心脏起搏器患者护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏起搏器的临床应用,十六病区 栾晓,心脏起搏器的临床应用十六病区 栾晓,病例介绍,46,床,，因“阵发性胸闷半年，加重,10,天”入院。,青年男性，既往体健。,营养中等，发育正常，精神欠佳，神志清楚，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，眼睑无水肿，耳鼻正常，口唇无青紫，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，双侧呼吸动度均等，叩诊清音，,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心界无明显扩大，心率,40,次,/,分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征（,-,）。腹平软，无胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝脾肾区无叩痛，肠鸣音正常。肛门、直肠、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。浅深感觉正常，双侧肱二头肌肌腱、肱三头肌肌腱及膝腱、跟腱反射正常，双侧病理征未引出，脑膜刺激征（,-,）。,病例介绍46床，因“阵发性胸闷半年，加重10天”入院。,2011-5-30,入院心电图示：,HR:37,次,/,分，窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。,入院诊断：,病毒性心肌炎,心律失常,窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞,房室传导阻滞,2011-5-30入院心电图示：HR:37次/分，窦性心动过,检查,1,心脏彩超示：,LVEF:61%,左室、右室扩大，左室壁变薄，二、三尖瓣返流（轻度），肺动脉高压（轻度），下腔静脉增宽，左室舒张功能减低；胸部正侧位片示：两肺野清晰，心影大小形态未见异常，双膈肌光滑，肋膈角锐利。,2,抽血：血糖,+,肾功,+,肝功,+,血脂,(20110531):,谷丙转氨酶,48.4 U/L,，,AST:ALT 0.59 RATIO,，球蛋白,19.7 g/L,，肌酐,54.3 umol/L,，尿酸,466.1 umol/L,，甘油三酯,2.08 mmol/L,，血清载脂蛋白,A1 0.95 g/L,，,APOA:APOB 1.02 RATIO,， 尿常规检查加沉渣,(20110531):,粒细胞,+-,，尿糖,+1,，尿潜血,+- ?,检查1 心脏彩超示：LVEF:61%,左室、右室扩大，左室壁,3 24h,动态心电图示：,1.,窦性心律；,2.,房室传导阻滞伴结性逸搏（完全性左、右束支传导阻滞交替）；,3.,可见心室静止，最长,R-R,间期,6.7,秒。,20,：,56,3 24h动态心电图示：1.窦性心律；2.房室传导阻滞伴,ECT,检查：,左室心肌各壁不均匀性,血流灌注减低，有心肌,损害。,ECT,检查注意事项：,1,检查前禁食,4h,2,自行携带一盒牛奶或者,两个煎鸡蛋,3,注射显像剂后立即进餐,4,一小时后进行检查,ECT检查：,治疗,入院后给予：,维生素,C250mg,、地塞米松,5mg,改善传导,黄芪注射液,20mg,养心益气,果糖二磷酸钠,10g,营养心肌,治疗入院后给予：,概 述,是通过发放一定形式的脉冲电流刺激心脏,使之激动,和收缩，模拟正常心脏的冲动形成和传导以治疗某,些心律失常所致的心脏功能障碍,.,主要用于治疗缓慢,的心律失常,也用于治疗快速的心律失常,.,概 述是通过发放一定形式的脉冲电流刺激心脏,使之激动,起搏器的组成,脉冲发生器,电极导线,阴极/人体组织,阳极,脉冲发生器,电极导线,起搏器的组成脉冲发生器脉冲发生器电极导线,脉冲发生器包括：,外壳,电池：提供能源,电路：控制起搏器工作,电路,电池,电极导线：,探测（感知）心腔内电信号,将电刺激传到心肌层,脉冲发生器包括：电路电池电极导线：,心脏起搏器患者护理查房课件,各种类型起搏器和电极导线,各种类型起搏器和电极导线,起搏器的特征,大小：如男式手表,重量：20-80克,外壳：钛金属,寿命：,4-8,年左右,控制：程控仪遥控,起搏器的特征 大小：如男式手表,美国美敦力(,Medtronic),/,荷兰,Vitatron,美国圣犹达,（,St JudePacesetter）,美国,CPI(Intermedics),德国百多力(,Biotronik),法国,Ela,意大利,Sorin。,主要生产厂家,美国美敦力(Medtronic)主要生产厂家,心脏起搏器患者护理查房课件,起搏器问世以来的变化,起搏器问世以来的变化,起搏器的分代及功能,分代,名称,问世时间,基本功能,缺点,第一代,固律型,1958年,起搏,起搏竞争性心律失常,第二代,按需型,1967年,起搏、感知,起搏器综合征,第三代,生理型,1978年,起搏、感知、各种生理功能,起搏器介导性心动过速,第四代,自动化起搏器,1992年,起搏、感知、,各种生理功能,工作参数自动化调整,价格较贵,起搏器的分代及功能分代名称问世时间基本功能缺点第一代固律型,起搏器的常见类型,单腔起搏器,双腔起搏器,多腔起搏器,频率反应起搏器,带有除颤功能的起搏器,起搏器的常见类型单腔起搏器,单腔起搏器,优点,1,适合绝大多数需要安置起搏器的患者,2,手术过程较为快捷,3,价格较为低廉,缺点,1,心脏收缩顺序异于正常心脏,2,心排量较双腔起搏器差,单腔起搏器优点缺点,双腔起搏器,优点,1,心脏收缩顺序接近正常心脏,2,心排量较单腔起搏器为优,缺点,1,部分患者（如房颤）不能应用,2,手术时间较长，较复杂,3,费用较高,双腔起搏器优点缺点,单双腔起搏,心尖部,右心耳,单双腔起搏心尖部右心耳,多腔起搏,三腔起搏器,左心房+右心房+右心室的三腔起搏（治疗和预防心房颤动）,右心房+右心室+左心室的三腔起搏（治疗顽固性心力衰竭）,四腔起搏器,双心房+双心室（治疗心力衰竭伴阵发性心房颤动）,多腔起搏三腔起搏器,频率反应起搏器,可以随着患者运动量的增加而自动调节起搏频率,适合于年龄较轻、需要一定运动量的患者,频率反应起搏器可以随着患者运动量的增加而自动调节起搏频率,除颤起搏器,除了具有起搏器的功能外，还可对恶性心律失常起治疗作用,价格昂贵、体积较大,除颤起搏器除了具有起搏器的功能外，还可对恶性心律失常起治疗作,起搏器适应症,成人,获得性房室,传导阻滞,慢性双,分支和三分支阻滞,伴随急性心肌梗死的房室,传导阻滞,窦房结功能障碍,快速性心律失常的起搏终止和预防,颈动脉窦超敏和神经心源性晕厥,儿童青少年和先心病患者的起搏治疗,特殊情况下起搏,：,肥厚型梗阻性心肌病、特发性扩张性心肌病、心脏移殖,起搏器适应症成人获得性房室传导阻滞,窦房结功能障碍,完全和高度房室传 导阻滞,束支传导阻滞,颈动脉窦晕厥,血管神经性晕厥,脑供血不足,:,头晕、眩晕、,黑朦,、近似晕厥、,晕厥,周身供血不足,:,疲乏、 体力活动耐量降低、心衰,缓慢心律失常,+,有症状者,窦房结功能障碍 脑供血不足: 头晕、眩晕、黑朦、近似晕厥、,缓慢心律失常,+,无症状者,清醒时心率,40,次,/,分,心脏停搏,3,秒、,慢快综合征,缓慢心律失常 + 无症状者清醒时心率40次/分,病态窦房结综合征,病态窦房结综合征,第二度,型房室传导阻滞,第三度房室传导阻滞,第二度型房室传导阻滞第三度房室传导阻滞,起搏器代码,I,起搏的心腔,II,感知心腔,III,对感知,的反应,IV,程控功能,频率适应,V,抗快速心律,失常功能,V: 心室,V: 心室,T: 触发,P: 频率和/或,输出程控,P: 起搏,A: 心房,A:心房,I: 抑制,M: 频率、输出、 灵敏度、方式等多项程控,S: 电击,（转复/除颤）,D: 双腔,(A+V),D: 双腔,(A+V),D: 双重,(T+I),C: 通讯遥测,D: 双,(P+S),O:无,O: 无,O: 无,R: 频率调整,O: 无,S: 单腔,(A 或 V),S: 单腔,(A 或 V),O: 无,起搏器代码 I起搏的心腔II感知心腔III 对感知,单腔起搏器心电图,非同步心房起搏器,(AOO),P,波触发型起搏器,(AAT),P,波抑制型起搏器,(AAI ),非同步心室起搏器,(VOO),R,波触发型起搏器,(VVT),R,波抑制型起搏器,(VVI),单腔起搏器心电图非同步心房起搏器(AOO),心脏起搏器患者护理查房课件,非同步心房起搏器(AOO),仅有输出电路,无感知功能,脉冲与自身,P,波节律无关,发出固定频率的脉冲起搏心房,仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静患者。,目前不用于永久起博,常用作临时起搏,非同步心房起搏器(AOO)仅有输出电路,P波触发型起搏器(AAT),心房起搏、心房感知,感知后能立即发放脉冲,适用于房室结功能正常的病窦综合征。,可避免心房竞争心律的发生,有浪费能源的缺点，故已不用,(,被,AAI,替代,),但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用,AAI,的患者。,P波触发型起搏器(AAT)心房起搏、心房感知,感知后能立即发,P,波抑制型起搏器,(AAI ),起搏和感知部位为心房。,适合于房室结功能正常的病窦者,保持了房室收缩顺序，对血流动力学及心电生理无影响,。,P波抑制型起搏器(AAI )起搏和感知部位为心房。,非同步心室起搏器(VOO),与,AOO,基本相同：,仅有输出电路,无感知电路，不能感知自身,R,波,总是按设定频率,(,或起搏间期,),发放脉冲,非同步心室起搏器(VOO)与AOO基本相同：,波触发型起搏器(VVT),心室起搏、心室感知,感知后能立即发放脉冲重叠于之中,形成伪性融合波,自身心率快时,浪费能源,故已不用,近几年开始用于起搏双室来治疗,CLBBB,伴左心衰竭的患者,也可用于肌电干扰较大无法使用起搏方式的患者。,波触发型起搏器(VVT)心室起搏、心室感知,感知后能立即发,波抑制型起搏器,(VVI),最常用的心室起搏方式,起搏和感知部位为心室。,波抑制型起搏器(VVI)最常用的心室起搏方式,双腔起搏器心电图,心房同步心室起搏,(VAT),心房同步心室抑制型起搏器,(VDD),双腔非同步起搏器（,DOO,）,房室顺序心室抑制型起搏器（,DVl,）,双腔按需型起搏器（,DDI,）,房室万能型起搏器（,DDD,）,双腔起搏器心电图心房同步心室起搏(VAT),心房同步心室起搏,(,VAT,),心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。,窦律设定频率：,VAT,窦律设定频率：,VOO,（易产生竞争心律）,快速房性心律失常可导致室率快,可用于窦房结功能正常的,AVB,者。,心房同步心室起搏(VAT)心房电极只有感知功能,心室电极则只,心房同步心室抑制型起搏器(VDD),相当于,VAT+VVI,心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知,心房同步心室抑制型起搏器(VDD)相当于VAT+VVI,双腔非同步起搏器（DOO）,当房率和,/,或室率设定频率产生竞争心律,相当于,AOO+VOO,已极少应用,双腔非同步起搏器（DOO）当房率和/或室率设定频率产生竞,房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）,相当于,VVI+AOO,心室有输出及感知电路,心房仅有输出电路,房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）相当于VVI+AOO,双腔按需型起搏器（DDI）,相当于,AAI+VVI,较完善的同步起搏方法,适用于病窦伴,AVB,者,尤其伴阵发性房性快速心律失常者,不适用于窦房结功能正常伴,AVB,、持续或永久性房扑或房颤及心房不能,应激者。,双腔按需型起搏器（DDI）相当于AAI+VVI,房室万能型起搏器（,DDD,）,相当于,AAI+VAT+VVI,心电图表现：,房室顺序起搏：,DOO,-,房率慢伴,AVB,心房起搏心室抑制：,AAI,-,房率低于设置频率且房室传导正常,房室万能型起搏器（DDD） 相当于AAI+VAT+VVI,起搏方式,一、临时性经静脉心内膜起搏,二、永久性经静脉心内膜起搏,起搏方式一、临时性经静脉心内膜起搏,起搏器植入步骤,局部麻醉,静脉入路置放电极导线,从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管,将电极送入心腔,被动或主动固定电极,测试电极性能,皮下植入起搏器,制作起搏器囊袋,接上起搏器,缝合,起搏器植入步骤局部麻醉,锁骨下静脉穿刺通路,头静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,锁骨下静脉穿刺通路头静脉颈内静脉锁骨下静脉,心脏起搏器患者护理查房课件,起搏导线测试,起搏导线测试,囊袋制作,锁骨中外,1/3,下方,2cm,胸大肌肉表面,囊袋制作锁骨中外1/3下方2cm,胸大肌肉表面,置入起搏器,置入起搏器,视频,视频,术前准备,1首先告诉患者要解除思想压力，保持情绪放松，,根据患者的,年龄、文化程度、心理素质等,以适当的形式,向患者详细解释,起搏器安装术的相关知识及手术安全性、手术的方法以及相,关的注意事项,，消除紧张情绪而取得很好的配合。,2备齐急救药品、氧气、除颤仪、吸引器、简易呼吸器并确定,其性能良好，术前积极治疗并发症（如肺部感染、高血压、,糖尿病等）。,3完成各项检查，如血常规、肝肾功能、出凝血时间、凝血酶,原等。,术前准备1首先告诉患者要解除思想压力，保持情绪放松，根据患者,4 术前,35天停用抗凝血、抗血小板药及活血、扩血管药物,5皮肤准备,，备皮,范围,:,上胸部、颈部及腋下,为预防术中紧急,起搏,会阴部及双侧腹股沟也要备皮,做好皮肤清洁,6建立静脉通路,做好抗生素药物皮试。,7,训练患者平卧床上大、小便,以免术后由于卧床而出现排便困,难,8术前,4,-6,h禁食，术前30 min肌注安定镇静剂。,4 术前35天停用抗凝血、抗血小板药及活血、扩血管药物,起搏器术后护理要点,1,迎接患者：患者术后返回,CCU,，将患者抬至床上，向手术医生了解术中情况及起搏频率，连接心电监护，注意心率和起搏频率是否一致。护士应熟悉起搏心电图形，起搏信号称“起搏钉”。若患者出现头昏、胸闷等不适，起搏钉时有时无或完全消失，应注意有无电极脱位可能，及时报告医生处理。,2,体位护理：术后,1,3d,患者应绝对卧床休息,平卧位休息,72,小时，,24,小时后可略向左侧卧位,尽量减少翻身次数,禁止右侧卧位以避免因电极移动而造成电极脱位。保持床铺清洁、干燥、平整。除患侧肩肘关节制动外，卧床期间屈膝、双膝，活动臀部，定时翻身、按摩，勤擦洗，防止压疮。股静脉临时起搏器绝地卧床，术侧肢体避免屈曲和活动过度。,起搏器术后护理要点1迎接患者：患者术后返回CCU，将患者抬至,3,伤口护理：局部伤口沙袋压迫,6,小时，确认无出血后及时移去，注意观察切口有无出血、渗血、血肿、感染等异常情况。注意倾听患者的主诉,患者局部有无疼痛、皮肤发红、发紫、变暗波动感等。及时发现并发症并给予处理。按无菌原则定期更换敷料，一般术后,7-10,天拆线。咳嗽症状应尽早应用镇咳剂,咳嗽时用手捂住切口处,防止胸壁震颤使电极移位。临时起搏器应术后每天换药。术后遵医嘱给予抗生素,3-5,天。,4,饮食护理：手术后进食稀饭、面条汤、鸡蛋汤等半流质饮食，,3 d,后恢复正常饮食，注意进食清淡易消化、高蛋白、高维生素、多纤维食物，如：鱼肉、鸡肉、水果、蔬菜等。少量多餐，防止过饱，同时预防便秘发生。戒烟酒，避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。,3伤口护理：局部伤口沙袋压迫6小时，确认无出血后及时移去，注,5,肢体功能的锻炼：术后,72,小时可下床在室内适当活动,指导患者适当进行上肢及肩关节前后运动,可以抬臂、扩胸等运动,直至手臂可举过头顶摸对侧耳垂。尽早恢复正常肢体功能是提高患者生活质量的重要保证,但锻炼时应循序渐进,不可操之过急。避免做重复、剧烈的甩手动作及肩部负重,5肢体功能的锻炼：术后72 小时可下床在室内适当活动,指导患,1、气胸、血胸或血气胸,存在的征象：无法解释的低血压；胸痛；呼吸窘迫。,术后24小时内应密切观察血压、心率、呼吸状况，如有胸闷憋气、呼吸困难、或心率加快、血压降低，均应怀疑有气胸或血（气）胸，必要时化验血气。,2,皮下气肿：单纯的皮下气肿，可轻柔按压以排出空气。,起搏器术后并发症,1、气胸、血胸或血气胸起搏器术后并发症,3,心脏穿孔：,起搏电极穿透心肌到心脏,外或进入左心室内。表现,为心前区疼痛，听诊心包,有摩擦音感知和起搏均不,正常，还往往伴有膈肌或,胸肌抽动。,3心脏穿孔：,4,心律失常：电极在心室内摆动,5,栓塞 ：上下肢动静脉栓塞、肺栓塞、肾栓塞。,6,感染 ：,囊袋部位有炎症和脓肿形成。,起搏系统的一部分露出皮肤表面而伴有继发性感染。,发热和血培养阳性，伴或不伴有感染灶。,预防： 严格的无菌管理；术前预防性地使用抗生素。,4心律失常：电极在心室内摆动,7,囊袋并发症,血肿：凡术后囊袋处肿胀饱满、触之有波动感，就怀疑有血肿。须在严格无菌条件下穿刺抽吸，绝不能开放引流。抽吸后可局部以胸带包裹，沙袋压迫2天，静脉滴注足量抗生素。,术前停用抗凝药物,疼痛与淤斑： 淤斑一般不需特殊处理，但要严密观察。,7囊袋并发症,皮肤溃破 后期可能发生起搏器和电极磨破皮肤。主要原因有：,1、起搏器与囊袋不合适；,2、电极导管途径过长；,3、植入时局部处理不当；,4、因消瘦或衰老导致皮肤过薄；,5、局部创伤或过度日晒。,若皮肤变薄到透明的程度，多预示即将发生破溃，需要紧急,处理。皮肤溃破后，需更换起搏系统。,皮肤溃破 后期可能发生起搏器和电极磨破皮肤。主要原因有：,8,电池提前耗竭 临床上判定起搏器电池耗竭的主要标,准是：起搏频率减慢10以上。,9,电极脱位和微脱位：心房电极移位的可能性远高于心,室。,起搏电极脱位可导致感知和起搏不良或丧失起搏功能,。,ECG、X,胸片证实。术后2月内避免剧烈运动和上肢伸展运动,8电池提前耗竭 临床上判定起搏器电池耗竭的主要标,10,起搏器综合征 临床表现因人而异。,产生的根本原因：室房逆传和/或房室同步收缩丧失。,可导致心输出量减少、低血压和心室充盈压升高，而最终可,能导致头晕、晕厥或近似晕厥（脑部血流减少）。,可有多种症状，包括咳嗽、胸痛、头痛及活动受限等等，往,往都是轻微和非特异性的。,起搏器综合征多见于,VVI,起搏，但任何起搏模式如果有房室,分离存在，就可能发生。,10起搏器综合征 临床表现因人而异。,起搏器患者的禁忌,MRI,检查：破坏芯片。,直线加速器放疗：破坏芯片，而且有累积效应。,相对禁忌：早期避免过度的伸展运动；强磁场会引起起搏器转变为磁铁频率工作，偶尔也可能使起搏器错误地感知，而不进行起搏。,起搏器患者的禁忌MRI检查：破坏芯片。,起搏器随访,起搏器埋置后，对患者随访的重要目的是了解起搏器对患者的治疗效果，并及时对起搏器的参数和,/功能作必要的调整，保证安全起搏并提高起搏器的治疗效果。,1. 随访内容： 患者起搏器治疗效果的评价、起搏阈值、感知功能、电池状态（起搏器使用寿命的估计）等。其中包括：体格检查，心电图检查，体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图、超声心动图及胸片。,2.随访时间：一般术后1月、3月和6月各一次，而后每12个月随访一次，至起搏器预计寿命前一年改为每3月一次,。,起搏器随访 起搏器埋置后，对患者随访的重要目的是了解起搏,世界首例永久植入型起搏器患者的一生,1958,年,10,月,8,日，,IIIAVB karolinska Stockholm,，,Sweden,，,VOO,1974,年,1,月,22,日,VVI,1989,年,1,月,20,日,VVIR,1996,年,11,月,7,日 最后一个,VVIR,总计更换,20,台起搏器,2001,年,12,月,28,日 卒于与起搏器无关的恶性肿瘤,世界首例永久植入型起搏器患者的一生1958年10月8日，II,谢谢大家！,谢谢大家！,PPT,制作思路及技巧,69,PPT制作思路及技巧69,69,调研后，发现大家在,PPT,制作过程中的主要问题有如下几类：,逻辑结构问题,制作技巧问题,辅助呈现问题,70,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑,70,学习目标：,PPT,内容：逻辑性强，清晰度高,PPT,版面：主题鲜明，整洁美观,PPT,动画：理解功能，方便呈现,71,学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明,71,PPT,内容如何更有逻辑性？,PPT,内容逻辑化原理,PPT,内容逻辑化基本格式,72,PPT,的逻辑性,PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理72PPT的逻,72,PPT,应用场景,产品展示,内部培训,工作汇报,销售提案,73,PPT,的逻辑性,PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案73PPT的逻,73,讨论：,请同事为我们做个公司介绍，,听听看你都记住了什么？,小要求：,1,、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；,2,、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。,74,PPT,的逻辑性,讨论：小要求：74PPT的逻辑性,74,PPT,：,如何确定主题方向和逻辑结构呢？,75,PPT,的逻辑性,PPT：75PPT的逻辑性,75,目标,分解目标,如何达到的方法,首先，从目的出发,其次，分角度去拆解,最后，从各角度去思考,76,PPT,的逻辑性,目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解,76,PPT,制作的课件,目标：教会学员,PPT,制作的方法,调研中发现学员需要解决的问题挺多：,1,、逻辑问题；,2,、版面问题；,3,、技巧问题；,4,、呈现问题,5,、初学者，什么都需要；,根据大多数学员的问题，小时的课程时间：,1,、逻辑问题,2,、版面设计,3,、部分技巧,相应的方法：,1,、查找合适的案例,2,、学会相应的方法,3,、设计讲的思路和顺序,1,2,2,3,77,PPT,的逻辑性,PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员,77,工作汇报,目标：,14,年营销部门的工作汇报,1,2,分解目标,业务情况,客户维护情况,内部管理情况,3,如何达到的方法,汇总相关业务数据,汇总,14,年的相关客户信息并分类,汇总,14,年的内部人员配置及管理情况,78,PPT,的逻辑性,工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3,78,金字塔原理在,PPT,制作中的应用,主论点,分论点,A,分论点,B,分论点,C,子论点,1,子论点,2,子论点,3,子论点,4,子论点,5,子论点,6,规则一：,主论点对分论点进行概括,规则二：,同一组的分论点按逻辑顺序组织,规则三：,同一组的论点必须属于同一范畴,79,PPT,的逻辑性,金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C,79,金字塔逻辑结构的有力工具,提炼关键词,时间工具,地点工具,三角工具,80,PPT,的逻辑性,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三,80,时间工具,举 例,14,年业务节节高升,1,季度、,2,季度、,3,季度、,4,季度,今天的工作安排紧凑饱和,上午、中午、下午,高层研讨会议圆满成功,会议前、会议中、会议后,主题,+,时间工具关键词,试试看！,81,PPT,的逻辑性,时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看,81,地点工具,14,年业务节节高升,南区、北区、东区,今天的工作安排紧凑饱和,办公室、餐厅、会议室,高层研讨会议圆满成功,接待处、会议室、餐厅,主题,+,地点工具关键词,试试看！,82,举 例,PPT,的逻辑性,地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！82举,82,三角工具,14,年业务节节高升,新产品、老产品、创新产品,今天的工作安排紧凑饱和,年度总结、会议记录、明年计划,高层研讨会议圆满成功,时间、人员、流程,主题,+,三角工具关键词,试试看！,83,举 例,PPT,的逻辑性,三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！83举,83,PPT,内容完整的基本格式,总,分,总,84,PPT,的逻辑性,PPT内容完整的基本格式总分总84PPT的逻辑性,84,小练习,每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲,85,PPT,的逻辑性,小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲8,85,PPT,内容版面如何更美观？,关键页的设计,如何排版,86,PPT,的美观性,PPT内容版面如何更美观？关键页的设计86PPT的美观性,86,关键页设计,封面,目录页,过渡页,正文页,封底,87,PPT,的美观性,关键页设计封面目录页过渡页正文页封底87PPT的美观性,87,关键页设计,封面,1,主标题,2,副标题,3,LOGO/,公司名称,4,作者姓名,/ID,人力资源部王丫丫,88,PPT,的美观性,关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作,88,封面设计要素一般是：,图片,/,图形,/,图标,+,文字,/,艺术字,；,设计要求,简约、大方,，突出主标题，弱化副标题和作者,ID,，高端水平还要求有,设计感,或,艺术感,；,图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，,避免毫无关联的引用,；,封面图片的颜色也尽量和,PPT,整体风格的颜色保持一致；,封面是一个独立的页面，可在母版中设计（,如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框,）。,89,关键页设计,封面,PPT,的美观性,封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；89关键,89,简单图文型,多图型设计,设计感风范,PNG,图片型,1,2,3,4,90,关键页设计,封面,PPT,的美观性,简单图文型123490关键页设计封面PPT的美观性,90,91,关键页设计,封面,PPT,的美观性,91关键页设计封面PPT的美观性,91,人力资源部,1,致谢,2,作者信息,92,关键页设计,封底,PPT,的美观性,人力资源部1致谢2作者信息92关键,92,封底的设计要和封面保持不同，避免给人,偷懒,的感觉；,封底的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和封面保持一致；,封底的图片（非指作者照片）同样需要和,PPT,主题,保持一致，或选择,表达致谢,的图片；,如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个,通用的封底,。,93,关键页设计,封底,PPT,的美观性,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；93关键页设,93,4,左右图文型,简单设计型,win8,风格型,艺术设计型,1,2,3,94,关键页设计,封底,PPT,的美观性,4左右图文型12394关键页设计封底PPT的美观性,94,3,页码,2,页面标识,1,目录,95,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,3页码2页面标识1目录95关键页设计目录页PPT的美观,95,传统型目录,图文型目录,图表型目录,创意型目录,96,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录96关键页设计,96,传统型目录：,局部设计出新意，画面不足配上图。,97,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。97关键页设计,97,图文型目录：,一图一文绝妙配，各种组合显创意。,98,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。98关键页设计,98,图表型目录：,严谨图表灵活用，信手拈来有创意。,99,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。99关键页设计,99,创意型目录：,灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。,100,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。100关键页设计,100,目录页标识设计的方法是：,灵活利用,PPT,整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。,方法一：,页面标识放在大色块中。,101,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标,101,方法二：,以边角点缀的形式呈现页面标识。,102,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。102关键页设计,102,方法三：,页面标识借助其他页面要素融入版面。,103,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。103关键页设计,103,PPT,页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在,母版,中设计页码，设计的方法是：,将找一个有页码的,PPT,，将其母版中页码所对应的,“,”,符号拷贝到自己,PPT,需要放页码的母版中对应位置就可以了。,104,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码,104,105,2,章节名称,1,页面标识,3,章节内容,4,页码,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,1052章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过,105,106,一个,PPT,中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。,不仅仅是,PPT,，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。,过渡页的,页面标识,和,页码,一般和目录页保持完全的统一；,过渡页的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；,与,PPT,布局相同的过渡页，可以通过,颜色对比,的方式，展示当前课题进度；,独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的,内容提纲,。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,106一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过,106,107,1,2,3,独特设计的过渡页，展示课程纲要；,图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；,普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,107123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计,107,108,1,一级标题,2,二级标题,4,LOGO,3,页码,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,1081一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标,108,109,标题栏顾名思义是展示,PPT,标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让,PPT,的受众能够随时了解当前内容在整个,PPT,中的位置，,仿佛给,PPT,的每一页都安装了一个,GPS,，这样，,PPT,的受众就能牢牢地跟上,PPT,表述者的思路了。,标题栏是一个,PPT,主要风格的体现，设计要点如下：,各章节共同部分在母版中“,Office,主题,”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；,如果,PPT,课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计,两级标题,；,标题栏一定要简约、大气，最好能够具有,设计感,或,商务风格,；,标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，,不要把逻辑搞混,。,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,109标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都,109,110,1,传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；,3,网页导航式的标题栏。,2,一级标题独立背景式设计的标题栏；,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,1101传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页,110,111,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,111关键页设计标题栏PPT的美观性,111,112,请各组在大白纸上设计出关键页,封面封底目录页过渡页标题栏,112请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页,112,113,如何排版,幻灯片母版,PPT,母版的作用,美观的排版,排版的要素,PPT,的美观性,113如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素,113,114,如何排版,PPT,母版,打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。,母版设计什么？,字体、间距、,LOGO,和每页相同的图案。,PPT,的美观性,114如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；,114,115,边距,1,行距,2,段距,3,如何排版,排版要素 距离,PPT,的美观性,115边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性,115,116,模块对齐,2,边界对齐,1,等距分布,3,如何排版,排版要素 对齐,PPT,的美观性,116模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素,116,117,左右对称,上下对称,如何排版,排版要素 对称,PPT,的美观性,117左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PP,117,118,PPT,动画如何设置方便听众观看？,简单动画的个性设计,单个对象的组合设计,多个对象的组合设计,118PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计,118,1.1,基本缩放的“,按字母,”发送效果,基本缩放,基本缩放,从屏幕底部缩小,基本缩放,轻微缩小,基本缩放,轻微放大,基本缩放,从屏幕中心放大,以上动画一般运用在封面的,主标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底,119,1.2,飞入的“,平滑结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,平滑结束,自顶部飞入,平滑结束,自右上部飞入,平滑结束,自左侧飞入,平滑结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在封面的,副标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结,120,1.3,飞入的“,弹跳结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,弹性结束,自顶部飞入,弹性结束,自右上部飞入,弹性结束,自左侧飞入,弹性结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在内容页的,标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结,121,1.4,动作路径的“,重复,”和“,自动翻转,”效果,这个动画一般可用在,教学演示,上,PPT,的动画设计,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用,122,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。,打字机,（非颜色打字机）,“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。,优雅的漂移,“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。,潇洒的螺旋飞入,“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,0.3,秒。,雀跃式升起,“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,曲线向上的逐字展现,“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,请思考,以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？,PPT,的动画设计,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”,123,2.1 “,缩放,”,和“,陀螺旋,”的组合,该动画一般运用在正文中的,图片,或,大段文字,PPT,的动画设计,2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图,124,2.2 “,缩放,”,和“,放大,/,缩小,”的组合,“缩放”要点,“放大,/,缩小”要点,消失点在“对象中心”、期间“,0.5S,”,尺寸“,80%,”，“自动翻转”，期间,1.1s,，重复直至幻灯片结尾。,PPT,的动画设计,2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩,125,弹性效果,踉跄效果,类似的效果有很多，以下是两种以,“动作路径”,为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：,PPT,的动画设计,弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为,126,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。,同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。,经过上述多个案例，我们可以发现：,简单的公式是：,复杂动作,=,单纯动作,+,时间处理,PPT,的动画设计,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过,127,128,请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,128请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,128,要点总结,内容不在多，贵在精准；,色彩不在多，贵在和谐；,动画不在多，贵在需要。,文字要少公式要少字体要大,129,要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少,129,