上消化道出血处理及鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,上消化道出血处理及鉴别诊断,上消化道出血处理及鉴别诊断36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。上消化道出血处理及鉴别诊断上消化道出血的鉴别诊断,和处理原则,o屈氏( Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆等,引起的出血,胃空肠吻合术后的空,肠病变亦属此范围。,上消化道大出血:一般是指一次,数小时内)的失血量超过800m,或循环血量的20%的上消化道出血。,定义,目前，随着社会的发展，农村教育已有了相当的规模，九年义务教育也已全面普及，并逐步满足了当前学生身心发展的需要。在这种背景下，衔接义务教育环节的幼儿教育发展就更应得到社会各界的关注和支持，尤其是农村的幼儿教育发展。为真正了解农村的幼儿教育发展状况，笔者通过调查问卷、走访基层幼儿园等措施，了解到目前全国大部分地区，农村的幼儿教育发展很不平衡，存在诸多亟待解决的问题。从基础设施到教师配置还存在需要提高的地方，尤其是农村地区的家长素质，对幼儿教育的观念认识已经成了影响幼儿发展的关键因素。在广大农村，家长普遍存在一些误区思想：一是存在教育功利性思想。他们普遍认为教育是孩子成长的敲门砖，孩子学习好了，以后就会有好发展，就能做一些体面的工作，如果不上学就会一辈子在农村，没有出息。二是忽视幼儿教育思想。他们认为幼儿教育有没有无所谓，只要以后上了小学、中学后学习好就行了，幼儿阶段不用上幼儿园，在家玩就可以了。三是揠苗助长思想。他们认为幼儿园教育就是小学教育。判断幼儿园以及幼儿教师是否成功、优秀，以幼儿在幼儿园学了多少字、背了多少古诗为标准，这些错误思想逐渐影响到了幼儿未来的发展、价值观的形成。,一、造成家长在幼儿教育观念方面存在问题的原因,（一）传统文化的思想影响根深蒂固，现代教育观念模糊不清,一方面，一直以来，“学而优则仕”的思想就在广大农村家长的心中根深蒂固，并影响着自身教育观念。他们认为只要孩子学习好了，考上了好的大学就能有好的发展，一辈子衣食无忧。在这种思想的影响下，孩子的爱好、发展都是在家长预先制定的框架内建立的，没有自己的独立思考空间，其未来发展可想而知。另一方面，随着社会经济的发展和改革开放的深入，农村陈旧的教育观念受到冲击，城市的教育观念慢慢影响着农村教育观念，新的家庭价值观、教育观已在逐步确立和变化。其中，城市揠苗助长式的早期教育更深深刺激着在外打工的家长神经，他们追逐着城市教育步伐而又在新的观念不知所措，以致于造成了农村幼儿教育的畸形发展。,（二）农村家长对幼儿教育的错误观念引起的,教育的本质在于挖掘孩子的灵性，通过科学的教育引导，使幼儿发挥自己的优势，健康成长、快乐成长。然而，大部分农村家长都混淆了幼儿教育的本质含义。他们认为幼儿教育和小学教育一样，应让幼儿认字、学习古诗等，甚至有的家长让他们学习不属于幼儿年龄阶段所能掌握的知识。此外，还有部分农村家长不够重视幼儿的发展，当城市的家长安排孩子进行各种“智力开发”活动的时候，农村家长却认为根本没必要，对后期的教育不够重视。这就很难培养幼儿的素质。,（三）留守儿童与独生子女问题引起家长观念的落伍,近年来，不少父母外出打工，没有时间照顾自己的孩子，于是把孩子托给祖父母或外祖父母看管，形成了隔代教育现象，产生了不少问题。而祖辈家长对孩子的溺爱远胜于父辈家长，祖辈家长对孩子的了解、观察远不如父辈家长，祖辈家长的教育观念更跟不上现代幼儿教育观念的提升步伐，以致于影响了孩子的发展。,尤其是随着计划生育的发展，如今农村也出现了众多独生子女家庭。在我国，独生子女的家庭教育更是一个重大而艰巨的新任务。他们是家中唯一的孩子，父母几乎把所有的希望都寄托在孩子身上，主要表现在过分保护、过多干涉、过度期望、过多干涉三方面。在“过分保护”的成长环境中，他们变得依赖性强、独立性差，遇上问题不知所措；在家长的过度期望中，他们压力骤增，甚至对学习产生了恐惧感；在家长的过多干涉下，他们产生了强烈的逆反心理，影响了健康成长。这种畸形的教育方法严重影响着孩子的未来发展。,二、针对幼儿教育家长教育观念中存在问题的解决对策和方法,（一）家长主动学习，提高自身素质,正确的教育观是促进幼儿全面发展的关键因素。每个家长都应具有全面而长远的素质教育意识，特别要注意幼儿品德和能力的培养。为此，家长要有主动学习的精神，提高自身素质，以谦虚谨慎的态度来教育孩子，而不能以没时间为借口忽视幼儿教育，要知道孩子是家庭的重要精神支柱，不能只关心他们的吃穿住行还要关心其心灵发展。,（二）和孩子多交流、多沟通，正确引导他们,沟通是和孩子建立良好关系的桥梁和纽带，家长必须重视和孩子的沟通，只有和孩子多交流、多接触，才能真正懂得他们的心理、了解他们的需求，才能了解他们的缺点和不足，及时纠正他们的缺点。因此，家长要经常与孩子沟通、交流，这样才能培养一个阳光、向上的儿童。,（三）加强家园合作，拓宽家园互动的渠道,当前很多家长的通病就是，把孩子放到幼儿园就万事大吉了，认为孩子只要在学校有教师管着就能学好，而不会主动去找教师了解孩子的学习情况、性格发展等，这是不可取的。要想让幼儿形成良好性格、健康成长，家长就要主动与幼儿园教师交流，了解孩子的习惯养成、性格培养等问题，这样才能有的放矢。同时，幼儿园也要通过与家长的沟通，调整、改变教育方式方法，以提高幼儿教育水平。,总之，幼儿教育是一个系统工程，要把对幼儿教育环境有影响的各方面组成一个相互配合的整体，创建起一个良好的育人平台，就需要家长提高认识，在教育观念、原则、方法诸方面与幼儿教师取得一致认识，形成教育合力，以有效地促进幼儿身心健康发展。,组织员制度是我国基层党组织建设的重要组成部分，在党建工作中发挥着重要作用。在大学生中选聘一批优秀的学生党员担任兼职学生组织员，构建学生公寓兼职学生组织员制度，是高校学生公寓党建工作的创新。但是，兼职学生组织员的能力高低与否直接影响着工作效率和工作效果。建立符合兼职学生组织员制度要求的工作考核体系，能有效提高其工作效率和工作效果，而且还有助于进一步推进高校学生公寓党建工作的创新。,1 兼职学生组织员工作考核体系的构建,工作考核体系是兼职学生组织员工作能力提升的重要保障。要提升兼职学生组织员的工作能力，就必须科学构建兼职学生组织员工作考核体系。,1.1 建立科学的工作考核内容,内容指标合理恰当与否，能严重影响考核影响结果。对于兼职学生组织员来说，考核的内容涉及到岗位职责、工作纪律等内容。考核内容的设计要坚持一般与个别的关系，针对全体兼职学生组织员，同时也要照顾到个体情况。根据学校关于兼职学生组织员制度建设的相关要求和目标定位制定四个方面的内容：一是要把学生公寓党建工作任务放在首位；二是要把公寓学生的日常规范养成教育、心理健康教育、思想政治教育、就业指导教育等作为工作职责的基础内容；三是要把学校突发事件、维护校园安全稳定等工作纳入其工作范畴；四是要把兼职学生组织员自身发展与进步作为工作的主要目标之一。,1.2 构建明确的工作考核程序,兼职学生组织员工作考核的程序包括制定考核指标、实施与反馈、诊断与修正三个阶段。,第一阶段：制定考核指标。制定工作考核指标包括明确工作考核的基本内容、方式等。在制定其工作考核目标时，学校要依据学校和兼职学生组织员的基本情况，让他们依据考核指标，制定出符合其工作职责和发展的工作目标。,第二阶段：实施与反馈。这一阶段的是整个工作考核体系中最重要的内容，考核计划在实施的过程中，会产生一些问题，比如考核指标、考核内容不全面等。因此，就需要对这些问题进行反思，并及时反馈出现的问题。,第三阶段：诊断与修正。这一目的在于查找问题的原因并采取措施完善考核工作体系。在对产生的问题进行反馈之后，要针对所产生的问题进行分析，诊断产生问题的原因，并进一步完善考核工作体系，帮助改进兼职学生组织员制度或解决学生公寓党建工作中出现的问题。,1.3 科学分析工作考核结果,考核工作完成后，学校要对考核结果进行科学分析，并把考核的结果纳入到相关的奖励、惩罚措施政策中去。,一是科学分析考核结果。考核工作完成后，学校要分析考核中出现的问题、产生问题的原因等进行分析，然后再根据兼职学生组织员的实际情况制定措施予以改进。二是把考核结果纳入奖惩制度。学校要及时公布兼职学生组织员工作考核结果，让其能了解到自己的工作效果。另外，学校要对于考核优秀的兼职学生组织员给予一定的奖励，对于考核不合格的要给予一定的批评和教育。,2 兼职学生组织员能力提升机制构建,在工作考核体系的保障下，还要提升兼职学生组织员的工作能力，主要从以下几个方面着手。,2.1 全面系统的培训,对兼职学生组织员进行全面系统的培训是提升他们工作能力的重要手段，培训的主要内容包括以下几个方面。,一是进行工作职责、内容等方面的培训。这类培训是为了切实提升兼职学生组织员工作效率，也是确保他们做好本职工作的基本要求。二是进行相关知识培训。由于兼职学生组织员在实际工作过程中，会涉及到党建工作，还会涉及到思想政治教育、学生管理等方面的工作。所以要加强对兼职学生组织员的其他专业知识的培训，主要包括政治学、教育学、心理学、管理学等相关学科的知识。通过培训，兼职学生组织员能够在科学知识的指导下，有针对性地开展各项工作。三是进行其他技能的培训。根据兼职学生组织员的工作职责和工作内容，还要针对性地对他们进行其他技能的培训，比如开展计算机操作技能的培训、绘画技能的培训等，通过此类的培训不但可以提升工作效率，而且还可以增添工作的趣味性和实效性。,2.2 突出专业特长,此外，还要突出兼职学生组织员的专业特长，对他们进行个性化培训，在凸显他们自身的专长同时，更好地服务于学校的教学和管理。,一是要根据兼职学生组织员的个性特点给予个性化培训。学校要根据兼职学生组织员的个性特点进行有针对的培训。比如对于善于沟通的兼职学生组织员，指定其开展思想政治教育工作，并对其进行思想政治教育方法的培训；对于善于组织管理的兼职学生组织员，可以安排他们开展相关的公寓活动，组织本楼栋的学生开展相关的体育、文艺和知识竞赛等活动，丰富学生课余生活。二是要根据兼职学生组织员的专业给予专业化培训。兼职学生组织员来自全校各专业的学生，因此，学校要充分利用他们的专业特点进行有针对性的培训。比如，可以对计算机专业的学生进行系统操作的培训，对公共事业管理专业的学生进行口才技巧、沟通能力的培训，对外语专业的学生进行听、说、读、写等方面的培训。,2.3 强调实践锻炼,实践锻炼是提升兼职学生组织员工作能力的重要方式，只有理论没有实践，兼职学生组织员的工作能力终究是停留在纸上。学校要创造条件积极鼓励并帮助兼职学生组织员参与实践，并促进他们工作能力的提升。,一是选聘实践能力强的学生党员担任兼职学生组织员。对此，学校在选聘兼职学生组织员时，侧重于他们的实践能力选拔和培养。学校可以给予兼职学生组织员一定的工作实践平台和空间，让他们在自己的工作中不断摸索，不断能够革新工作模式，起到榜样模范作用，而且还有利于兼职学生组织员的成长。二是鼓励兼职学生组织员实践创新。实践创新是提升兼职学生组织员工作能力的重要手段。对此，学校可以积极组织兼职学生组织员参与到学生思想政治教育、教学、管理、党建等各个工作环节。另外，也可以鼓励兼职学生组织员参与到与自身工作结合较为紧密的各项社团活动和社会调查中去，提升他们的组织能力和调研分析能力。三是要实行兼职学生组织员工作轮换制度。让优秀的兼职学生组织员在学院或楼栋之间进行工作轮换。工作轮换制度不但可以增强工作效果，而且可以促进兼职学生组织员在新的环境里有新的工作面貌，进而激发他们做好本职工作的兴趣，提高他们的工作能力。,兼职学生组织员工作考核体系需在实践中不断地探索和完善，兼职学生组织员的工作能力需要在实践中不断地锻炼和提升。构建兼职学生组织员工作考核体系和能力提升机制是一个长期、系统的工程。,基金项目：（1）江西省高校党建研究项目“兼职学生组织员制度在高校学生公寓党建工作中的创新与实践”（赣教党字201250号）；（2）赣南医学院校级科研课题“兼职学生组织员制度在高校学生公寓党建工作中的应用研究”（YB201235）。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,上消化道出血的鉴别诊断,和处理原则,上消化道出血的鉴别诊断,2,o屈氏( Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆等,引起的出血,胃空肠吻合术后的空,肠病变亦属此范围。,上消化道大出血:一般是指一次,数小时内)的失血量超过800m,或循环血量的20%的上消化道出血。,定义,o屈氏( Treitz)韧带以上的消化道,3,食管一,部位与范围,rel t2韧带,食管一,4,胃十二指肠溃疡:是最常见的病因,占,3040%,门静脉高压症:食管、胃底静脉曲张破裂,占25%,o出血性胃炎:占5%;,病,胃癌,慢性胃炎及十二指肠炎;,o胆道出血:占0.18%5.5%;,o胰腺出血,其它:贵门黏膜撕裂综合征( Mallory,Weiss syndrome)等,胃十二指肠溃疡:是最常见的病因,占,5,6,0.4,口再出血率,0.3,死,亡,率,2,盐,N,6,6,居消化道出血首位,年轻人好发,球部溃疡更易出血,提示病变具有高度活动性,常有周期性、节律性疼痛,出血前数日疼痛加昌,重,部分患者出血后疼痛缓解,般为静脉出血,表现黑便,少量仅表现大便,潜血阳性,量大可呕血,胃十,内窥镜、线检查可确定溃疡部位、大小,结,合活检可鉴别良恶性,指,肠溃,疡出,居消化道出血首位,年轻人好发,7,食管,溃疡,食管,8,胃溃A,角疡,1期,胃溃A,9,溃腐血,疡蚀管,溃腐血,10,球部对吻性溃疡,120,DR MIRRA SACA,球部对吻性溃疡,11,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,12,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,13,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,14,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,15,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,16,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,17,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,18,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,19,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,20,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,21,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,22,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,23,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,24,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,25,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,26,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,27,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,28,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,29,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,30,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,31,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,32,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,33,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,34,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,35,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,36,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,37,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,38,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,39,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,40,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,41,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,42,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,43,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,44,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,45,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,46,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,47,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,48,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,49,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,50,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,51,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,52,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,53,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,54,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,55,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,56,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,57,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,58,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,59,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,60,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,61,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,62,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,63,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,64,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,65,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,66,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,67,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,68,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,69,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,70,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,71,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,72,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,73,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,74,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,75,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,76,上消化道出血处理及鉴别诊断课件,77,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,78,