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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,结核病,(Tuberculosis),1882年3月24日,德国医生兼微生物学家罗伯特科赫宣布发现的。,普鲁士的结核病死亡率为每10万居民300例,欧洲其余各国也与此相近,在中年死亡者中,约有1/3至1/2是被结核病夺去生命的。,因为这项伟大发现, 1905年获诺贝尔生理学及医学奖。,罗伯特.科赫,结核杆菌的发现,结核病 1882年3月24日,德国医生兼微生物学家,1,根据世界卫生组织(WHO)对全球结核病的总体估算,目前世界上有近20亿人感染了结核分支杆菌,2000万人患有结核病,每年新发结核病人数800万-1000万人。针对全球结核病疫情恶化情况,世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”,并把,每年的3月24日定为世界结核病防治日,,要求全球采取紧急措施与结核病斗争。,根据世界卫生组织(WHO)对全球结核病的总体估算,目,2,结核病其实离你并不远,结核病,不仅可以在人类之间相互传播,也可能由犬、猫等动物传染给人类。人类或动物可以通过痰液和唾液排出大量结核杆菌,被这些细菌污染的空气尘埃,就成为传播结核的媒介。,某地曾发生游客向动物园的猴群吐痰,引起猴群大范围感染结核病的事例。,结核病其实离你并不远 结核病不仅可以在人类之间相,3,概念,结核病,是由结核分枝杆菌所引起的人和动物共患的一种慢性传染病。,其病理特点,是在多种组织器官形成结核结节性肉芽肿,继而中心发生干酪样坏死或钙化。,概念 结核病是由结核分枝杆菌所引起的人和动物共患的一种,4,病 原,结核分枝杆菌,分3个型,即,人型,、,牛型,和,禽型,,分别属于分枝杆菌属的,结核分枝杆菌,、,牛分枝杆菌,和,禽分枝杆菌,。此外,还有鼠型、冷血动物型。,1.形态结构,人型结核分枝杆菌,是直或微弯的细长杆菌,单在或平行相聚排列,,多为棒状,间有分枝状。牛分枝杆菌,比人型的短粗,且着色不均匀。,禽分枝杆菌,短而小,为多形态。不产生芽胞和荚膜,不能运动。,病 原 结核分枝杆菌 分3个型,即人型、牛型和禽,5,2.染色特性,为革兰氏阳性杆菌,用一般染色法较难着色,常用Ziehl-Neelsen氏抗酸染色法,,结核杆菌,染成,红色,,,其它菌,为,蓝色。,3.培养特性,是一种严格的需氧菌,最适温度为37.5,常用的培养基是凝固牛血清或鸡蛋培养基,生长缓慢,禽型约4-5d,人型约10d,牛型约10-14d。,4.体内分布,主要存在于各个脏器的病灶中及其排泄物和分泌物中。,2.染色特性 为革兰氏阳性杆菌,用一般染色法较难着色,6,肺结核结节组织涂片,抗酸性染色,结核菌染成深桃红色,肺结核结节组织涂片,抗酸性染色,结核菌染成深桃红色,7,5.抵抗力,对外界环境的抵抗力较强,在干燥的痰中可存活10个月,在水中可存活5个月,在土壤中存活7个月。,不耐热,6030min即死亡。,对紫外线敏感。,常用消毒药约经4h方可杀死,而70酒精和10%漂白粉中很快死亡,碘化物消毒效果甚佳,但无机酸、有机酸、碱性物和季胺盐类等对结核杆菌的消毒无效。,对链霉素、异烟肼、氨基水杨酸、丝氨酸等敏感。,5.抵抗力,8,流行病学,1.易感动物,可侵害人和多种动物。在动物中牛最易感,特别是奶牛;其次为黄牛、牦牛、水牛;猪和禽亦可患病;羊极少发病;单蹄兽罕见。在野生动物中猴、鹿较多见,狮、豹等也有之。,2.传染源,患结核病的人和动物,特别是通过各种途径向外排菌的开放性结核病人和动物。,流行病学 1.易感动物 可侵害人和多种动物。在动物,9,3.传播途径,主要通过呼吸道和消化道感染,也可经交配、胎盘、皮肤创伤感染。,4.流行特点,一年四季均可发生,多为散发。饲养管理不良、畜禽拥挤、畜舍阴暗、潮湿、污秽、饲料不足、营养不良等,均可促进本病发生与传播。,3.传播途径 主要通过呼吸道和消化道感染,也可经交配,10,免疫和发病机理,1.细胞免疫:,依靠致敏的淋巴细胞和单核细胞。,2.传染性免疫和传染性变态反应同时存在:,用结核菌素变态反应试验进行诊断。传染性免疫和传染性变态反应概念。,免疫和发病机理,11,临床症状,潜伏期,长短不一,短者十几天,长者数月甚至数年。,1.牛结核病,随患病器官不同而有差异,,共同表现为消瘦、贫血。,主要表现型有:,(1)肺结核,咳嗽,初为短促干咳,渐变为湿性咳嗽,尤其在早晨、运动和饮水时特别显著。,有时鼻流淡黄色脓液。,临床症状 潜伏期长短不一,短者十几天,长者数月甚至数年,12,呼吸困难。,听诊肺区常有啰音或摩擦音,叩诊有实音区并有疼痛表现和引起咳嗽。,体表淋巴结肿大。,食欲正常,体温正常或有低热;若病势恶化,常发生全身性的栗粒结核或弥漫性结核性肺炎,此时体温升高(40以上),呈弛张热或稽留热,呼吸更加困难,最后心力衰竭而死亡。,呼吸困难。,13,(2)淋巴结核,不是一个独立病型,各型结核病的淋巴结都可能发生病变。,表现淋巴结肿大、无热痛、坚硬、凹凸不平,并且不与周围组织粘连。,常见于肩前、股前、腹股沟、颌下、咽及颈淋巴结等。,(3)乳房结核,表现乳房上淋巴结肿大;乳房有局限性或弥散性硬结,不热不痛;泌乳量逐渐减少,乳汁稀薄。,(2)淋巴结核 不是一个独立病型,各型结核病的淋巴结都,14,(4)肠结核,多见于犊牛。常继发于肺结核,表现,顽固性腹泻,,粪中混有粘液和脓汁。,用各种方法不能治愈,。直肠检查时可摸到肠道异常肿大。,(5)生殖器官结核,比较少见。表现,性机能紊乱,,孕畜流产、屡配不孕、发情频繁,公畜附睾及睾丸肿大。,(6)脑结核,少见。表现神经症状,如兴奋、癫痫等。,(4)肠结核 多见于犊牛。常继发于肺结核,表现顽固性腹,15,白唇鹿体态瘦弱、乏力、被毛粗乱,白唇鹿体态瘦弱、乏力、被毛粗乱,16,2.猪结核病,多表现,淋巴结核,,常见颌下淋巴结、咽淋巴结和颈淋巴结形成拳头大小、不热不痛硬块,表面凹凸不平。硬结化脓破溃后,可长期排出脓汁和干酪样物质,不易愈合,形成瘘管。,3.禽结核病,多为肝、脾、肠结核,病初不易察觉,到,后期表现食欲不振、消瘦、贫血、产蛋减少或停止,或顽固性腹泻等。,4.马、羊结核病,症状不明显。,2.猪结核病 多表现淋巴结核,常见颌下淋巴结、咽淋巴,17,病理变化,病理特点,是在器官组织形成,结核结节,,在机体抵抗力较强时形成,增生性结节,,在机体抵抗力较弱时形成,渗出性结节,。,尸体比较消瘦,,在受侵害的组织器官,特别是在肺脏形成,特异性结核结节,;结节由小米粒大到鸡蛋大,灰白色或黄白色,坚实;切面干酪样(豆腐渣样)坏死或钙化。有的坏死液化形成空洞,特别是在肺组织。在胸膜和腹膜上形成结核结节时,如珍珠样,故称“珍珠病”。,病理变化 病理特点是在器官组织形成结核结节,在机体抵抗,18,牛结核:病牛珍珠病,牛结核:肺门淋巴结病变,牛结核:乳房结核,牛结核:肝脏结核,牛结核:病牛珍珠病牛结核:肺门淋巴结病变牛结核:乳房结核牛结,19,肺脏有结核结节,结节切开中空,肺脏有结核结节,结节切开中空,20,肺脏膈叶切面布满大小不一、有粘稠乳白色干酪样坏死的结核结节,与周围界限明显,肺脏膈叶切面布满大小不一、有粘稠乳白色干酪样坏死的结核结节,,21,气管周围淋巴结极度肿大,表面呈粗结节状,切面见多数乳白色干酪样坏死灶,少有钙化灶,气管周围淋巴结极度肿大,表面呈粗结节状,切面见多数乳白色干酪,22,肺胸膜上布满米粒至豌豆大、表面光滑的,珍珠,样结核结节,肺胸膜上布满米粒至豌豆大、表面光滑的珍珠样结核结节,23,肝脏上有白色结核结节,肝脏上有白色结核结节,24,肠系膜淋巴结极度肿大、质硬,呈结节状干酪样肿大,肠系膜淋巴结极度肿大、质硬,呈结节状干酪样肿大,25,肠系膜淋巴结结核结节,肠系膜淋巴结结核结节,26,淋巴结结核结节,淋巴结结核结节,27,肝脏结核,心肌脾脏结核,肠结核,肺脏结核,肝脏结核心肌脾脏结核肠结核肺脏结核,28,禽结核 肠壁、肠系膜上有黄色结核结节,禽结核 肠壁、肠系膜上有黄色结核结节,29,禽胸腺结核,禽胰腺结核,禽骨结核,禽心肌结核,禽胸腺结核禽胰腺结核禽骨结核禽心肌结核,30,诊 断,1.,现场诊断,根据临床症状仅能作出初步诊断,死后可根据特异性结核病变诊断。,2.,结核菌素试验,应用结核菌素进行皮内注射和点眼试验。,诊 断 1.现场诊断 根据临床症状仅能作出初步诊,31,皮内注射,(1)老结核菌素,3月龄0.1ml、3月-1岁0.15ml、1岁以上0.2ml于72-120h出现红、肿、热、痛,肿胀面积为35*45或皮厚大于8mm为阳性。小于35*45或皮厚在5-8mm可疑,无肿胀或小于5mm为阴性。,(2)提纯结核菌素,皮厚大于4mm为阳性,皮厚在2.1-3.9mm可疑,小于2mm为阴性。,点眼,点左眼于3、6、9、24小时后出现2个米粒大或2*10mm脓性分泌物时阳性;2个米粒大或2*10mm灰白色分泌物时可疑;无分泌物或浆液性分泌物阴性。,皮内注射,32,牛结核皮内变态反应阳性,牛结核皮内变态反应阳性,33,禽结核,禽结核,34,3.实验室诊断,(1)微生物学检查,包括涂片镜检、分离培养、动物试验等。,(2)血清学试验,有间接血凝试验、补体结合反应、荧光抗体技术等。,(3)病理组织学检查,取病料作组织切片,看是否为特异性结核结节。,3.实验室诊断,35,防 制,主要是采取综合性防疫措施,(检、隔、切、育)。,1.加强检疫,对引进的动物隔离检疫,确认无病后才能混群,防止引入传染源;每年春秋进行两次检疫,发现阳性动物要淘汰。,2.培育健康动物,患病动物所产幼龄动物,出生后吃3天初乳,以后用无病动物奶供养或喂消毒乳,在出生后1、6、7.5个月进行3次检疫,阳性者淘汰,阴性者继续培育。,防 制 主要是采取综合性防疫措施(检、隔、切、育)。,36,3.加强消毒,每年进行2-4次预防性消毒,饲养用具也要进行定期消毒,当出现阳性病畜后,要进行一次大消毒,常用消毒药为5%来苏儿、10%漂白粉、3%福尔马林溶液。,4.结核病人不得饲养和管理动物,。,5.预防接种,用卡介苗免疫。,3.加强消毒 每年进行2-4次预防性消毒,饲养用具,37,公共卫生,人的结核是由,人型结核分枝杆菌,引起,也可以由,牛分枝杆菌,引起,喝牛奶的小孩易得牛型结核病。,主要表现疲劳、乏力、体重减轻、发热等,。人常见肺结核、淋巴结核。人结核也可感染牛。,公共卫生 人的结核是由人型结核分枝杆菌引起,也可以由牛,38,人结核,人结核,39,人结核,人结核,40,人结核,人结核,41,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,42,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,,,失败,也是伟大,的,所以不要放弃,坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人:,XXXXXX,时,间:,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,43,
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