产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。产科出血抢救成功经验与教训,層血是反映产科韭血障碍的一个最,重要、最常见的问题,也是造成产妇死,亡的一个重要原因,抢救产后出血成功只能说明在治疗上获,得成功,但恰好又反映了预防上的某种,失败,如果产妇因抢救无效而死亡,那就是从,预防到治疗都失败,只有预防上的成功,才能算是真正的治,疗和处理上的成功,数学是一门逻辑严谨性较强的学科，它的知识系统性强，前面的知识是后面知识的基础，后面的知识是前面知识的延伸与发展.数学课程标准把“能通过观察、实验、归纳、类比等获得数学猜想”作为推理能力的一种表现.类比是一种相似，它是从一种特殊到另一种特殊的推理，实现从具体到抽象、从旧知识到新知识、从已知领域到未知领域的迁移过程.这个过程要经历分析、类比、猜想得出新结论，这就是创新的过程，数学知识的迁移过程.因此作为一名数学教师，一方面要善于继承传统的好的教学方法；另一方面，还要善于研究和创新教育方法，把前面知识结构有效地联系起来，促使知识的合理迁移.,我们在多年的小学数学教学实践中，探索总结出培养学生迁移类比能力的几条途径：,一、抓好“双基”教学，合理安排教材，发挥迁移作用,小学生掌握的基础知识和基本技能越扎实，对旧知识的概括水平越高，就越容易发生积极的迁移.所以，在组织迁移时，首先应认真钻研教材，把握知识间的内在联系，在学生原有的认识结构中寻找适当的相关旧知，为新知提供最佳关系和新旧知识的连接点.例如小数、分数的四则运算法则和性质都是由整数四则运算的法则和性质推广得到的.如在教学“整数乘法运算定律推广到分数乘法”时，让学生根据整数混合运算的顺序来计算分数混合运算，通过对比练习得出规律.又如当学生掌握了三角形面积的推导方法后，在学习梯形面积时就能利用拼合图形这一方法自觉迁移到梯形上来.这样使知识前后联系，形成比较完整的认知结构.在这种情境迁移的教学活动中，学生始终表现出浓厚的学习兴趣.这样有启发、有过程、按新旧知识内在联系运用迁移的教学，对促进学生的发展是十分有利的.,二、运用直观演示，沟通迁移渠道，提高类比能力,操作活动能促进学生把外界的运动与内在的思维活动紧密地联系起来，按照小学生认知的基本规律，感知形象形成表象逐步抽象，加强直观教学，有助于学生能在已学基础上类比推理得出结论，要尽量引导他们自己类比推理得出将要学习的新知识.例如教学平行四边形面积的计算时，可借助书上的图，让学生用数方格的方法说出平行四边形和长方形的面积.当得出两个图形的面积相等时，引导学生说出“底和长”、“高和宽”有什么联系，为教学平行四边形面积的计算做准备，这时教师要适时启发思考：（）数方格计算平行四边形面积比较麻烦，能否不用数方格就计算出来呢？（）既然平行四边形的底和高与长方形的长和宽有一定的联系，我们能否把平行四边形转化成长方形来计算呢？带着这些问题，教师利用教具进行操作演示，指导学生按书上的操作步骤进行操作，从而推出平行四边形的面积计算方法.又如学生掌握了两位数的读写方法，理解了数位顺序和计数知识，可类推出多位数的数位顺序和读写方法.再如学生在理解了一般的“求一个数的几分之几是多少”的乘法应用题之后，就能类比推出稍复杂的“求一个数的几分之几是多少的”应用题的解答方法.对于小学生来说，这些类比推理是逐步建立和强化的，通过同一类型的练习，使这些类比转化为知识、技能的迁移.,三、以旧引新，独立类推，促进迁移的发展,在教学过程中，教师利用教材特点，要通过旧知识的复习唤起学生认知结构中的相关信息，让学生完成对知识的扩展、延伸，促进类推迁移.例如教学笔算多位数加、减法的计算法则，不去讲解，而让学生独立思考，并验算自己作出的结果是否正确.又如教学乘数是三位数的乘法时，在已学过的乘数是两位数乘法的基础上引导学生自己想出乘数百位上的数该怎样乘，乘得的末一位数写在哪一位上，从而使学生类推迁移出新知.再如，在教学高年级数学时，讲授新内容之前复习巩固以前所学的知识，来引出新知，而有些新的内容就需要学生在旧内容的掌握基础上进行类推，促进学生知识的迁移，对本节课所讲内容，学生便不需要教师讲解或稍作讲解即获新知.,四、说图，巩固课堂迁移效果,实用图在培养学生的类比迁移能力方面起着重要的作用.比如在“圆的认识”的教学中，通过前面知识的讲解，使学生正确地掌握了圆规画圆的方法之后，为进一步巩固课堂迁移效果，教师可让学生看图说明圆规作图的方法及注意点，借图说出半径、直径两者之间的关系，借图说出圆的位置取决于圆心，而圆的大小却取决于半径等.让学生再在所作的圆上标出半径和直径，让他们观察并说出：在一个圆中有多少条半径？多少条直径？（无数条）它们的数量关系如何？（）使学生能够感性直观地理解课本中的抽象概念，培养学生归纳、总结、表达的能力，进一步巩固课堂迁移效果.,五、引进概念，正确运用迁移规律,数学概念之间是密切联系的.一个概念往往是前面某些概念的发展，又是后面一些概念的基础.建立新概念，要注意分析新概念中的已有知识成分，充分利用已有概念，为学生理解新概念创造良好的条件.如在教学完“数的整除”这一章以后，教师和学生一起整理复习作如下分析：,通过以上练习，不但激发了学生的学习兴趣，而且收到了新旧知识有机结合的效果，从而让学生举一反三，促进知识和技能的真正迁移效果.,总之，在数学教学中，我们应该依据有关的学习迁移理论来指导教学，培养学生的迁移类比能力，不但有利于推动学生进一步掌握知识，而且有利于小学生更好地掌握学习方法，自主学习，真正发挥数学教学在实施素质教育中的作用.,国家中长期教育改革和发展纲要（20102020年）明确指出 “尊重教育规律和学生身心发展规律，为每个学生提供适合的教育。”我们邯郸市新兴中学围绕这一重大命题，从2009年开始，先后在初中一、二年级英语、数学和语文三个主要学科开展了分层走班教学模式改革实验，将学习的主动权、选择权和管理权交给了学生，让学生体会到“我的学习我做主”的自豪感，由此激发了学生学习的兴趣和动力。邯郸日报、河北电视台、河北长城网和新华网等媒体先后对实验予以报道，构建分层教学特色学校的实践研究课题被列为邯郸市教育科学“十一五”规划重点课题。实验告诉我们，分层走班教学是一种为不同层次的学生提供适合的教育、最大限度地释放学生潜能的教学新机制。,一、宗旨：让每一个学生享受适合的教育,新课程的核心理念是面向全体学生，促进每个学生全面、主动、和谐发展，为自己的终身幸福奠基。然而，要实现这一目标绝非易事。传统的班级授课形式，往往会使我们陷入一种“两难”境地，要么基础好的学生“吃不饱”，要么基础差的学生“吃不了”。问题在于我们给有差异的学生提供的是无差别的教育，即标准化的教育。,在解决了“有学上”的今天，如何有效解决学生“上好学”已显得非常突出。什么是最好的教育？教育专家冯恩洪认为：“标准是重要的，但合适永远比标准更重要。”于丹教授也说过：“孩子是脚，教育是鞋，适合才是最好的。”如果我们能够正视差异，实现差异发展，给每个学生都提供适合的教育，就能促进学生的多样化发展，就会使教育更加丰富多彩。,一年多的实验给我们最大的启发是：分层走班教学是一种关注学生差异、尊重学生情感、释放学生潜能的教学新机制，其宗旨就是让每个学生享受适合的教育。,二、核心：将选择的权利交给学生,有人讲，中国的孩子越学习越不会选择。从小学甚至从幼儿园起，孩子就有了许多梦想，例如长大后要当科学家、艺术家、企业家等等。但是，随着学龄的增长，他们却越来越不知道长大后该干什么了，甚至上大学选择什么学校、报考什么专业都全凭父母、老师作主。因为从小学到高中，我们的教育很少给孩子们选择的机会，一个学生一旦进入学校，原则上几年不变，学生没有选择班级、选择课程、选择老师的权利和机会。,一年多的实验时间虽然不长，但足以证明，分层走班有着鲜活的生命力。其核心是将选择的权利交给学生，让学生在“走班”的过程中学会选择，保持愉悦的心情，释放自身的潜能，感受成功的滋味，从而体会到“适合自己的才是最好的”这一道理。为此，学校提出了“教师指导、学生自主、定期流动、管理保障”的分层选班原则：“教师指导”即根据学生的学习成绩、学习兴趣、认知水平、学习潜力倾向等方面的实际情况，向每个学生提出指导意见；“学生自主”即学生最终选择哪个层次的班级学习由学生自主决定，充分尊重学生的意愿，并允许学生在选择学习班时先进行试听；“定期流动”即在每学期的期中、期末根据学习状态各调整一次，以激励学生奋发学习、主动提高；“管理保障”即加强对选层的监督和指导，确保将选择权交给学生。同时，学校先后召开学生会和家长会，反复宣讲“分层走班教学”的目标、原则和具体实施意见，得到了全体学生和家长的高度认同和大力支持。2009年10月底，初一年级六个班的英语教学分别按A、B、C三个层次率先实行了分层走班上课。教育学博士、邯郸市教育局曹建召副局长指出：“分层教学在初中阶段的探讨使学生学会选择、学会自主管理，必将为学生的高中乃至今后的学习打下一个很好的基础。”我们正在初步实验的基础上谋划构建一个有利于学生个性发展的“校本课程超市”，努力给学生提供更多的选择机会。,三、目标：让每一个学生都得到充分发展,分层走班教学的目的不是为了削高就低和缩小差距，更不是要抑制优秀生和学生特长的进一步发展，而是扬长避短、顺应天性，使学生的优势得到更好的发挥，让每一个学生都得到充分发展。,学生分层后，教师的教学也必须分层，即从教学目标到教学设计、课堂教学、训练、辅导、检测和评价等诸方面都要适合不同层次的学生，做到因人而异、因势利导，真正体现因材施教。课题组成员多次组织教师到分层教学的发源地上海市市北初级中学、北京四中听课，学习经验；又深入我校实验教学课堂听课研讨，组织学生座谈会，对学生做问卷调查，看效果，查问题，找差距，再结合我校学生实际，师生互动，完善机制，进一步制定了分层教学的目标、策略和方法。其中，对A层次的学生，侧重于进一步挖掘潜力，以“大容量、快节奏、高效率”为策略，给予学生更多的自我学习、自我展示、自我提高的机会；对B层次的学生，侧重调动他们的学习积极性，以“强基础、勤训练、习方法”为策略，引导他们学会学习；对于C层次的学生，侧重管理和激发学习兴趣，以“低起点、小坡度、重提高”为策略，帮助鼓励学生克服困难，主动完成学习任务。,分层走班上课实施一个学期后，课题组组织了学生问卷调查，87.9%的学生喜欢走班上课，73%的学生认为“走班上课”效果好，74.7%的学生认为自己学习英语的兴趣有所提高，77.6%的学生对老师的教学方法满意和比较满意。可见我们的实验受到了大多数学生的欢迎。,四、实施：建立教学新机制,在实验的过程中，我们真正关注的不单是组织形式上的变化，而是分层走班教学改革背后的教学理念、教学方法和教学策略的转变，是创设、形成一种新的教学机制。,1.确立了“以学定教、分层施教”的原则。“以学定教”就是根据学生的学情，包括学习基础、能力和兴趣等来确定教学目标，制定教学计划、方法和策略，着眼于每一层次的学生在原有基础上的提高；“分层施教”就是从学生的“最近发展区”出发施行教学任务，使各层次的学生都能“跳一跳，摘到果子”，使每个学生都能享受学习的快乐，拥有成功的自豪感。,2.构建了“一统五分”的教学体系。在统一教材进度的前提下，实现分层授课、分层练习、分层辅导、分层考查、分层评价。分层授课，指根据学生的基础，按三个层次确定教学目标，通过教师集体备课共同形成三个层次的教学设计，分层实施课堂教学；分层练习，指通过必做、选做等形式，安排适合不同层次学生的随堂练习和课后作业；分层辅导，指根据学生的实际情况，分层进行辅导，包括查漏补缺、学法指导和心理辅导；分层考查，指每次阶段性检测中，在基础试题的基础上设置加试题，供学生选做；评价分层，指不用一把尺子衡量学生，而重点考核进步、变化和发展，只要有进步就给予鼓励和奖励，促进学生主动发展。,3.形成了学生自主管理、教师团队参与的管理模式。分层走班教学模式打破了学生行政班的体制，加大了学生日常管理的难度，班主任普遍有摸不着学生的感觉，而且任课教师面对的是来自六个行政班的学生，在课堂组织、作业收交、课后辅导等方面都遇到了新问题。为此，我们采取了如下措施：一是放手让学生自主管理，为每个行政班设立层次班长和层次课代表、学习小组长等，把学习的主动权、管理权交给学生，最大可能地激发学生的学习兴趣和热情；二是建立年级组管理团队，明确年级组长、班主任和任课教师的分层走班模式管理职责，任课教师不仅负责层次班的教学，同时负责层次班的管理，并及时与班主任交流沟通学生情况；三是定期组织年级组专题教研活动，及时研究、解决学生管理方面存在的问题，为走班制教学的实施提供了组织保障。,经过一年多的实践和探索，我们确立了“以学定教、分层施教”的教学原则，构建了“一统五分“的教学体系，形成了学生自主管理和教师团队参与的分层走班教学模式。当然，在分层走班教学的实验中，仍然有许多问题亟待解决，诸如学生选择层次的依据如何更合理、更科学，如何更好地依据学情确立教学目标、实施教学策略，如何完善走班学生的班级管理，等等。,为每一个学生提供适合的教育，让每一名学生学会选择、感受成功、充分发展，是教育改革的终极目标。为了这个目标，我们正在路上！,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血51、山气日夕佳，,1,产科出血抢救成功经验与教训,产科出血抢救成功经验与教训,2,層血是反映产科韭血障碍的一个最,重要、最常见的问题,也是造成产妇死,亡的一个重要原因,抢救产后出血成功只能说明在治疗上获,得成功,但恰好又反映了预防上的某种,失败,如果产妇因抢救无效而死亡,那就是从,预防到治疗都失败,只有预防上的成功,才能算是真正的治,疗和处理上的成功,層血是反映产科韭血障碍的一个最,3,目前比较明确的结论是:急性获得性产科,止血障碍所致的产妇死亡是属于可以避免,的死亡,即使在条件较差的基层医院也应明确肯定,这一点,才能做到有备无患,及早做好必要的应急准备、转送准备,并,采取各科必要的、正确的预防措施,目前比较明确的结论是:急性获得性产科,4,孕产妇(包括DIC高危和出血性疾病患者)的,病情由轻转重、由重转危、由危至死,其,中必然有可以捉住的抢救机会,即使是瞬,息即逝的机会也仍然会有的,这就必须有,极其严格的监护措施和良好的应急准备,始能及时组织抢救。,孕产妇(包括DIC高危和出血性疾病患者)的,5,消灭因产科出血致死是许多代妇产科工作者所向,往的目标,但要做到殊非容易,其重要原因之,能否防止止血障碍发展到止血衰竭的关键,涉及到以下四个最基本的问题:,能否做到预测和预防?,如何进行最积极有效的处理?,如何进行正确的产前和产程监护?,如何提高接生技术,防止严重产伤的发生?,消灭因产科出血致死是许多代妇产科工作者所向,6,产科出血抢救成功意味着什么?,没有死亡,最少的出血量,最少的子宫切除率,最少的后遗症发生率,母儿存活率与失血量及休克持续时间直接相关,产科出血抢救成功意味着什么?,7,产科出血抢救的范畴,只要是与妊娠有关的任何出血,只要有多量阴道流血,除外败血症、心源性血压降低的产后不明,原因的血压降低,产科出血抢救的范畴,8,抢救产科出血要考虑的问题,引起产科出血的主要原因是什么?,加重出血休克的因素是什么?,治疗方案是否妥当?,治疗效果是否改善?,抢救产科出血要考虑的问题,9,产科出血抢救教训,产科出血量评估不足,隐性产科出血诊断不及时,盲目观察,过于依赖化验和检查,忽视最基本的病史询问、体格检查,治疗上的失衡,DC治疗方案不确切、不到位,产科出血治疗后观察不仔细,产科出血抢救教训,10,产科出血量评佔不足,过分相信别人出血量的估计,患者家属的叙述,转诊医院的记录,忽视患者检查,失去抢救机会,产科出血量评佔不足,11,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,12,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,13,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,14,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,15,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,16,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,17,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,18,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,19,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,20,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,21,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,22,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,23,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,24,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,25,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,26,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,27,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,28,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,29,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,30,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,31,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,32,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,33,产科出血抢救成功经验与教训及防治妊娠期贫血课件,34,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,35,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,