颈部淋巴结分区教学文案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈部淋巴结分区教学文案,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,颈部淋巴结分区教学文案颈部淋巴结分区教学文案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。根据颈清扫术的需要,1991年 American Academy,of otolaryngology head and Neck,Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院),将颈淋巴结分为六区,2002年AJCC(美国癌症联合委,员会, American Joint Committee on Cancer)补充,上了区(上纵隔淋巴结)。,提出区以来,有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区,域,不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与,的转移有密切关系,因此,目前学术界,广泛采用区法,颈部淋巴结7分区,颏下及颌下区淋巴结。,颈内静脉淋巴结下组,IA区:颏下淋巴结,颈后三角区淋巴结,IB区:颌下淋巴结,以环状软骨为界分VA区,VB,颈内静脉淋巴结上组区,以颈内静脉后缘为界分为,内脏周围淋巴结,或,A区和工B区,称前区。,颈内静脉淋巴结中组,上纵隔淋巴结,小学品德教育对学生良好道德品质的形成、促进学生社会性发展有着举足轻重的作用。但随着时代发展，以及人口流动，农村小学品德教育出现了新的问题亟待解决。,一、农村小学品德教育现状与问题,1. 教师素养有待提升,首先，教师的教学方法陈旧，容易照本宣科，缺乏艺术性教育。品德教育作为人的素质教育，具有高度的灵活性、求真性，教师要循序引导、举一反三，真正让品德走入小学生的心扉。其次，教案和课件资源比较旧，不能及时通过社会热点或农村热点问题进行针对性的教育。最后，农村小学品德教育教师的科研素养有待加强。品德教育需要不断的进行总结，及时发现品德教育存在的新问题，及时创新教育教学方法。农村小学品德教育教师虽然平时也进行总结，但缺乏持续性和系统性，小学品德教育专门性的研讨会和交流组织次数不够多，先进的教育教学方法和理念普及不够深入。,2. 缺乏可靠的实践教学基地,小学品德教育不仅是理论教育，更是社会教育。这就需要一定数量且可靠的实践教学基地。通过实践教学提升农村小学生对品德的认识，践行品德要求。然而，农村地区品德教育实践基地往往离学校较远，由于交通不便、教育经费不足等问题，无法充分发挥实践教学的作用。,同时，社会生活化实践的开展力度有待加强。品德社会生活化实践是全面提升农村小学生品德素养的重要举措，能让小学生在实际生活中感知品德的重要性，践行品德要求的必要性和紧迫性。诸如爱国主义、革命先烈教育基地，具有远大性和崇高性，必须与日常品德有机结合，才能形成完整的品德。当前农村小学品德教育这种社会化的实践重视程度有待提高、频率不多，需要引起足够的重视。,3. 缺乏家庭教育的补充,父母是孩子的第一任老师。只有学校和家庭双管齐下，才能促进小学生良好品德的形成。当前农村小学生多数是留守儿童，由爷爷奶奶负责照料，但是他们文化程度较低，对品德教育缺乏必要的认知，无法开展家庭品德教育。而学生父母由于进城务工，虽然有较低程度的文化知识，对品德教育有所认识，但碍于距离不能时刻进行教育，对小学生应当拥有什么样的品德也不能理解透彻，常常不能把握重点，阻碍了品德教育成效的提升。,二、农村小学品德教育成效提升路径,1. 加强农村小学品德教师的继续教育，提高教学素养,要提升农村小学品德教育的成效，加强师资建设、提高教师教学素养是关键。应当采取多种途径加强农村小学品德教师的继续教育。,一是通过寒暑假对农村小学品德教师进行集中继续教育，重点传授小学品德教学内容、教学方法，开展必要的心理教育培训。继续教育应当将讲授教学与课堂情景模拟有机结合，让农村品德教师在授课时得到专家点评，及时发现授课中的不足，以针对性的改进。二是开展在线教育培训。随着农村教育教学设施的健全和电脑、手机的普及，可以通过现代信息技术提供在线教育资源，包括优质公开课、品德教育素材、教案、教育教学理论与教育教学方法等。三是开展多层次的小学品德教育教师研讨会和兄弟院校交流活动，提高小学教师教育科研能力以及创新能力，不断提升教育教学实效。,2. 多渠道建设小学品德教育实践基地，增强品德教育体验,小学品德教育不仅是理论教育，更是社会教育，需要小学生将品德的要求内化为自己的日常行为，养成良好的品德习惯，因此加强品德教育社会实践是关键。,一是继续进行革命信仰教育。这就要求对学校周边的革命先烈的事迹进行挖掘，以充实革命信仰教育。同时组织小学生到本地区比较著名的爱国主义教育基地和革命教育基地参观学习，精选纪录片或者高质量的影视再现历史，激发学生的爱国热情。,二是广泛加强社会生活化实践教育，通过社会教育培养小学生良好的日常行为习惯。比如带领小学生深入田间采风，对小学生进行教育，引导他们不要随意丢弃垃圾，要学会带小方便袋收集垃圾。还可以带领小学生到农村养老院敬老，感受传统文化和孝顺观念等。,3. 利用现代教育技术增加与家庭联动，增强家庭教育效果,教师应该加强与家庭的联动，引导父母加强品德教育。首先，可借助微信、QQ等聊天工具，将父母拉入班级群。授课教师定期或不定期提供品德教育的宣讲，包括现代小学生品德素养、小学生品德存在的问题及改进。但要注意小学生父母的文化程度和理解程度，宣讲应当通俗。其次，要经常家访。通过与家长的交流，及时了解小学生的品德动态，对学生养成的良好品德进行鼓励，对不好的习惯及时进行阻止。最后，加强重点学生的随访。有些农村小学生因为家庭原因或者社会原因，品德有待提高。在加强学校教育的同时，授课教师应当经常随访，探究家庭因素，及时对家长进行教育引导，促使其为小学生树立好榜样。,农村小学品德教育是个系统性工程，需要学校、家庭、社会和政府多管齐下，协同合作，尤其需要为农村小学品德教育提供必要的资金购买教育设施、教育资源、开展社会实践活动以及引进优秀师资等。,这是一个从课程改革的喧嚣向传统教学回归的时代，这样的回归有助于梳理课程改革中重教学形式改革而忽视了学科本质的不足. 就高中数学教学而言，数学思维是一个无法回避的话题，因为数学原本就是思维的科学，且数学以其简洁（抽象）而区别于其他学科，学生在数学知识建构的过程中，思维可以得到培养. 但这样的回归又使得应试的某些缺点再度出现，海量的习题训练，使得学生在数学学习中难以很好地表现出灵性，不要说举一反三，就连举三反一都很难. 很多时候的一题多解只剩下了单一的解题思路，很多时候有着明显的逻辑错误或者明显的违背常识规律，但学生就是发现不了. 这说明数学教学仍然有必要重新就某些核心问题进行剖析，并在实际教学中对有些措施加以落实. 本文试就高中数学教学中学生批判性思维的培养刍议一些认识.,课程改革背景下的批判性思维理解,课程改革尽管呼声不如十多年那般热烈，但课程改革的很多理念已经成为当下课堂教学的一种自觉行为，课程改革的一些重要概念也成为当前数学教学研讨的常用话语，这说明当前无论是研究教学中的哪个对象，课程改革都是无法回避的背景.,钟启泉教授曾经给批判性思维以这样的定义：对某种事物、现象和主张发现问题所在，同时根据自身的思考逻辑做出主张的思考. 而王家燕等人则在数学教学的背景下对批判性思维以这样的理解：其一，批判性意味着能够对已有的数学表述提出自己的看法与主张，尤其是不盲目附和他人意见；其二，能够严密、全面地利用已有条件，迅速地实现自我反馈；其三，能够进行正确的自我评价.,在课程改革的背景下理解批判性思维，会发现其至少具有两重含义：一是从概念本身来看，批判性思维实际上是一种求异思维，是一种突破常规的思维方式.具体到高中数学学习的过程中，意味着学生不能纯粹地接收教师的教学思路与知识建构以及问题解决的方式，而是要在学的基础上更多地思考其余的可能性，且其中当然地存在着对原有学习对象的“批判”；二是从课程改革本身来看，虽然说课程改革强调的是课程角度的变化，强调的是教学方式的变化，但课程改革还有一个根本的理念，那就是以生为本. 这对于高中数学教学而言，意味着无论是数学知识的构建，还是数学知识的应用（习题与实际问题两重视角下的应用），都需要从学生的实际出发，都需要以培养学生的能力为目标，而由于学生个体之间的差异性，他们对同一个问题的理解方式并不会完全相同，这也为批判性思维的教学提供了学情基础.,这里还有一个基本的问题需要重视，那就是我们说“批判性思维”并不能理解为引导学生对已有的学习过程进行社会意义上的“批判”，在实际教学中要让学生意识到，“批判”是指批示判断的意思，尤其是针对自身的学习过程与解题思路进行反思性的批评与判断，这样才能促进自身思维品质的提高，而批判性思维培养的价值正在于此.,高中数学教学中批判性思维的培养,高中数学由于知识建构过程的多样化，由于问题解决思路的多角度化，因此批判性思维培养的机会非常多，而具体的批判性的思维可以从意识与能力两个角度来进行.,先说批判意识.这在当下的高中数学教学中是非常欠缺的，也是制约批判性思维培养的瓶颈，因此批判性思维的培养应当从意识开始，而其主导权在教师.,举一个例子：在“利用单位圆中的三角函数线研究正弦函数、余弦函数的性质”这一探究内容的教学中，笔者考虑到其能够充分利用学生已有的单位圆的知识，且能够很好地建构关于正弦函数和余弦函数的性质的理解，于是精心准备了这一内容的教学. 在设计过程中，笔者考虑到单位圆中的三角函数线对三角函数中自变量和函数值之间的直观关系，于是想让学生能够自主地提出单位圆的方法，并且在其中感受数形结合的思想方法.,但在实际教学中笔者发现，学生在这一知识探究的过程中，缺乏一种探究意识，而是机械地接受笔者的讲授. 在笔者意识到这个问题之后，立即调整了教学措施，故意在教学过程中留下了一个BUG：在呈现直角坐标系以及单位圆时，笔者将角的x边从坐标系的正半轴绕原点转动，然后说正弦线得到的是1-0-10-0-，然后再“强调”这是“正弦函数”的周期性规律学生听了一会儿之后，立即有了反应，说“老师，是不是有错误？”看学生的语气还不够坚定，笔者装作无辜的样子，且很坚决地说“不可能”，于是学生之间开始了讨论，且讨论的声音越来越大，意见也越来越统一.当他们指出这是将正弦函数和余弦函数的规律性混淆了之后，笔者才“诚恳认错”，并表扬他们听得仔细，更敢于提出不同意见. 然后向他们追问：如果基于单位圆，你有没有更好的关于正弦函数和余弦函数性质的理解方式呢？,在经过了激活学生批判性意识之后，这实际上就开始培养学生的批判性思维能力.,说到批判性思维能力，笔者以为教学中的关键在于引导学生认识到常规知识建构或问题解决中的一些不足，或者是引导学生建立比较意识进而深化批判意识，这样批判性思维能力才有一个很好的生长土壤.,例如在上面的例子中，基于坐标系中的单位圆去理解正弦函数和余弦函数的性质，就有学生提出了这样的观点：正弦函数和余弦函数的性质其实具有相通的地方，那在基于单位圆去建构两个函数的性质的时候，可以重点认识正弦函数，然后再去由正弦函数推导余弦函数的性质，而不应该平均用力. 更令人惊奇的是，这一思路还得到了绝大多数学生的认同，于是课堂上出现了另外一种风景：所有学生都分成小组，在单位圆上研究正弦函数的性质，而经过了十五分钟左右的时间，正弦函数的周期性、奇偶性与单调性等都顺利出现. 这是一种对于原来教学思路的批判，也是学生对自身学习方式的一种反省，其基础在于学生认识到正弦函数与余弦函数之间的关系，在于学生具有了基本的逻辑推理能力. 事实上在本内容的教学中，还有学生向笔者提出：能不能用一幅动态的图，同时呈现坐标系上的单位圆与图象关系？而由于笔者之前并没有做这一工作，于是就在课堂上即时上网搜索，当学生看到了用flash做的两个直角坐标系上单位圆和波形图的对应关系时，他们对正弦、余弦函数的性质的理解又更深入了.,在数学问题解决的过程中，也有丰富地培养学生批判性思维的过程. 比如说直线位置关系的教学中，可以给学生呈现这样的例题：已知两条直线：l1：（2m2+m-3）x+（m2-m）y=4m-1；l2：2x-3y=5. 问，当m为何值时，两条直线平行？对于这一问题的求解，学生的基本思路是将两直线方程列成方程组，然后根据直线平行的条件，列出关于系数m的方程，结果求得m的值为-和1. 此时，其中存在的m=1这一结果容易被学生发现错误所在，但是教师可以更进一步，提出这样的一些问题让学生思考：m取值为-和1各会导致什么结果？此类习题中，通常情况下需要什么样的思维才能否定像m=1这样的结果？如果让你命题，你可以设置什么样的“陷阱”？这样的问题指在引导学生对原有的解题思路进行批判性的思考，从而让学生对自己思维中的不全面之处产生强烈的批判性心理，这样才可能高效地拓宽学生的思维宽度，进而提升学生的解题水平.,数学素养下的批判性思维价值探究,批判性思维作为思维能力培养的重要组成部分，其本质上决定了学生的数学素养的高度. 课程改革以来，高中数学教学常常以数学素养来衡量数学教学的层次，笔者以为从思维的角度来看，数学素养的高低可以通过学生的批判性思维能力来观察. 因为传统的数学教学在训练学生的常规思维方面已经做得非常充分，而批判性思维则显得不足.至于对于批判性思维价值的认识，则需要结合当前的评价体系来进行.,诚然，当前的高考制度导致了数学解题更多地强调规范性、缜密性，但实际上学生的思维是否缜密，解题是否规范，也可以通过批判性思维来实现，因为只要研究教学实际就可以发现，常规教学中很多时候学生的数学知识构建与问题解决中出现的不良现象，恰恰是常规思维导致的，定式之后的思维使得学生在理解数学概念，利用数学规律解题的时候，很少能够突破原有的思维水平. 而批判性思维对于突破常规思维而言，具有显而易见的作用，因而在提高学生的数学学习品质方面有着不可替代的作用. 事实上批判性思维是可以让学生的数学学习进入“愤悱”之境的，而进入此境，学生就有可能被“启发”，原有的思维水平就会提升，原来的认知结构就会被重建，从而实现应试能力与数学素养的双重提升.,颈部淋巴结分区教学文案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。颈部淋巴,1,根据颈清扫术的需要,1991年 American Academy,of otolaryngology head and Neck,Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院),将颈淋巴结分为六区,2002年AJCC(美国癌症联合委,员会, American Joint Committee on Cancer)补充,上了区(上纵隔淋巴结)。,提出区以来,有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区,域,不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与,的转移有密切关系,因此,目前学术界,广泛采用区法,根据颈清扫术的需要,1991年 American Acade,2,颈部淋巴结7分区,颏下及颌下区淋巴结。,颈内静脉淋巴结下组,IA区:颏下淋巴结,颈后三角区淋巴结,IB区:颌下淋巴结,以环状软骨为界分VA区,VB,颈内静脉淋巴结上组区,以颈内静脉后缘为界分为,内脏周围淋巴结,或,A区和工B区,称前区。,颈内静脉淋巴结中组,上纵隔淋巴结,颈部淋巴结7分区,3,颈部淋巴结分区教学文案课件,4,颈部淋巴结分区,颈部淋巴结分区,5,耳前巴吉辞,耳后巴结群,枕部巴结,颌下林已结群,预巴结群,卜结群,品硝战,耳前巴吉辞,6,II B,IA,VA,II B,7,IA区:颏下区,下唇、口底,牙槽骨前部,上界:颏舌骨肌或下颌骨下绿切线水平,下界:舌骨体切线水平,前界:颏联合或颈阔肌,后界:舌骨体,内侧界:与对侧A区相连,外侧界,IB区:颌区,息腔肿瘤转移所在,上界:下颌舌骨肌和下颔下腺上缘,下界:舌骨体中平面,前界:下颌骨前缘,后界:下颌下腺后缘,内侧界,外侧界:,IA区:颏下区,8,TA区,前界:颏联合,外侧界:二腹肌前,腹内侧缘,后界:舌骨,TA区,9,IB区,前界:下颌骨,内侧界,二腹肌前,外侧界:下颌骨,腹外侧缘,内缘、颈阔肌,后界:颌,下腺后缘,IB区,10,采用,为界,分IA区、B区,IA区:颈肿瘤主要引流集中区域,第1站前哨淋巴结,IB区:被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是皇咽癌的,转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处,上界:宣椎侧突的下缘,下界,前界:下颌下腺后缘颈部血管鞘前缘,后界:胸锁乳突肌后缘,内侧界:颈部血管鞘内缘和肩胛提肌,外侧界:胸锁乳突肌内缘,采用,11,颈部淋巴结分区教学文案课件,12,颈部淋巴结分区教学文案课件,13,颈部淋巴结分区教学文案课件,14,颈部淋巴结分区教学文案课件,15,颈部淋巴结分区教学文案课件,16,颈部淋巴结分区教学文案课件,17,颈部淋巴结分区教学文案课件,18,颈部淋巴结分区教学文案课件,19,颈部淋巴结分区教学文案课件,20,颈部淋巴结分区教学文案课件,21,颈部淋巴结分区教学文案课件,22,颈部淋巴结分区教学文案课件,23,颈部淋巴结分区教学文案课件,24,颈部淋巴结分区教学文案课件,25,颈部淋巴结分区教学文案课件,26,颈部淋巴结分区教学文案课件,27,颈部淋巴结分区教学文案课件,28,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,29,