流行性感冒influenza课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,流行性感冒influenza ppt课件,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,流行性感冒influenza ppt课件流行性感冒influenza ppt课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊流行性感冒（influenza） 兰州市城关区疾控中心传防科,【内容】概述,病原学,流行病学,发病机理,临床表现,并发症,实验室检查,诊断与鉴别诊断,治疗,预防,作文教学是语文教学的重要组织部分，然而农村中学作文教学水平仍然较低，这值得每一位农村中学语文教师正视与反思。,一、农村中学生写作现状分析,由于客观条件所限，再加上学生自身的因素和其他外部因素，学生缺乏生活感悟，无话可写和缺乏情趣动力等，再就是教师对作文教学的重要地位认识不足而缺乏系统的指导和训练，造成农村中学作文教学的水平不高。,（一）写作热情不高。,在农村，有不少学生写作兴趣不高。在写作过程中没话可说、不会思考、缺乏生活的体验、缺乏丰富的情感，所写的文章千篇一律。除了学生自身的原因外，教师方面的原因大致有二：1.教师命题的随意性大，内容陈旧或脱离学生实际，训练形式单一，激不起学生写作的冲动。2.教师不注意去培养学生观察、记录生活的能力。,（二）写作练笔较少。,新的语文课程标准给我们的中学作文教学提供了广阔的天地。然而在教师的灌输下，学生肯花功夫写的还是不多。究其原因：一方面写作实践活动过少，学生用来写作的自由时间太少，许多语文教师往往两三星期才安排一堂作文课。另一方面学生的写作基本功不够扎实，语文素养也相对低下。有许多时候，学生并不都是无话可说、无事可写， 而是有了要写的事和情而不知道怎样去写，怎样去抒发。这是因为他们缺乏应有的作文基本功的训练。,（三）作文教学效率不高。,据调查与观察，平时的课堂作文教学对学生的写作影响与教师的期望值并不成正比，这反映出平时的写作教学效率不高。原因有：一方面写作教学的无序性。课堂教学没有完整的教学体系，缺少应有的具体计划和明确的目标要求。另一方面，教师对写作基础知识、技能的讲解过少，学生没有基本的写作常识。另外， 由于缺少精心的批阅，更缺少生动活泼富有成效的评讲与交流，不注重激励，学生不能充分享受到成功的愉悦，久而久之，就会挫伤学生写作的积极性。,（四）课外阅读量较少。,农村的学生大多来自农民家庭，由于经济以及观念等原因，家中的藏书极少，也没有能力买书，课外阅读只能在学校课余时间里进行，因此，他们的课外阅读量很少，知识的积累也少得可怜。一方面落后地区的文化氛围不及大城市浓厚，另一方面读书风气丧失、繁重学业挤压降低了农村中学生读书的兴趣。阅读量和知识储备的不丰富很难保证写作教学的顺利进行，学生的写作水平很难得到提高。,综上所述，目前农村中学生写作兴趣不高、写作（自由练笔）数量较少、阅读量偏低、知识储备不多、课堂作文教学效率低下等现象，反映出当前农村中学写作教学中确实存在着不少的问题。,二、农村中学作文教学的改进措施,新的语文课程标准要求作文教学应当充分关注学生在作文过程中的参与程度和情感发展，把精力放在兴趣的培养与激发上，放在勇于表达、乐于表达自己见解的环境建设上，放在学生认识水平、思维能力、审美情趣的提高上，这样学生的写作水平才会有所提高。,（一）以人为本，激发写作热情。,确立“以人为本”的作文教学指导思想，就必须关注学生的思想。人是本，是根。作文的根本出发点是人，应该从人本出发，所谓作文教学从人本出发，就是在作文教学中既重视作文写作主体的作用，激发学生写作的兴趣，提高他们写作积极性，又注意培养他们的写作素质和能力。中学作文教学的目标、要求、方法、写作实践都要结合中学生的年龄、生活、思维、心理、能力的实际，使他们面对写作感到有话可说，有文可写。因此，从学生实际出发，让学生去写想写的事、去说乐意说的话，激发学生的表达欲望与创造欲望。,（二）引导学生关注社会关注生活。,我们必须转变作文教学的观念，把学生引向丰富多彩的生活，引导学生热爱生活，关注社会，不断丰富自己的生活感受和人生体验。引导学生关注和思考发生在身边的“异彩纷呈”的“事件”。像环境保护、西部开发、素质教育、农民负担、腐败现象、升学就业、青少年犯罪、庸俗文化的泛滥、社会风气的恶化、贫富悬殊的加剧、精神家园的丧失，乃至国际政治的风云变幻等等。,深入生活是开拓学生写作天地的有效途径。只有深入到丰富多彩的生活中，学生的情感才会激发，学生才能抒自然之情，写自在之趣。例如，五月份我校举行了以“孝敬父母、感恩父母”为主题的活动，活动的形式有演讲、朗诵、征文、读书报告会、看影视剧等，学校还要求每一个学生为自己的父母做一次饭、洗一次衣服、洗一次脚、写一封信、唱一首歌，我布置了一篇以“感恩父母”为话题的作文，有一位学生写我的父亲，父亲是位油漆工，夏天傍晚父亲还在大门外，自己老远能闻到爸爸毛巾上那种汗味加上特殊的味道。每当这时，自己会马上迎上去，替爸爸解下搭在自行车上的毛巾，帮爸爸清洗，写出了爸爸的辛苦和自己对爸爸的感激和爱，很真切，很朴实。,（三）给学生的阅读与写作提供时间和空间。,（1）扩大学生的阅读面，提高阅读强度，多积累，增强学生语言感知能力。,农村中学生在读书与积累方面是非常欠缺的，因此，教师必须引导学生多阅读多积累。一是要扩大阅读面，多阅读一些名著、古诗以及报刊时文等。阅读时间可以这样安排：从教学课时中抽出一至二课时专门进行阅读；利用课外活动、周末给学生安排一定时间的阅读作业，让学生自由阅读。二是对教材中规定的基本篇目以及语文读本，指导学生反复进行阅读，加深理解，增强分析理解能力，进一步提高语言感受能力。,背诵是知识积累的必要手段。教师除了指导学生背诵大纲规定的篇目外，还要帮助学生识记一些课外名篇。在每学期开始，我都要求每一位学生准备一个积累本，进行知识积累，每隔一段时间进行检查，并对检查结果综合评价。要达到预期效果，一方面教师要根据学生的实际筛选一定量的名言、名句、名篇提供给学生，让学生理解并识记；另一方面教师又要指导学生在课外阅读中，及时识记一些自己认为好的、感触深的语句或语段。,（2）积极倡导自主作文，课内与课外相结合，引导学生多写。,农村中学生的作文训练，大多是一个学期训练七至八次大作文，训练量很有限。我的办法是，以课外自主自由练笔为主，学期初提出目标和写作总量，中间每两周收看和及时交流一次，期终进行总结和评价奖励。学生可以记身边的所见所闻，可以描写自然界的各种事物，也可以抒写内心的喜怒哀乐。课堂作文教学的时间，我更多地是用来讲评与交流。,经常历练（多写）是使写作成功、提高写作水平的重要途径。这就要求教师在“多写”训练中，必须调动学生的写作积极性，要让学生多写随笔，让学生的写作跟紧时代步伐，贴近社会生活。,（3）充分挖掘教材资源，写作与阅读相结合。,把阅读与写作结合起来。如学完大连丸上后可布置学生把它改编成短剧；学完项链可为玛蒂尔德设计一个故事结局等。为了充分调动学生的读写积极性，我尝试进行专题读写活动，即围绕学生感兴趣的一个主题，如“我的偶像”、“十八岁的困惑”等，在这些活动的推动下，学生课外阅读的积极性明显提高，不少同学注重了思考，也重视了摘抄积累。阅读量的扩大，拓展了同学们的视野。,总之，农村中学作文教学要因地制宜，因人而异，教师要恰当指导，科学训练；学生要多读博览，深入生活，勤于练笔，方能较快地提高写作水平。,农村地区经济欠发达，文化氛围不浓，很多家庭为了钱而疲于奔命，子女便不在他们的关心行列内，家长认为把学生交给学校，有老师教育就不用管了。农村学校工作的老师感受更深，绝大部分家长对教育缺乏足够认识，对心理教育相关知识更是知之甚少，所以学生容易出现心理问题。在农村这部分具有各种心理问题或行为问题的学生基本上得不到帮助，绝大部分不得不忍受家长和同学的误解和责备，无法和他人交流个人问题，在农村学校开展心理健康教育刻不容缓。,但是，现在学校没有这一领域的专门师资，师资匮乏是当前农村中小学心理健康教育所面对的最大难题。而绝大多数心理健康教育工作者为政教主任、班主任、教师、大队辅导员等。作为一个一线教师，多年的教学实践，让我对农村学生不健康的心理有一些简单的思考。,一、学生心理问题产生的主要因素,1.家庭因素（单亲、留守、教育方法缺失等）,父母是孩子的第一任老师，家庭教育对孩子的心理发展起着至关重要的作用。很多父母望子成龙心切，一心指望孩子各科考高分，不顾子女的心理发展水平和智力能力，忘记了德、智、体、美全面发展的目标。同时，父母对孩子缺乏正确的教育方法，家长的言传身教，赏罚褒贬失当。在这种家庭环境里成长的人，必定心胸狭隘，人格发展不健。,2.社会因素,比如网络，对于一个智能手机已经普及的时代，网络无处不在。网络对学生的影响日益严重，网络是把双刃剑。它一方面在增长学生的见识，启发他们的思维发展；另一方面，由于网络管理的不完善，非法的不良网站随处可见，一些肮脏的性、暴力等严重影响青少年健康成长的东西充斥网络，而这些又得不到有效控制，可青少年的分辨能力、自控能力都还很差，这就自然产生了许多令人忧心忡忡的现象。,3.学校及个人因素,目前从“应试教育”到素质教育的转轨还未完全实施，各方面都高度关注高考和中考，成绩让学生穷于应付，休息减少，导致心理上的疲劳，情绪焦虑不安。中学生正处于生长发育的高峰期，心理发展错综复杂；又处在青春萌动期，容易出现早恋问题。这个时期，中学生要经历心理发展的种种困惑、矛盾和挑战，最突出的是对异性的好奇心和神秘感。凡是落入情网的学生，十有八九精神萎靡不振，形成心理障碍。有的紧张、恐惧、羞涩；有的苦闷、自卑、惆怅、失望、孤独、悔恨、愤怒。,二、学生心理问题的主要表现,1.逆反心理,部分学生往往不能正确对待家长的一片苦心、老师的批评教育。对家长的话予以否认，怀疑一切。对思想教育、遵章守纪要求消极抵抗。他们对正面宣传作反面思考，对榜样及先进人物无端否定，对不良倾向产生情感认同。,2.自卑心理,部分学生由于变现和成绩不理想，而受到的批评多于表扬、指责多于鼓励、惩罚多于引导。于是自暴自弃、消极颓废。甚至经常妄自菲薄，形成一种“我不如人”的自卑心理。,3.嫉妒心理,这种心理问题突出变现为：以自我为中心，凡事都要强当有同学超过自己是，便不计后果的报复。有一个好强的女生，在学校集体活动竞选主持人的时候落选后，认为事件的罪魁祸首是班主任老师。于是，她来到了校长室，状告班主任老师。不能正视自己的不足之处。具有嫉妒心理的学生，一旦在学习或其他方面不顺利时，就会怨天尤人，而不能冷静地自我反思。比如当自己想入团或当班干部的愿望一时不能达到，就会抱怨老师偏心眼。当自己的学习成绩不佳时便会责怪某老师讲课不生动。,三、心理疏导的一些措施,1.提高认识。,平时在对学生的教育中，让家长正视这个问题。从而让家庭、学校、社会重新对农村学生心理健康进行认识。家长“望子成龙，望女成凤”无可厚非，老师也“望生成才”，那么在孩子成长过程中不要让孩子考第一名成为每个人的目标，那样就没有最后一名，这样就会打击更多人的信心，当孩子处于低谷的时候应鼓励他们，不要让孩子感觉到厚此薄彼，不要让孩子感到孤独。,2.从新确立父母与子女的关系,有一种特别普遍的观念，就是认为孩子什么都不懂，一切都要向大人学，大人是孩子的天然的老师。这种观点是不正确的，有人提出：和孩子成为朋友，像朋友般互相尊重，互相关心，敞开心扉，沟通心灵。其实需要这样尊重自己的子女，以平等的态度对待子女。,注意家庭中的言传身教。父母是孩子的启蒙老师。事实正是如此，在与孩子平时的相处当中，我们一定要谨慎自己的言行，通过正确的“言传身教”来让孩子养成良好行为习惯和道德情操，因为那将使我们的孩子得益非浅。随着经济的发展，父母不是忙于应酬、赚钱，就是打麻将，很难再见到父母和孩子在一起聊天。相比物质满足孩子更多需要的是精神上的关怀，农村的孩子更是这样。班主任请家长到学校共同教育孩子，家长很少会到学校去，他们就这样认为：孩子肯定又是惹事了。有的家长甚至从来不会到学校来了解孩子的学习、生活等各方面的情况。,3.开展维护心理辅导活动,我们农村学校条件差，不能象条件好的学校那样设立咨询室，尽管学校领导曾经提过设立心理辅导室，却最终没有实现。但我们可从有限的资源出发，做一些力所能及的事，比如，让一部分老师到上级学校去进修培训，掌握有关心理辅导的一些方法，从而回校对学生进行心理辅导。定期请专家到学校来对老师进行培训，对学生进行心理辅导等。从而帮助孩子们顺利健康快乐地成长。,在未来社会中，良好的心理素质在适应环境、迎接挑战方面显得尤为重要。为此，加快农村中小学心理健康教育的发展步伐，把下一代培养成为具有优良心理品质的、全面发展的高素质人才是广大教育工作者责无旁贷的任务。健康不仅仅是没有躯体疾病、不体弱，而是一种躯体、心理和社会功能均良好的状态。我们应当理性分析当前农村学校心理健康教育的困境，加强行动研究，从而推动农村中小学心理健康教育的快速发展。,流行性感冒influenza ppt课件26、我们像鹰一样，,1,流行性感冒influenza课件,2,流行性感冒influenza课件,3,流行性感冒influenza课件,4,流行性感冒influenza课件,5,流行性感冒influenza课件,6,超微结构,1.,流感病毒颗粒外,膜为脂质双层结构。,2.,由两型表面糖蛋,白覆盖。,3.,其核心是单链,核糖核酸。,超微结构1.流感病毒颗粒外,7,流感病毒易发生变异：常见甲型,抗原漂移 抗原转换,病原学,相对变化小，频率高，累及效应，新的流行株,变化较大，,频率低，,新的强毒株,流感病毒易发生变异：常见甲型 抗原漂移,8,流行病学,传染源：,传播途径：,人群易感性：,流行特点：,病人、隐性感染者、无慢性带病毒者。,呼吸道经空气飞沫传播。,普遍易感，暂时免疫。,.,易引起流行和大流行，多见冬季，主,要发生在学校、单位、工厂及公共娱,乐场所 人 群聚集的地方，一次流行持,续约,6-8,周。,.,甲型、乙型,流行 丙型,散 发,流行病学 传染源：传播途径：人群易感性：流行特点：病人、隐性,9,发病机制：,流感病毒主要通过空气中的病毒颗粒人人传播。,流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放，在侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。并发肺炎时充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液，呈现支气管肺炎改变。,发病机制：,10,潜伏期：几小时，最长不超过,3,天。,临床表现,典型流感：,肺炎型流感：,轻型流感：,1,.,发病急，全身中毒症状重,2.,呼吸道症状较轻,3.,病程较短,4-7,天,婴幼儿、老年或原有基础病、机体免疫状态低下的人。病情持续发展，高热不退，剧烈咳嗽，血性痰，呼吸困难及发绀，心肝肾衰竭，肺部罗音；,X,线可见肺部阴影等一系列肺炎表现。痰培养阴性，易分离出流感病毒，抗菌治疗无效，多于,5-10,天内死于呼吸、循环衰竭。,症状轻，,2-3,天,潜伏期：几小时，最长不超过3天。临床表现典型流感,11,病原学,并 发 症,呼吸系统：,肺外：,细菌性上呼吸道感染，细菌性肺炎,Reye,（瑞氏）综合症（脏器脂肪浸润引起的以脑水肿和肝脏功能障碍为特征的一组综合症 。死亡率高）,2.,中毒性休克,3.,中毒性心肌炎,4.,中毒性心包炎,病原学并 发 症呼吸系统：肺外：细菌性上呼吸道感染，细菌性,12,实验室检查,血常规：,流感病毒的抗体：,抗原,病毒分离（确诊）：,血白细胞正常或下降,血凝抑制试验、补结、,ELSA,等,鼻咽部、气管分泌物或组织培养,实验室检查血常规：流感病毒的抗体：病毒分离（确诊）：血白细胞,13,1.,流行病学：,流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。,2.,临床表现,:,急性起病、有高热、全身中毒症状重，呼吸道症状较轻微。,诊 断,1.流行病学： 诊 断,14,3.,实验室检查,1,）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高,2,）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒,3,）恢复期血清抗体效价,4,倍以上增高,4,）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性,5,）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖,1,代后呈抗原阳性,6,）可用,RT-PCR,检测病毒核酸,诊 断,3. 实验室检查 1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高,15,诊断分类,1,）临床诊断病例：,流行病学史 临床表现 。,2,）确诊病例：,流行病学史 、临床表现 、实验室病原学检查中,2,、,3,、,4,、,5,任一条。,诊断分类 1）临床诊断病例：,16,1.,普通感冒：,多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，,23,天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般,57,天痊愈。,鉴别诊断,1.普通感冒： 鉴别诊断,17,鉴别诊断,2.,流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为,1,：,400,以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。,鉴别诊断2. 流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临,18,鉴别诊断,3.,链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，,WBC,中性粒细胞增高，血培养（,+,）。,鉴别诊断3. 链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性,19,鉴别诊断,4.,其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。,5.,支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。,鉴别诊断4. 其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染,20,治 疗,对症治疗：,治疗并发症：,抗病毒治疗：,包括解热镇痛药物和支持治疗。但儿童患者应避免应用阿司匹林，以免诱发致命的,Reye,综合症。,离子通道,M2,阻滞剂 金刚烷胺甲型,神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦甲乙型,治 疗对症治疗：治疗并发症：抗病毒治疗：包括解热镇痛药物,21,预 防,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,隔离患者,加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动,药物预防,:,金刚烷胺 甲型,奥司他韦 甲乙型,接种疫苗：,全病毒灭活疫苗,裂解疫苗,亚单位疫苗,预 防控制传染源切断传播途径保护易感人群 隔离患,22,下次再见,下次再见,23,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,24,