崇阳县寄宿学校为调查对象，调查结果显示该地区寄宿制学校教师资格标准和教师专业水平偏低，且由于待遇较低，存在工资拖欠的情况，部分教师职业道德意识淡薄，教育教学方法简单粗暴，缺乏责任心。甘琼英（2014）对某省23所寄宿制学校的调查结果显示，寄宿制学校教师工作任务繁重，往往身兼数职，教师没有精力关注学生的心理状态。以上两个调查都显示，即使在寄宿制学生心理问题较突出的情况下，学校依然缺乏专门的心理健康教师。,综上所述，农村寄宿制学校食宿条件较差会使学生对学校环境的适应不良，从而影响学生建立良好的校园人际关系，久而久之会使学生的孤独感增强，情绪调节困难。学校管理问题而引发的校园欺凌事件，也会诱发学生抑郁、焦虑、低自尊等心理问题的出现，师资力量的匮乏让教师无法顾及到学生的心理状况，也没有专业心理教师对出现心理问题的学生及时给予关怀和疏导。,二、家庭因素,（一）亲子沟通质量差,储小庆（2009）对重庆市31个区县的农村寄宿制学校进行了调查，结果显示家长与学生沟通交流时，几乎所有的家长都很关心学生的学习情况，大多数家长也关心学生的生活情况，但鲜有家长关注学生烦恼、课余生活和业余爱好。曹宇等（2015）对内蒙古地区的寄宿学校进行了调查研究，结果显示约占半数的学生在校期间几乎不与父母通电话，在亲子沟通的内容上，只有38%的学生会和父母沟通在学校发生的事情。与父母之间情感交流的匮乏，是导致学生心理问题的重要因素。,（二）家庭教育缺失,刘海慧（2012）对某地区农村三至五年级的小学寄宿生进行了调查，结果表明学生由于心理健康问题而产生的不良习惯、社会适应困难、情绪障碍等表现，都与缺乏父母的情感关怀与教导密切相关。曹宇等（2015）调查研究表明农村寄宿制学生很多为留守儿童，他们的家长多数教育意识淡薄，将教育的责任推给学校和教师，并且留守儿童的监护人多为文化程度低的老年人，他们更多的是给予留守儿童生活上的照顾，而非道德上的培养、心理上的疏导。,（三）家庭经济负担,张明国（2014）调查研究表明，寄宿学校一年多达几千元的食宿费加交通费会增加农村家庭的教育成本，在有多个孩子的情况下，家长背负的经济压力则更大，而学生也会通过家长感受到这种经济压力，从而使心理压力加重。,家长的教育、引导和情感关怀在儿童的成长过程中是不可缺失、至关重要的。农村寄宿制学生与家长的接触时间十分有限，而在有限的亲子沟通中，家长却忽略了他们的心理状态，忽略了心理疏导和教育。除此之外家庭经济负担也会给学生心理上的压力，这些因素都会对他们适应学校、良好习惯的养成、情绪调节、人际交往能力的发展等带来负面的影响。,三、个体因素,（一）性别差异,陈彦芳（2010）对农村寄宿制小学生心理健康状况的调查结果显示，在品德缺陷、行为障碍和总体心理健康水平上，男生和女生存在显著性差异，男生的心理健康水平低于女生。陈泊溶等人（2011）对陕西省农村寄宿制小学生的心理健康现状进行了调查与分析，结果显示小学生心理健康各因子得分在性别之间存在显著差异，女生在各项因子上的得分均大于男生，其中在学习焦虑、对人焦虑、过敏、自责、恐怖身体疾症以及总分上的差异显著。,（二）年级差异,陈彦芳（2010）调查结果显示农村小学不同年级寄宿生在各分量表和总量表得分上都存在显著性差异。高利华等（2017）对郑州市3所寄宿制学校中学生心理健康状况研究结果显示，高中生心理问题发生率高于初中生。陈泊溶等人（2011）的调查结果显示心理健康各因子的检出率以及心理健康各项指标的因子得分在年级之间存在差异。除了自责之外，其他因子的年级差异都达到了显著水平。,四、适应能力,曹宇等（2015）研究结果表明学生对住宿生活的不适应、学业压力的不适应、人际关系处理的不适应都会影响学生的心理健康状态。马存芳（2016）以青海藏区寄宿制学生为调查对象，结果显示学生的学习适应不良，影响学生的认知发展，从而影响学生的心理健康状况。,综上所述，对于寄宿制学生来说，他们各个年龄阶段的心理发展特点，以及性别发展差异，都会影响他们在该阶段的心理健康状态。其中对于寄宿学习和生活的适应能力，是影响其心理健康的重要因素，良好的适应与抗挫折的能力有助于寄宿制学生心理健康发展。,一、细心地挖掘概念和公式 . 在预习中阅读，发现概念公式. 初一学生往往不善于预习，也不知道预习起什么作用，预习仅是流于形式，草草看一遍，看不出问题和疑点. 教师在教学中要求学生对重要概念、公式、法则、定理反复阅读，体会，思考，注意知识的形成过程，对难以理解的概念作出记号，以便带着疑问去听课.,. 在课堂学习中理解公式. 很多同学对概念和公式不够重视，这类问题反映在三个方面：一是对概念的理解只是停留在文字表面，对概念的特殊情况重视不够. 二是对概念和公式一味地死记硬背，缺乏与实际题目的联系. 这样就不能很好地将学到的知识点与解题联系起来. 三是一部分同学不重视对数学公式的记忆.,要解决这些问题应指导学生在课堂听课中注意：（）听每节课的学习要求；（）听知识引入及知识形成过程；（）听懂重点、难点剖析（尤其是预习中的疑点）；（）听例题解法的思路和数学思想方法的体现；（）树立批判意识，学会反思.,. 在课堂的复习巩固中挖掘概念和公式. 初一老师处于学习的断奶期，他们习惯老师带着做练习、复习. 课后往往急于完成老师布置的作业，以致出现照例题模仿、死记概念、套公式解题的现象，起不到练习巩固、深化理解概念公式的作用. 这就需要老师指导作业的第一步是先复习有关的概念、公式，理解问题与所学概念、公式的联系，从而解决课堂中没有解决的问题，加深和巩固对学习内容的理解和记忆，指导学生在练习后反思所做问题的已知条件、未知条件以及如何使用所学概念、公式将它们贯穿在一起. 这样书本上刻印的概念、公式就得到了深刻的挖掘，就把概念、公式转化为解题的技巧.,二、独立做题，检验修改，充分交流,要做到独立做题，首先要仔细审题，审题即分析理解题意，查明题中已知条件和未知条件，要求了解问题及它们之间的联系.,审题即分析理解题意，查明题中已知条件与未知条件，要求了解问题及它们之间的关系，从而在头脑中形成并保持清晰的课题印象. 许多同学在做作业时常常忽视审题，对审题采取漫不经心的态度. 在题意尚未理解，条件与问题间的关系尚未分析清楚之前就试图解题，胡乱猜想、盲目尝试. 有的同学虽然能够审题，但不够仔细，对课题观察分析得不全面、不深入，而遗漏了隐蔽的却是重要的条件. 还有的同学审题时所保持的课题印象不够清晰，结果在解题过程中变得更加模糊，甚至遗忘了，以至于不知如何继续下去. 审题时，首先要通读全题，把整个题目的含义连贯起来. 如果读一遍未形成清晰的印象，可以再多读几遍. 其次要注意题目中的特定语言，挖掘蕴涵的条件. 例如，求不等式的正整数解或非负整数解是不同的要求.,在审题的基础上，要自己动手动脑去独立完成作业. 遇到难题时，不要急于问老师，问同学，要自己多想想，争取通过自己的努力去攻克难关.,做完题后，应该从头到尾仔细浏览一遍，检查一下解题的步骤、思路是否正确，个别地方是否有错误. 发现问题，及时加以修改，检查修改后才算完成了作业.,如果经长时间细致、努力的思考仍不能解决问题，应请教老师或同学，在得到指点后，应认真思考症结所在，转化为自己的知识.,在此基础上充分展开交流活动，包括与同学的交流：如何听课、如何审题、如何解题、如何简化解题等心得体会，交流中可吸取别人的正确经验、合理的建议. 也可以与老师开展交流，通过自己的学习体会介绍给老师让老师更贴近学生，了解学生的学习进程；也可以从老师那里得到更好的学法指导，最终促进教与学的和谐统一.,三、善于总结、归纳,教学过程中常常遇到这样一些现象：学生对基本知识的理解和应用在一个章节或一个教学阶段得心应手，随着学习内容和进度的延伸，有些学生就会出现概念混淆、交替混乱，原本会做，甚至做了几遍的问题反而不敢下笔不会做了，这就需要总结和归纳.,首先，总结和归纳是一个时间段或一个章节学习的内容的知识结构系统，通过看书、看笔记、看习题，回忆、熟悉所学内容，并列出相关知识点，列出知识点之间的联系，借此避免不同知识点的混淆.,其次，总结和归纳相似类型的题目，对所做的题目会分类，把掌握的知识细化，知道自己能够解决哪些题型，掌握了哪些常见的解题方法，还有哪些类型题不会做，这个问题如果解决不好，在进入初二、初三以后不会的题目还是不会，会做的题目也会因为缺乏对数学的整体把握，弄的一团糟. 总结归纳是将题目越做越少的最好办法.,四、 注重实战经验的培养,考试是检验学习成效的试刀石，考试本身就是一门学问. 有些同学平时成绩很好，上课老师一提问，什么都会，课下做题也都会， 可一到考试，成绩就不理想. 出现这种情况有两个主要原因：一是考试心态不好，容易紧张；二是考试时间紧，总是不能在规定的时间内完成. 心态不好，一方面要自己注意调整，但同时也需要经历大型考试来锻炼. 每次考试，大家都要寻找一种适合自己的调整方法，久而久之，逐步适应考试节奏. 做题速度慢，一方面是因为对基本概念基本类型问题缺乏总结归纳，另一方面是在解题书写上往往存在条理不清等问题，这是平时做题时粗枝大叶，只注重逻辑推理而忽视逻辑表达造成的，我们不能把它简单地归纳为书写速度太慢，这就需要平时解题时注意培养熟练运用数学符号语言，清楚连贯地表达逻辑推理思想. 初中数学是一个整体. 初二的难点最多，初三的考点最多. 初一数学的知识点多，内容虽然简单，但初一是学生知识奠定的根基时期. 对学生数学学习方法的指导形式多样，贯穿于课堂内外，可以是讲座式，可以是交流式，无论哪种形式都可以定期或不定期地举行，但课堂学习指导是学法指导中最重要的，它可以结合不同的授课内容进行. 当然任何一种学习方法都不是人人都适合的，这时就应该深入了解学生学习基础，研究学生认识水平的差异，对不同学生的学习方法作不同的指导或咨询. 尤其是对后进生更应特别关注.,其实，对学生进行学习方法指导不仅对初一数学教学重要，对其他各年级、各学科的教学也都是非常重要的.,呼吸机 操作摘要11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能,1,呼吸机操作技术,呼吸机操作技术,2,I-1.呼吸机入门,使用呼吸机的目的,a.呼吸支持肺部本身无任何疾病使用呼吸机目,的仅是维持如肺部正常通气,不增加原有疾病的治,疔难度.,b呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD,或原有,的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症,ARDS等呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量,恢复基本正常,使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合,主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准,I-1.呼吸机入门,3,呼吸机操作摘要ppt课件,4,3a.A/C(CMV)模式波形图解,chao,PRESSUR,吸,吸,E o,-吸气无力或无触发-个,TIME,CMV:呼吸机控制病人呼吸有关参数全由呼吸机控制,除非病人完全无自主呼吸,般均需使用镇静剂,3a.A/C(CMV)模式波形图解,5,3a.CMV+PEEP波形图解,canNo,PRESSURE,吸,10,呼,PEEP(呼气末正压),TIME,PEEP的作用:克服内源性PEEP(即 Auto PEEP PEEPi),设置值为 PEEPi的80%或为了增加气体交换面积FRC,3a.CMV+PEEP波形图解,6,3a.AMV+PEEP波形图解,cHiHO,PRESSURE,吸,触,触,10,U Trigger threshold,触发阈,PEEP,(PEEP=1OcmH20),sec,TIME,AMv:病人吸气力达到触发阈,呼吸机按预置各参数输送气体.,触发阈=PEEP一 Psens(压力触发值).若是流量触发则无向下,返波可见,此处触发阙=10-2=8cmH2O是压力角,3a.AMV+PEEP波形图解,7,6什么是平台时间( Plateau,吸气后摒气时间,Pressure,cm H,O,压力,峰压e,平台压pmm,气末压,Flow,全黑色为平台时间,aspiratory,aspiration volume,流级,Expiration volume,End expiratory,速呼,平台时间,VCV时在平台时间无气流进入肺泡流速降至零,平台时间应计算在吸气时间内测顺应性时应设置为0.5秒,6什么是平台时间( Plateau,吸气后摒气时间,8,3b. SPONT(CPAP模式波形图解,cmH20,呼气,ESs,呼气末基线,吸气nsp.nsp,Exp.,Ins,U,PEEP(呼气末正压),E0,TIME,SPONT(自主呼吸)模式:是病人控制呼吸机,呼吸机,仅提供吸入氧浓度、压力支持通气和将病人的呼气,末基线抬高(即PEP)增加气体交换面积(FRC,在呼气末基线抬高情况下的自主呼吸即CPAP,3b. SPONT(CPAP模式波形图解,9,3 SIMV模式波形图解,MECHANICAI,SPONTANEOUS,SYNCHRONISED,VENTILATION,BREATHING,MECHANICAL,P强制指令)通气自主呼吸,VENTILATION,同步强制通气,R,20,1期达触发1,1阙仅有压,吸,1力支持,PEEP,Tm,A发窗TME,actual T SIMV,set T IMV,SIMV是人机合作模式,SIMV在触发窗期一般在Tm期中前25%期间)吸气力达触发阈即同步强制通气,3 SIMV模式波形图解,10,3d.PC:SIMV+PS的波形图解,SIMY周期 V-cycle,Pressure Support,触发窗,Level above PEEP,Pressure Conti,SIMV-period,Level above PEEP,L,Time,Time,此系流量触发故压力波无向下折返可見在Ts(自主呼吸期)病人吸气力达,到触发阈,则呼吸机只给一次PS,而非PCV,仅在Tm期才给一次设置PC,3d.PC:SIMV+PS的波形图解,11,呼吸机操作摘要ppt课件,12,呼吸机操作摘要ppt课件,13,呼吸机操作摘要ppt课件,14,呼吸机操作摘要ppt课件,15,呼吸机操作摘要ppt课件,16,呼吸机操作摘要ppt课件,17,呼吸机操作摘要ppt课件,18,呼吸机操作摘要ppt课件,19,呼吸机操作摘要ppt课件,20,呼吸机操作摘要ppt课件,21,呼吸机操作摘要ppt课件,22,呼吸机操作摘要ppt课件,23,呼吸机操作摘要ppt课件,24,呼吸机操作摘要ppt课件,25,呼吸机操作摘要ppt课件,26,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,27,