分水岭脑梗死-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,分水岭脑梗死 ppt课件,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,分水岭脑梗死 ppt课件分水岭脑梗死 ppt课件46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。脑出血的诊断与治疗海南省中医院神经内科 张冠壮,2015-10-11脑出血(Cerebral Haemorrahge)一.概念:原发性非外伤性脑实质出血。其中基底节区出血最多见，（壳核出血约占60%，丘脑出血10-15%，尾状核出血很少见），脑叶出血5-10%，脑干出血10%，脑室出血3-5%，小脑出血10%。,现行义务教育品德与社会课程标准指出“本课程以学生的生活为基础。家庭、学校、社区、国家、世界是学生不断扩展的生活领域。社会环境、社会活动、社会关系是存在于这些领域中的几个主要因素。学生的品德与社会性发展是在逐步扩展的生活领域中，通过与各种要素的交互作用实现的。”由此可见，教育是系统工程，需要学校、家庭、社会等各个方面的通力合作和紧密配合，只有家庭、学校和社会“三管齐下”，共同发力，良好协作，才能做好当前小学生思想品德教育，以下就此结合自身近年来的教学实践谈几点体会。,一、做好家庭教育的宣传引导,孩子出生后，通常都是由家庭抚育孩子成长，孩于首先接受的是来自于家庭对他的教育。孩子是从家庭走向社会，从家庭进入学校的，家庭教育是社会教育和学校教育的基础，对孩子的教育是否成功，很大程度上取决于家庭教育的质量。现在的学生家长都比较忙，有的忙于日常工作，有的家庭夫妻二人常年外出务工，有的经商办企业，大多数家长基本无暇顾及孩子的学习，也就在一定程度上疏于对学生德育的培养。另一方面，大部分的学生家长对智育比较重视，认为文化课是最重要的，只要语数外等所谓“主课”成绩高了就行了。这就要求班主任要切实加强家校联系，着力提升学生家长对学生德育的认识。采取察访、电话（短信）交流、邀请学生家长校访、召开家长会等形式常态化、多渠道、多形式地向学生家长宣传家庭德育的重要性。首先，通过开展丰富多样的实践活动，引导家庭成员，尤其是小学生要注重礼仪规范，培养助人为乐、见义勇为、扶弱帮困的社会责任，形成邻里互助、关爱他人的良好风尚；积极倡导“送一个微笑、道一声问候、给一个帮助”等德育实践活动；鼓励广大小学生积极投身志愿服务及社区公益活动，为提升家庭成员的文明素养，促进未成年人健康成长营造良好的氛围。其次，要扭转家庭教育中“重智轻德”的错误倾向，把引导和教育孩子“学会做人”作为家庭教育的首要任务，切实加强和改进未成年人的思想道德教育；要让家长真正懂得父母在教育孩子上的地位和作用，真正懂得“身教重于言教”的道理，要想教育好孩子，就要努力提高自身的思想道德素质，检点自身的言行，成为孩子的好榜样。再次，要引导家长做到：要求孩子做到的，父母要首先做到做好。显然，如果家长把自己都做不到的要求，硬要求孩子做到，教育是很难奏效的。要引导家长做到：当孩子在思想、道德、言行上出现问题的时候，不要忙着去指责孩子，而是要首先反省自己，看看问题的根源是否在自己身上；如果是，也不要忙着改变孩子，而是要首先改变自己。,二、坚持不懈地抓好学校德育,德育是学校教育的灵魂，是学生健康成长和学校工作的保障。因此，学校必须把德育工作摆在重要位置，时刻树立教书育人、管理育人、服务育人的思想，确保学校德育工作的顺利实施。一是要完善德育机制，形成工作合力。学校要不断加强组织领导，不断完善德育管理制度，使学校的德育工作有强有力组织保证和制度保证，在建立、健全规章制度的同时狠抓制度的落实与执行，每天对学生的日常行为进行检查评比，做到每天检查打分，每周小结，每月汇总排名，把结果纳入到学期末班级和班主任考评之中。二是要加强教师队伍建设，提高整体水平。要持之以恒地加强教师队伍建设，注重教师自身素质的提高。注重教师的教育理论学习和业务培训工作。三是要狠抓班级管理，强化学校德育工作。班主任是开展德育工作的核心，是实施德育工作的主力军，是提高学校德育整体效果的重要保障。要挑选精明能干的教师担任班主任工作，进而通过加强班级管理进一步强化学校的德育工作。四是要抓常规管理，确保德育工作落到实处，重点是要抓好养成教育、纪律安全教育、法制教育、差生转化工作、健康教育等工作，从严从细从实的把学校的各项教育措施和制度落到实处。五是要发挥课堂的德育主阵地作用，强化学科渗透。教育不仅要教书，更要育人。每一学科都有对学生进行品德教育的资源，只要加以合理利用，对学生良好品德的形成会起着潜移默化的作用。要根据学科特点，通过改进教学方法，强化学科渗透，把德育工作渗透在教育教学之中，通过课堂教学宋加强学生的思想品德教育；此外，还要充分发挥校团队活动室、升国旗仪式等德育阵地的作用，对学生进行思想品德教育。六是要营造育人环境，增强工作实效性。要为学生着力营造了一个健康和谐的校园文化氛围。如在教室内的墙壁上都悬挂了名人画像、名人语录、卡通警示语等宣传板，悬挂张贴小学生日常行为规范、小学生一日生活制度等规章制度，使小学生耳需目染地提高自身的思想道德素质。,三、注重社会德育氛围的创建,少年儿童是我们祖国和民族的未来。司马光有名言曰“才者，德之资也；德者，才之帅也。”学生在学校所受到的一个星期的正面教育的总和，抵不上他们在社会上所受到的一个小时的负面教育。人是教育和环境的产物，只有大力优化发展环境，才能促进青少年健康成长。因此，学校应该与所在社区（村）以及同各级党委和政府、及社会各方面紧密协作，共同为小学生营造良好的德育氛围，各级党委和政府、及社会各方面要严格依法履行保护儿童和青少年学生身心健康的职责。有关职能部门也应配合学校整治和优化校园内部和周边秩序，切实创造了良好的育人环境。新闻宣传和文化部门应重视营造有利于青少年健康成长的良好舆论氛围。结合有意义的节日，学校也应联合和配合社会各界以丰富多彩的活动为载体，把提高学生思想道德素质寓于丰富的活动之中，努力营造一个良好的育人环境，让小学生在良好的环境中更健康、更全面的发展。,一、以全面了解学生状况作为分层教学法的基础,（一）智力调查,人的三商为：智商、情商和逆商，其中的智商是指人的大脑智力商数，主要是对人的观察能力、记忆力、想象力丰富程度、分析判断能力、思维切换能力、应急善变能力的一个综合考核的结果。智商的高低也可以表现为一个人认识客观事物并能否通过所学知识解决实际遇到问题的能力大小，智力的发展水平也可以通过智商的高低来体现出来。为了达到教学大纲和教师的教学目标，教师应该去无歧视的去调查每个学生的智商情况，在展开物理教学时，参考这些智商数据，来对学生的学习能力做一个简要的判断。,（二）地域家庭背景的调查。,地域性基本学习情况的调查主要是对城市学生和农村学生在学习过程中所采用的学习方法和形成的学习情况两方面的内容作比较。由于城市和农村的教学环境和家庭生活背景不同，这两类学生在学习物理时的学习方法和学习习惯也会有所不同，由于农村孩子个人时间比较少需要帮家里干活，学校的教学设备、辅导工具书、实验材料比较落后和欠缺，父母外出务农或者知识水平不高，这些都会导致农村孩子在学习物理这门综合性比较强的学科时比较困难的现象。所以在不同地区面对不同的背景和学生，老师应灵活变通采用不同的教学方式。,（三）实践操作能力的调查。,小孩实践操作能力的的大小主要和他所生活的家庭环境有关，再比如说城市孩子和农村孩子之间的对比中可以看出在理解概念能力方面也许城市孩子占优势农村孩子占劣势，但是在时间操作能力这方面就是农村孩子占优势城市孩子占劣势了。因为农村孩子经常要帮家里干活，生活实践经验比较丰富，而城市孩子比较多的受家里父母长辈宠爱，不愿他们干什么活，或者需要他们干的活也不多，所以在实践操作这方面的能力比较欠缺。但是物理又是一个实践性比较强的一个学科，所以教师要注重这个问题，根据具体情况来安排实验课程的进行。,（四）基础学科知识情况的调查,当代中小学生最基础的学科就是语文和数学，而在物理领域也涉及到了语言组织逻辑能力和数学基础知识。物理需要通过语言、数字、公式去共同表达，所以物理与语文、数学之间的联系是密切不可分开的，所以物理教师应该同语文教师、数学教师多做教学内容、教学方法、教学模式多做沟通，使物理概念知识不再那么的生硬无味。,（五）心理情感的调查。,因为物理这门学科对学生的综合学习能力要求比较高，物理概念比较繁多，所需要记得公式又比较复杂，一些学生的物理基础知识不牢固，所以很多初中生对物理产生厌倦之情，特别是女学生。以下就是对部分初中生对物理学科的喜恶程度所做的抽样调查获得的数据表。,二、分层教学法在实施时应遵循的运用原则,（一）建立友好的师生关系,根据以上做的调查，对每个学生的家庭情况、学习能力、心理情感等方面都有了一个初步的认识，根据这些信息教师可以主动的去亲近学生，与学生之间建立友好的师生关系，为接下来的分层工作打下基础。在课后多与学生沟通交流，了解他们的兴趣爱好、所面临的学习问题、学习优点和缺点，然后可以以他们的学习兴趣、学习能力或者学习目标为分层标准，例如最常见的是根据学生的学习能力分为三等分：学习优秀生、学习中等生和学习困难生前提下进行均衡的分层。这样中等生可以向优秀生看齐，优秀生可以辅导困难生，使全班的总体学习能力水平都有所上升。在分组是要注重学生的态度，多听取学生的心声并有选择性的选择采纳学生的建议，教师与学生之间互相尊重、和平相处、做到均衡有效的动态分层。,（二）贯穿落实因材施教,再根据不同学生不同特点因材施教对学生进行物理知识的传授。不同药材有不同的药用价值，不同的人也有不同特性，为了好的克服学生的缺点发挥学生的优点，所以在教学过程我们应该遵循因材施教原则。因材施教是为实现教育目标的一个最为主要的形式之一，这个形式主要有两点要求：一、将学生进行阶梯式的划分，再根据不同阶层的学生特点开展不同的教学模式。二、以阶梯式划分为基础，对每一层级的学生建立高效可行的教学体系。,（三）循序渐进展开教学,初中物理教学是一个集理论和实践一体化的系统性工程项目，教师既然承包了这个艰巨的工程项目，就要对其质量要求作保证。要想这项工程完美的竣工，教师必须注重基础知识的教学，并在保证学生学好物理知识基础的前提下，再针对一些细节部分作进一步的升华，使学生更好更充分的掌握物理知识。教书育人是一个老师教学生学的密切过程，而这个过程应该带着组织实施者的目标、制定精细的计划、形成特定的教学形式结构的。为了实现这个目标，教师必须实事求是，一步一个脚印循序渐进的展开教学活动。,三、分层教学法在初中物理教学中的具体运用措施,（一）强化知识重点，确立共同的教学目标,初中物理教学是一项教师引导学生积极自主学习，实现教学目标的长期任务，全部的课堂教学都要围绕这个任务而进行。为了这个任务的顺利展开，教师必须强化学生的求知欲望、强化重点、确立教学目标，科学合理的进行教学实践。有时候老师上课偶尔聊聊课外题可以缓解学生的学习疲劳，但是有些老师没有注意拿捏程度，会使学生只注意老师的课外题而在讲正课时却跑神了，为了避免这种现象的发生让学生及时抓住重点知识，教师要注意在传授课堂时围绕重点知识进行授学，在上课时不要太远的跑偏主题。一个人也许可以走得很快，但是一群人可以走得更远，所以一个班级的学习目标应该是一致的，这样才能保证全体成员的学习动力。比如可以设立一个物理学习目标墙，再以总的学习目标趋势去确立一个班级的总目标，教师知道学生想要什么，就会更加的注重这方面的内容，从而更好的达到教学目标。,（二）学生分层，制定层级目标,围绕班级的总体目标，对每个层级的学生制定特定的层级目标，将层级目标结合形成整体的教学目标。每个层级的优势和劣势不同，可能A小组的实践操作能力也许比较强，但是理论知识比较薄弱，B小组的理论知识雄厚但是实践操作能力比较薄弱，C小组的实践操作能力和理论知识都是他们的弱项，但是这层集体的语言逻辑能力比较好，可以将B小组所要表达的理论知识告诉A小组，有利于A小组的实验操作。这样就可以对每个小组制定层级性目标，就针对如上述所说的A、B、C小组的情况而言，可以对A小组的目标制定为：利用实践操作能力，进行课堂实验操作；B小组的目标制定为：运用自己的理论知识向C准确表达；C小组的目标制定为：通过清晰的逻辑思维向A小组转述理论知识。这样每个小组既充分发挥了他们的特长，又完成了他们各自的既定目标，有利于增加他们的信心，培养他们对物理的学习兴趣。,（三）展开家访，分区域教学,由于城市和农村的环境背景不同，学生的学习能力也不同，所以在实施分层教育法时就应该根据不同区域学生的特点进行物理教学。家访是教师获得学生家庭背景的一个重要手段，通过家访可以了解到学生的家庭状况和经济能力，根据家访所获得的信息教师要及时的结合学生的学习情况作出一些基本性的判断。因为初中物理涉及多项实验内容，每个区域的基础材料设施不同，学生学习能力和学习习惯的不同，教师需要依据这些区域特点结合现有的条件进行物理实验操作，培养学生的操作动手能力。,三、结束语,综上所述，分层教学法需要遵循众多原则，其中最重要的一条原则就是因材施教。整个物理教学的制定目标、课堂实施、师生互动等多个环节都是围绕着这一原则展开的。由于物理教学的设备材料要求、学生理解能力、学生操作能力的要求比较高，所以初中物理教学的展开还是比较困难的。所以在此就要求教师尽可能的去克服这些困难，因材施教，让学生各发其才、各展其能，不断完善、合理科学的使用分层教学法。,分水岭脑梗死 ppt课件46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留,1,分水岭脑梗死-课件,2,分水岭脑梗死-课件,3,分水岭脑梗死-课件,4,分水岭脑梗死-课件,5,三,.,临床表现,1.50-70,岁好发，男性多于女性，冬春发病率高，多有高血压病史。,2.,活动,.,激动,.,饮酒后起病多,3.,起病急进展快,.,数小时达高峰,.,多伴,BP,4.,全脑症状,(,见于出血量较大者,):,颅高压征,+,意识障碍,5.,局灶症状,:,部位不同表现有异,6.,并发症,:,消化道出血,.,通气障碍及肺感染泌尿系感染等,三.临床表现1.50-70岁好发，男性多于女性，冬春发病率高,6,内囊区出血,:,三偏征（,对侧肢偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,）及病侧凝视，优势半球有运动性失语,内囊区出血:三偏征（对侧肢偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲）及病侧凝,7,丘脑出血,对侧偏瘫、偏身感觉障碍，感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均受累，深感觉更明显。,特征性眼征：上视不能、凝视鼻尖、分离性斜视、眼球会聚障碍、无反应性小瞳孔,偏身舞蹈,-,投掷样运动,精神障碍、认知障碍、人格改变等,丘脑出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍，感觉障碍重于运动障碍，深浅感,8,尾状核出血,头痛、呕吐、颈强直，酷似蛛网膜下腔出血,尾状核出血头痛、呕吐、颈强直，酷似蛛网膜下腔出血,9,小脑出血,后枕部头痛,.,频繁呕吐,眩晕,.,眼震,.,小脑性共济运动失调,出血量大者,(,即重型,):,可突然昏迷去脑强直,(,桥脑受压枕骨大孔疝表现,),小脑出血后枕部头痛.频繁呕吐,10,脑室出血,原发性脑室出血（脉络丛血管或室管膜下动脉破裂）,继发性脑室出血（脑实质出血破入脑室）,继发性多见,临床表现取决于脑室出血量：头痛、呕吐，不同程度意识障碍,.,脑膜刺激征与,SHA,类似，严重者四肢瘫,.,去脑强直,针尖样瞳孔，高热，生命征不稳等,脑室出血原发性脑室出血（脉络丛血管或室管膜下动脉破裂）,11,脑桥出血继发侧脑室,、,三脑室、四脑室出血,脑桥出血继发侧脑室、三脑室、四脑室出血,12,高血压脑出血,基底节区外侧型,高血压脑出血基底节区外侧型,13,辅助检查,1,、,CT,：首选成象快尤其是老年，有高血压史，出血部位在基底节区、,2,、,MRI,（核磁扫描）和,MRA,（核磁造影）：诊断颅内结构异常，对于血压正常，脑叶出血，被怀疑为海绵窦血管瘤需要手术时，小脑、脑干作为首选，,3,、脑血管造影：原因不明,ICH,，年轻，血压正常，症状稳定，需要手术治疗，应选择造影；老年，未发现颅内结构异常，又是深部血肿，不能选择造影。,辅检诊断总结：凡是头痛，呕吐，意识障碍加重，并伴有血压升高者应注意可能发生,ICH,，立即首选,CT,检查,辅助检查1、CT：首选成象快尤其是老年，有高血压史，出血部,14,病后,CT,检查立即出现高密度影像。,病后CT检查立即出现高密度影像。,15,MRI,超急性期（,24h,）长,T1,长,T2,信号，与梗塞水肿不易鉴别,急性期（,2-7,天）等,T1,短,T2,亚急性期（,8,天,-4,周）短,T1,长,T2,慢性期（,4,周）长,T1,长,T2,MRI,16,四,.,辅助检查,1.,腰穿,CSF,检查,:,压力破入脑室血性,.,慎重,5.EEG.,肝肾功、血糖、血脂、电解质、血常规、血凝时间等有利于相应脏器功能判断,四.辅助检查1.腰穿CSF检查:,17,五,.,诊断及鉴别诊断,诊断,中老年急性起病,;,高血压病史,NS,局灶体征,:,偏瘫,失语等,颅高压症状,:,头痛,.,呕吐,.,意识障碍等,CT,或者,MRI,检查结果,五.诊断及鉴别诊断诊断,18,2.,鉴别诊断,与其它意识障碍病因鉴别,肝昏迷,;,尿毒症,;CO.,酒精药物中毒等,其它颅脑疾病,脑肿瘤,颅内感染,:,病毒脑,.,化脑,.,结脑,脑外伤,:,硬膜外,.,下血肿,缺血性脑血管病,2.鉴别诊断与其它意识障碍病因鉴别,19,六,.,治疗,精心护理,调控血压,脱水降压,对症治疗,加强支持,帮助病人渡过难关,六.治疗精心护理,20,接诊须知,判断病情,-,生命体征、神志、瞳孔等,交代病情,-,谈话签字,预防脑疝,-,甘露醇应用,呼吸道处理,保持病人安静，减少颠簸及体位改变,联系检查,-CT,接诊须知判断病情-生命体征、神志、瞳孔等,21,1.,一般措施,卧床,2-4,周，避免情绪激动，,头部抬高,30,呼吸道通畅，吸痰、清理呼吸道分泌物及吸入物,(,必要时气管切开,),吸氧,检测,T,、,R.P.BP.,瞳孔,.,意识,.,心电,血糖维持在,6-9mmol/L,头痛、烦躁，给与止痛镇静,1.一般措施卧床2-4周，避免情绪激动，头部抬高30,22,一般措施,支持,:,保出入量,.,水电解质平衡,.,鼻饲,输液及热卡,液体量尿量,+500ml,（,1500-2000ml/d,），夏天、高热、多汗等适当增加，对意识障碍者，,48h,后置胃管以给水及营养，每日每公斤体重热能为,35-40Kcal,、蛋白质,1.5-2.5,克，糖,13-18g,用,20%,甘露醇过程中，所有病人无一例外会出现水盐失衡及电解质丢失，当食欲减少至仅平时食量的,1/3,时，每日尿量,960ml,，常规补钾,36g,。当每日尿量达,2840ml,时，钠排出量为,77mmol/L,，钾排出量达到原来的,1.5,倍。此时钠的补充达每,5.210.4g,。钾的补充为原有补充量的,1.5,倍，,一般措施支持:保出入量.水电解质平衡.鼻饲,23,2,、降低颅内压,高渗脱水剂,:,注意心肾功能,20%,甘露醇,125-250mm,q6-8h,快速静滴，,7-10,天,甘油果糖、人血白蛋白,利尿剂,:,速尿,20-40mm,静注，,2-4,次,外科手术,:,颅高压突出,.,符合指征者血肿穿刺术,血肿清除术,脑室引流术,2、降低颅内压 高渗脱水剂:注意心肾功能 20%甘露,24,调整血压,（二）治疗方法：,控制高血压：以血压维持在,150-160/90-100mmhg,为宜。,血压高于,200,/,110mmHg,时行降压处理。,常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。,处理低血压：在补足血容量的情况下，低血压仍然存在（,SBP,90mmhg,）应使用升压药：多巴胺,220ug/kg/min,应将血压控制于较平时略高水平,急性期,血压,骤然下降提示病情危重,调整血压（二）治疗方法：应将血压控制于较平时略高水平,25,止血药的应用,应用止血和凝血药物,对高血压性脑出血意义不大，早期可给,6,氨基己酸、立止血，,凝血障碍性疾病所致必须应用。肝素,-,鱼精蛋白；华法林,-vitK1,止血药的应用应用止血和凝血药物,26,预防感染护理措施,早晚各漱口，清洗口腔一次；,2,小时翻身，尾骶部或在骨突出部位垫泡沫或气圈，并用,50%,酒精按摩骨突出部位。保持床铺干燥、平整，随湿随换。每日清洁皮肤，防止尿、便污染。,鼓励咳嗽，在病情许可下翻身拍背以利痰液引流，深呼吸（每日数次），适当饮水。,每日清洗会阴一次，置体外简易尿管或保留尿管者，定期更换引流管。置保留尿管者，每日行膀胱冲洗。,预防感染护理措施 早晚各漱口，清洗口腔一次；,27,常见合并症的治疗,高热处理,高热常见原因：,1,、丘脑、脑干、脑室出血 中枢性高热；,2,、感染；,3,、吸收热,处理：中枢性高热 物理降温，使用冰袋、冰帽、冰毯、冰冻液体等处理高热至体温降至,37,。药物溴隐停,3.75mg/d,，逐渐加量至,7.5-15mg/d,常见合并症的治疗高热处理,28,低钠血症：抗利尿激素分泌减少、心钠素分泌过多 血钠 加重脑水肿,水入量,800-1000ml/d,，补钠,9-12g/d,痫性发作：安定,10-20mg,、苯妥英钠、鲁米那等,深静脉血栓形成或肺栓塞：活动、按揉患肢、抬高患肢预防，低分子肝素,4000u,皮下,低钠血症：抗利尿激素分泌减少、心钠素分泌过多 血钠,29,脑细胞活化剂的应用：从病情稳定后脑蛋白水解物、细胞色素,C,、胞二磷胆硷等,清除氧自由基,:,维生素,E,维生素,C,甘露醇,地塞米松,脑细胞活化剂的应用：从病情稳定后脑蛋白水解物、细胞色素C、胞,30,乳酸酸中毒和代谢性碱中毒：任何可升高血糖的措施如,10%G.S,的输入都予避免，当脑细胞中乳酸水平高于,25mmol/L,时，就可产生不可逆性损害。代谢性碱中毒主要由低,K,+,低,Na,+,低,C1,-,导致，故防止电解质紊乱是主要措施。,预防和处理癫痫：必须及时处理，有,10%,病人因癫痫而导致昏迷，一旦癫痫发作，就使用苯妥因钠，连续使用,30,天，且药浓度保持在,1423ug/ml,，,30,天后未继续发作，逐渐减量至停药,乳酸酸中毒和代谢性碱中毒：任何可升高血糖的措施如10%G.,31,（四）外科手术治疗：,手术时机主张在发病,7,小时内,基底节区出血,30ml,或,20ml,丘脑出血,14ml,脑叶出血,50ml,或,20ml,小脑出血,10ml,有脑室阻塞或脑积 水,有脑干压迫者,（四）外科手术治疗：,32,预防,:,有效控制 高血压及其它高危因素,预防:有效控制,33,谢谢！,谢谢！,34,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,35,