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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,结核病,（Tuberculosis）,1882年3月24日，德国医生兼微生物学家罗伯特科赫宣布发现的。,普鲁士的结核病死亡率为每10万居民300例,欧洲其余各国也与此相近，在中年死亡者中，约有1/3至1/2是被结核病夺去生命的。,因为这项伟大发现, 1905年获诺贝尔生理学及医学奖。,罗伯特.科赫,结核杆菌的发现,结核病 1882年3月24日，德国医生兼微生物学家,1,根据世界卫生组织(WHO)对全球结核病的总体估算，目前世界上有近20亿人感染了结核分支杆菌，2000万人患有结核病，每年新发结核病人数800万-1000万人。针对全球结核病疫情恶化情况，世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”，并把,每年的3月24日定为世界结核病防治日，,要求全球采取紧急措施与结核病斗争。,根据世界卫生组织(WHO)对全球结核病的总体估算，目,2,结核病其实离你并不远,结核病,不仅可以在人类之间相互传播，也可能由犬、猫等动物传染给人类。人类或动物可以通过痰液和唾液排出大量结核杆菌，被这些细菌污染的空气尘埃，就成为传播结核的媒介。,某地曾发生游客向动物园的猴群吐痰，引起猴群大范围感染结核病的事例。,结核病其实离你并不远 结核病不仅可以在人类之间相,3,概念,结核病,是由结核分枝杆菌所引起的人和动物共患的一种慢性传染病。,其病理特点,是在多种组织器官形成结核结节性肉芽肿，继而中心发生干酪样坏死或钙化。,概念 结核病是由结核分枝杆菌所引起的人和动物共患的一种,4,病 原,结核分枝杆菌,分3个型，即,人型,、,牛型,和,禽型,，分别属于分枝杆菌属的,结核分枝杆菌,、,牛分枝杆菌,和,禽分枝杆菌,。此外，还有鼠型、冷血动物型。,1.形态结构,人型结核分枝杆菌,是直或微弯的细长杆菌，单在或平行相聚排列，,多为棒状，间有分枝状。牛分枝杆菌,比人型的短粗，且着色不均匀。,禽分枝杆菌,短而小，为多形态。不产生芽胞和荚膜，不能运动。,病 原 结核分枝杆菌 分3个型，即人型、牛型和禽,5,2.染色特性,为革兰氏阳性杆菌，用一般染色法较难着色，常用Ziehl-Neelsen氏抗酸染色法，,结核杆菌,染成,红色,，,其它菌,为,蓝色。,3.培养特性,是一种严格的需氧菌，最适温度为37.5,常用的培养基是凝固牛血清或鸡蛋培养基，生长缓慢，禽型约4-5d，人型约10d，牛型约10-14d。,4.体内分布,主要存在于各个脏器的病灶中及其排泄物和分泌物中。,2.染色特性 为革兰氏阳性杆菌，用一般染色法较难着色,6,肺结核结节组织涂片，抗酸性染色，结核菌染成深桃红色,肺结核结节组织涂片，抗酸性染色，结核菌染成深桃红色,7,5.抵抗力,对外界环境的抵抗力较强，在干燥的痰中可存活10个月，在水中可存活5个月，在土壤中存活7个月。,不耐热，6030min即死亡。,对紫外线敏感。,常用消毒药约经4h方可杀死，而70酒精和10%漂白粉中很快死亡，碘化物消毒效果甚佳，但无机酸、有机酸、碱性物和季胺盐类等对结核杆菌的消毒无效。,对链霉素、异烟肼、氨基水杨酸、丝氨酸等敏感。,5.抵抗力,8,流行病学,1.易感动物,可侵害人和多种动物。在动物中牛最易感，特别是奶牛；其次为黄牛、牦牛、水牛；猪和禽亦可患病；羊极少发病；单蹄兽罕见。在野生动物中猴、鹿较多见，狮、豹等也有之。,2.传染源,患结核病的人和动物，特别是通过各种途径向外排菌的开放性结核病人和动物。,流行病学 1.易感动物 可侵害人和多种动物。在动物,9,3.传播途径,主要通过呼吸道和消化道感染，也可经交配、胎盘、皮肤创伤感染。,4.流行特点,一年四季均可发生，多为散发。饲养管理不良、畜禽拥挤、畜舍阴暗、潮湿、污秽、饲料不足、营养不良等，均可促进本病发生与传播。,3.传播途径 主要通过呼吸道和消化道感染，也可经交配,10,免疫和发病机理,1.细胞免疫：,依靠致敏的淋巴细胞和单核细胞。,2.传染性免疫和传染性变态反应同时存在：,用结核菌素变态反应试验进行诊断。传染性免疫和传染性变态反应概念。,免疫和发病机理,11,临床症状,潜伏期,长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年。,1.牛结核病,随患病器官不同而有差异，,共同表现为消瘦、贫血。,主要表现型有：,（1）肺结核,咳嗽，初为短促干咳，渐变为湿性咳嗽，尤其在早晨、运动和饮水时特别显著。,有时鼻流淡黄色脓液。,临床症状 潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年,12,呼吸困难。,听诊肺区常有啰音或摩擦音，叩诊有实音区并有疼痛表现和引起咳嗽。,体表淋巴结肿大。,食欲正常，体温正常或有低热；若病势恶化，常发生全身性的栗粒结核或弥漫性结核性肺炎，此时体温升高（40以上），呈弛张热或稽留热，呼吸更加困难，最后心力衰竭而死亡。,呼吸困难。,13,（2）淋巴结核,不是一个独立病型，各型结核病的淋巴结都可能发生病变。,表现淋巴结肿大、无热痛、坚硬、凹凸不平，并且不与周围组织粘连。,常见于肩前、股前、腹股沟、颌下、咽及颈淋巴结等。,（3）乳房结核,表现乳房上淋巴结肿大；乳房有局限性或弥散性硬结，不热不痛；泌乳量逐渐减少，乳汁稀薄。,（2）淋巴结核 不是一个独立病型，各型结核病的淋巴结都,14,（4）肠结核,多见于犊牛。常继发于肺结核，表现,顽固性腹泻,，粪中混有粘液和脓汁。,用各种方法不能治愈,。直肠检查时可摸到肠道异常肿大。,（5）生殖器官结核,比较少见。表现,性机能紊乱,，孕畜流产、屡配不孕、发情频繁，公畜附睾及睾丸肿大。,（6）脑结核,少见。表现神经症状，如兴奋、癫痫等。,（4）肠结核 多见于犊牛。常继发于肺结核，表现顽固性腹,15,白唇鹿体态瘦弱、乏力、被毛粗乱,白唇鹿体态瘦弱、乏力、被毛粗乱,16,2.猪结核病,多表现,淋巴结核,，常见颌下淋巴结、咽淋巴结和颈淋巴结形成拳头大小、不热不痛硬块，表面凹凸不平。硬结化脓破溃后，可长期排出脓汁和干酪样物质，不易愈合，形成瘘管。,3.禽结核病,多为肝、脾、肠结核，病初不易察觉，到,后期表现食欲不振、消瘦、贫血、产蛋减少或停止，或顽固性腹泻等。,4.马、羊结核病,症状不明显。,2.猪结核病 多表现淋巴结核，常见颌下淋巴结、咽淋巴,17,病理变化,病理特点,是在器官组织形成,结核结节,，在机体抵抗力较强时形成,增生性结节,，在机体抵抗力较弱时形成,渗出性结节,。,尸体比较消瘦,，在受侵害的组织器官，特别是在肺脏形成,特异性结核结节,；结节由小米粒大到鸡蛋大，灰白色或黄白色，坚实；切面干酪样（豆腐渣样）坏死或钙化。有的坏死液化形成空洞,特别是在肺组织。在胸膜和腹膜上形成结核结节时,如珍珠样,故称“珍珠病”。,病理变化 病理特点是在器官组织形成结核结节，在机体抵抗,18,牛结核：病牛珍珠病,牛结核：肺门淋巴结病变,牛结核：乳房结核,牛结核：肝脏结核,牛结核：病牛珍珠病牛结核：肺门淋巴结病变牛结核：乳房结核牛结,19,肺脏有结核结节，结节切开中空,肺脏有结核结节，结节切开中空,20,肺脏膈叶切面布满大小不一、有粘稠乳白色干酪样坏死的结核结节，与周围界限明显,肺脏膈叶切面布满大小不一、有粘稠乳白色干酪样坏死的结核结节，,21,气管周围淋巴结极度肿大，表面呈粗结节状，切面见多数乳白色干酪样坏死灶，少有钙化灶,气管周围淋巴结极度肿大，表面呈粗结节状，切面见多数乳白色干酪,22,肺胸膜上布满米粒至豌豆大、表面光滑的,珍珠,样结核结节,肺胸膜上布满米粒至豌豆大、表面光滑的珍珠样结核结节,23,肝脏上有白色结核结节,肝脏上有白色结核结节,24,肠系膜淋巴结极度肿大、质硬，呈结节状干酪样肿大,肠系膜淋巴结极度肿大、质硬，呈结节状干酪样肿大,25,肠系膜淋巴结结核结节,肠系膜淋巴结结核结节,26,淋巴结结核结节,淋巴结结核结节,27,肝脏结核,心肌脾脏结核,肠结核,肺脏结核,肝脏结核心肌脾脏结核肠结核肺脏结核,28,禽结核 肠壁、肠系膜上有黄色结核结节,禽结核 肠壁、肠系膜上有黄色结核结节,29,禽胸腺结核,禽胰腺结核,禽骨结核,禽心肌结核,禽胸腺结核禽胰腺结核禽骨结核禽心肌结核,30,诊 断,1.,现场诊断,根据临床症状仅能作出初步诊断，死后可根据特异性结核病变诊断。,2.,结核菌素试验,应用结核菌素进行皮内注射和点眼试验。,诊 断 1.现场诊断 根据临床症状仅能作出初步诊,31,皮内注射,（1）老结核菌素,3月龄0.1ml、3月-1岁0.15ml、1岁以上0.2ml于72-120h出现红、肿、热、痛，肿胀面积为35*45或皮厚大于8mm为阳性。小于35*45或皮厚在5-8mm可疑,无肿胀或小于5mm为阴性。,（2）提纯结核菌素,皮厚大于4mm为阳性，皮厚在2.1-3.9mm可疑，小于2mm为阴性。,点眼,点左眼于3、6、9、24小时后出现2个米粒大或2*10mm脓性分泌物时阳性；2个米粒大或2*10mm灰白色分泌物时可疑；无分泌物或浆液性分泌物阴性。,皮内注射,32,牛结核皮内变态反应阳性,牛结核皮内变态反应阳性,33,禽结核,禽结核,34,3.实验室诊断,（1）微生物学检查,包括涂片镜检、分离培养、动物试验等。,（2）血清学试验,有间接血凝试验、补体结合反应、荧光抗体技术等。,（3）病理组织学检查,取病料作组织切片，看是否为特异性结核结节。,3.实验室诊断,35,防 制,主要是采取综合性防疫措施,(检、隔、切、育)。,1.加强检疫,对引进的动物隔离检疫，确认无病后才能混群，防止引入传染源；每年春秋进行两次检疫，发现阳性动物要淘汰。,2.培育健康动物,患病动物所产幼龄动物，出生后吃3天初乳，以后用无病动物奶供养或喂消毒乳，在出生后1、6、7.5个月进行3次检疫，阳性者淘汰，阴性者继续培育。,防 制 主要是采取综合性防疫措施(检、隔、切、育)。,36,3.加强消毒,每年进行2-4次预防性消毒，饲养用具也要进行定期消毒，当出现阳性病畜后，要进行一次大消毒，常用消毒药为5%来苏儿、10%漂白粉、3%福尔马林溶液。,4.结核病人不得饲养和管理动物,。,5.预防接种,用卡介苗免疫。,3.加强消毒 每年进行2-4次预防性消毒，饲养用具,37,公共卫生,人的结核是由,人型结核分枝杆菌,引起，也可以由,牛分枝杆菌,引起，喝牛奶的小孩易得牛型结核病。,主要表现疲劳、乏力、体重减轻、发热等,。人常见肺结核、淋巴结核。人结核也可感染牛。,公共卫生 人的结核是由人型结核分枝杆菌引起，也可以由牛,38,人结核,人结核,39,人结核,人结核,40,人结核,人结核,41,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,42,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,43,
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